Meningitis


  • Razvrstitev meningitisa
  • Etiologija in patogeneza meningitis
  • Klinična slika meningitisa
  • Diagnostiko in diferencialno diagnostiko
  • Zdravljenje meningitisa
  • Napovedane meningo
  • Preprečevanje meningitisa

Meningitis - vnetje membran možganov in hrbtenjače. Pahimeninhit - vnetje dura mater, leptomeninhit - vnetje arahnoidnih in mehkih možganskih ovojnic. Vnetje mehko lupino je pogostejša v takih primerih uporabljajo izraz "meningitis". Možno je, da patogeni ali drugi patogeni.

Razvrstitev meningitisa

Meningitis razvrščeni po različnih merilih.

Etiologija:

  • bakterijski (Pnevmokoki, tuberkuloza, meningokokna, itd)
  • virusna (po enterovirusi coxsackievirus in ECHO, akutno limfotsitaryy choriomeningitis itd povzročil)
  • glivične (kriptokokkoznyy, kandidiaza, itd)
  • praživali (malarija, toksoplazmoza v, itd)

Narava vnetnega procesa:

  • gnojen (nevtrofilci v likvorja prevladujejo)
  • serozna (limfociti v cerebrospinalni tekočini prevladujejo)

Za patogenezo:

  • Primarni (v zgodovini ni splošne okužbe ali okužbe katerega koli organa)
  • sekundarni (kot zaplet okužbe)

Razširjenost procesa:

  • generalizirana
  • omejena

Ker je tempo bolezni:

  • strele
  • ostra
  • subakutni
  • kronična

Stopnja resnosti:

  • blagi
  • zmerne resnosti
  • huda oblika
  • zelo huda oblika

Etiologija in patogeneza meningitis


Meningitis se lahko širijo s okužil več:

  • stik - Pojav meningitis se pojavlja v pogojih obstoječe septičnega okužbe. Razvoj sinusohennoho okužbe meningitis gnojnim prispeva sinusov (sinusitis), otogenic - mastoida ali srednjega ušesa (otitis media), odontogenic - patologija zob.
  • lymphogenous, hematogenim, chrezplatsentarnym, perinevralnym.
  • v smislu liquorrhea z odprtim možganske poškodbe ali poškodbe hrbtenice, vretenc, zlomov ali zlomov na lobanjskem dnu.

Patogen vstopa v telo skozi dvoriščna vrata (bronhijev, prebavila, nazofarinksa), ki povzroča vnetje (serozni ali gnojni tip) in možganske ovojnice, ki obdaja možganskega tkiva. Nadaljnje oteklina kršijo mikrocirkulacijo v žilah v možganih in njenih membran, upočasnjuje resorpcijo likvorja in njeno hipersekrecijo. To povečuje intrakranialnega tlaka, možganskega edema razvija. Mogoče nadaljnje širjenje vnetja v tkivu možganov, hrbtenjače lobanje in hrbtenice živce.

Klinična slika meningitisa

Simptom vsaka oblika meningitisa vključujejo obscheinfektsionnye simptome (vročina, mrazenje, povišana telesna temperatura) se je povečala dihanje in kršenje njegovega ritma, spremembe srčnega utripa (tahikardija v začetku bolezni, napredovanja bolezni - bradikardija).

Struktura meningealno sindroma so zahalnomozkovi simptomi manifestira tonik napetost mišic v telesu in udih. Pogosto prodormalnye simptomov (izcedek iz nosu, bolečine v trebuhu, itd). Bruhanje z meningo niso povezane z uživanjem hrane, in se pojavi takoj po spremembi položaja ali okrepitev glavobol. Glavoboli so običajno zelo boleče upogibanja narava bolnika lahko lokalizirana v temenske regiji, in dati na vratne hrbtenice. Poleg tega so bolniki boleče reagirajo na vsako najmanjšo hrupa, dotik, svetlobo, tako da se skušajo izogniti pogovoru in leži z zaprtimi očmi. V otroštvu lahko povzroči epileptične napade. Za meningitis je značilen preobčutljivosti bolečine kože in lobanje na tolkalih. V začetku bolezni je povečanje kit refleksov, toda z razvojem bolezni se zmanjša in pogosto izginejo. Pri vključevanju v vnetnega procesa možgani snovi razvite paraliza, nenormalne refleksov in pareza. TEŽKE meningitis običajno spremlja širitev učencev, dvojni vid, strabizem, zlorabe nadzora nad medeničnih organov (v primeru duševnih motenj).

Simptomi meningitisa v starostni netipično, šibke izražanja glavoboli ali njenega popolnega pomanjkanja, tresenje glave in udov, zaspanost, duševnih motenj (apatijo ali, psihomotorična vznemirjenost).

Diagnostiko in diferencialno diagnostiko

Glavni Postopek diagnoze (ali izključitvi) meningitisom je lumbalna punkcija sledila študija cerebrospinalni tekočini. V prid tej metodi povedati svojo varnost in enostavnost zaradi lumbalno punkcijo, ki je naveden v vseh primerih suma meningitisa. Za vse oblike meningitisa označen s iztekanja tekočine pod visokim tlakom (ponekod). V resni meningo likvor je jasno (včasih rahlo opalestsyuyucha), z gnojnim meningo - oblačno, rumeno-zelena. Uporabljajo laboratorijske študije cerebrospinalni pleocytosis tekočine opredeliti (nevtrofilcev z gnojnim meningitisom, limfocitov v serozni meningitis), spreminjanje števila celic in povečano vsebnost beljakovin.

Da bi razjasnili dejavnike etiološke bolezni, je priporočljivo, da se določi raven glukoze v cerebrospinalni tekočini. Pri tuberkulozne meningitis in meningitisu, ki ga povzročajo glive, glukoza zmanjša. Za gnojnim meningitisom običajno velike (nič) znižanje glukoze v krvi.

Glavni cilji nevrolog diferenciacija meningitis - študija likvorja, in opredelitev vrednosti celic, krvnega sladkorja in beljakovin.

Zdravljenje meningitisa

V primeru suma na meningitis hospitalizacije je potrebno. V hudi fazi pred bolnišnicah (zatiranju zavesti, povišana telesna temperatura), bolniki prejeli 50 mg prednizolon in 3 milijone. IU penicilina. Vodenje lumbalno punkcijo je kontraindicirana funkcij na terenu!

Osnova zdravljenja gnojnega meningitisa - predčasno dajanje sulfonamide (etazol, norsulfazol) v povprečnem dnevnem odmerku 5,6 g ali antibiotiki (penicilin) ​​v povprečnem dnevnem odmerku 12-24.000.000 OD.. Omogoča vnos benzilpenicilina intralyumbalno (v zelo hudih primerih). Če se to zdravljenje meningitisa v prvih 3 dneh je neučinkovito, je treba nadaljevati zdravljenje z polprikolice antibiotike (ampioks, karbenicilin) ​​v kombinaciji z monomitsin, gentamicin, nitrofuranov. Učinkovitost te kombinacije antibiotik izbirni patogene odkrivanje organizem in njegovo občutljivost na antibiotike. Najvišji izraz takega kombiniranega zdravljenja - 2 tedna, potem morate iti v monoterapiji. Merila za odpoved so tudi za zniževanje telesne temperature normalizacije cytosis (100 celic), cerebralne in možganskih ovojnic nazadovanja simptomov.

Osnova za celovito obravnavo tuberkulozne meningitis je neprekinjen vnos bakteriostatično odmerki 02:58 antibiotiki (tubazyd 0,6 g / dan + streptomicin 1 g / dan). S pojavom možnih neželenih učinkov (vestibularnega motnje, okvara sluha, slabost), je potrebna ukinitev zdravljenja z antibiotiki je pokazala zmanjšanje odmerka in začasno dodajanje desensybylyzyruyuschyh zdravljenje zdravil na (difenhidramina, pipolfen) in drugimi zdravili proti TB drog (rifampicin, Pasco, ftivazid). Indikacije za razrešnico pacientov: simptomi tuberkulozne meningitis, sanitarna likvor (po 6 mesecih po nastopu) in izboljšanje splošnega stanja bolnika.

Zdravljenje virusnega meningitisa lahko omejijo uporabo simptomatičnih in tonično sredstvo (glukoza, analginum, vitaminov, Methyluracilum). V hujših primerih (izgovori simptomi zahalnomozkovi) nadzorovane kortikosteroidov in diuretiki, najmanj - drugo lumbalna punkcija. Ko plastenje bakterijske okužbe lahko antibiotiki.

Napovedane meningo

Prihodnje projekcije so pomembna oblika meningitis, pravočasnosti in ustreznosti zdravljenja. Kot rezidualne simptome po tuberkulozne in gnojnega meningitisa so pogosto glavobole, CSF hipertenzija, krči, motnje vida in sluha. Glede na zapoznelo diagnozo in odpornosti patogenov na antibiotike visoka smrtnost septični meningitis (meningokokalnog okužbe).

Preprečevanje meningitisa

Kot preventivne ukrepe za preprečevanje meningitis prevzela redno utrjevanje (čiščenje vode, športne), takojšnje zdravljenje kroničnih in akutnih nalezljivih bolezni, in kratkih tečajev imunostimulatorne droge (Eleutherococcus, ginseng) v celicah meningokoka meningitisa (vrtec, šola, itd)