Meningokokalno bolezen


  • Etiologija in patogeneza
  • Okužba z meningokoknim okužbo
  • Oblike meningokoknih bolezni
  • Klinična slika meningokoknih bolezni
  • Zapleti meningokoknih bolezni
  • Diagnozo meningokoknih bolezni
  • Zdravljenje meningokokne bolezni
  • Preprečevanje meningokoknih bolezni

Meningokokna bolezen - nalezljiva bolezen, ki je značilna za klinične manifestacije v obliki nosne sluznice. Za tipične širjenje bolezenskega procesa, ki vodi do posebnega septikemije in gnojnim leptomeninhit. Meningokokno okužbo je razširila po vsem svetu, v katerem so sporadični primeri in izbruhe epidemije in epidemije so. Najpogostejši meningokokno okužbo je bil v centralni Afriki, Južni Ameriki in na Kitajskem. Izbruhi bolezni pogosto pojavijo, kadar velika populacija v kombinaciji s prezasedenostjo in nezdravih življenjskih pogojev.

V naši državi, je pojavnost meningokoknih bolezni ustalila in traja v povprečju 5 na višini 100 tisoč prebivalcev. Kot geografska analiza je bolj prikrajšanih območjih, kjer višja stopnja pojavnosti. Najprej regija Daljnega vzhoda, ki se nahaja v bližini meje Kitajske in Mongolije. Druga regija, ki zagotavlja stalno visoko stopnjo obolevnosti - Murmansk in Arkhangelsk regiji.

Etiologija in patogeneza

Povzročitelj meningokoknih bolezni je meningokoknih Neisseria meningitidis. To gram dyplokokk da brez bičkov in kapsul in ne tvorijo spore. Meningokokom jasno razvidno v pripravkih, obarvanih z anilina barv čisto kulture. So seznanjene, kot dva fižola, obrnjena drug proti drugemu konkavno površino. Optimalna temperatura za rast meningokokih - 37 ° C. V okolju, ki so nestabilni, umre hitro, ko so izpostavljeni soncu, dezinfekcijska sredstva, sušenje in zniževanje temperature do 22 ° C. Obstaja več vrst meningokoka serum, ki so večinoma menili, štiri: A B, C, D.

Kot rezultat zraku okužba mehanizma meningokokih prodrejo nosu, ustih, zgornjih dihal zdravih ljudi, nato pa začeti z hematogenim širjenje v telesu. V patogenezo meningokoknih bolezni igra ključno vlogo kombinacija procesov in strupenih narave septične pridružil alergijske reakcije.

Okužba z meningokoknim okužbo


Edini vir patogenov meningokoknih bolezni - oseba s kliničnimi znaki bolezni, in meningokoka prevoznika. Meningokoku menjalnik pot - pri vdihavanju. Okužba distribucija nastopi, ko govorimo, kihanje, kašljanje, kapljice sluz, ko sredstvo preide zračni prostor, ki obdaja bolnikovo. Prispevajte okužbo tesne stike med ljudmi, še posebej v zaprtih prostorih.

Meningokokna bolezen je značilen določen sezonski. Število bolnikov v vlažno in hladno sezono povečuje vrč zori v marcu in maju. Za tipične ponavljajočim pojavnosti meningokoknih bolezni dviga, z intervalih 10-15 let. Bolezen lahko prizadene ljudi skoraj vseh starosti, vendar največ bolne otroke. Predstavljajo skoraj 70% celotnega števila vseh bolnikih. Velik pomen pri razvoju meningokoknih bolezni oslabljen imunski sistem.

Oblike meningokoknih bolezni

Glede na klinične klasifikaciji meningokoknih bolezni so razdeljene na lokalizirani in generalizirana. Lokalizirane oblike vključujejo meninhokokonosiystvo, akutno nazofaringitis in izoliranega meningokokno pljučnico. Generalizirane oblike: akutne in kronične meninhokokkemiya, meningokokom meningoencefalitis, meningokokom meningitis. Obstajajo redke oblike: meningokokom artritis ali poliartritis, endokarditis meningokokom iridociklitis. Pogoste zelo mešane oblike meningokoknih bolezni.

Klinična slika meningokoknih bolezni

Inkubacijska doba za meningokokne bolezni, traja od 1 do 10 dni, povprečno 2-3 dni. Ko meninhokokonosiystvo pogosto se zdravje ne vpliva. Ponavadi se bolezen začne akutno, vendar so pri nekaterih bolnikih je napovedujejo obdobje: slabost, potenje, glavobol in blago vročino.

Meningokokom akutni nahod ima lahko subklinično kadar nobenih kliničnih simptomov. Se lahko pojavi tudi v blago, zmerno in hudo. Najpogostejša oblika blage zastrupitve nahod šibko in nizko povišano temperaturo. Na zmerni temperaturi dvigne, da tvori 38-38,5 ° C. Pri bolnikih, ki so se pojavili simptomi zastrupitve, kot so glavobol in vrtoglavica, slabost in šibkost. Skupaj s temi dodatnimi simptomov Škrabav in vneto grlo, zamašen nos in manjši sluznic in gnojni izcedek, včasih prepreden suh kašelj. Koža je običajno suha in bledo. TEŽKE nazofaringitis kaže visoka temperatura dosegla 39 ° C ali več. Poleg glavobola bruhanje pride, pogosto pridružila mening simptomov. Nazofaringitis pogosto pred razvoja splošnih oblik bolezni.

Meningokokom meningitis običajno začne z zvišano telesno temperaturo in akutne dviga temperature na 38-40 ° C. splošno stanje bolnika poslabša. Glavni očitek je, hude glavobole, po fotofobija. Hitro nastajajočih in progresivne meningealnimi simptomi. Tam trd vrat, pozitiven simptom Kernig in drugi. Tipičen motorja nemir, zardevanje obraza, koža je vroča na dotik, rdeča dermographism, včasih pa je preobčutljivost kože. Bolnik zavzema postelja v prisilnem položaju, označen zaprokidyvanie zatilju in potegnite noge na trebuh.

Kdaj lahko meningokokih meningo pridejo motnje zavesti in duševnimi motnjami. Tam delirium, vznemirjenost, halucinacije ali šibkost, letargija, sopor celo koma. Otroci imajo pogosto epileptične napade, včasih hiperkinezij. Večina bolnikov ima depresija ali poslabšanje parazitov in kito reflekse in njihova nepravilnost pojavi lezije možganskih živcev. Supuratvni labyrinthitis lahko razvijala, kar vodi do popolne izgube sluha. Manj je optični nevritis.

Meninhokokkemiya predstavlja akutno meningokokno sepso, ki je značilna za akutni pojav, visoka vročina, septični vrsti dogodkov, vključno s pomembnimi spremembami v kardiovaskularnega sistema, zgodnje izpuščaj in resnosti. Izpuščaj se pogosto pojavi na trupu in spodnjih okončin, kot roseolous in izpuščaj elementov intenzivno roza ali rahlo modrikast odtenek. Poleg tega, kože, so različnih velikosti in hemoragične elementi zvezdastih rdeče lise, ki gredo v nekrozo.

Ko meninhokokkemiya označena krvavitev v veznico, beločnice in sluznico žrela. Bolniki, ki se lahko pojavijo v nosu, maternice, želodčne krvavitve, subarahnoidna krvavitev, mikro in bruto hematurija. V nekaterih primerih, kot so artritis in poliartritis. Težke meninhokokkemiya pri odraslih je pogosto povezana z meningitisom.

Meningokokom meningoencefalitis značilni krči in kršenja zavesti od prvih dneh bolezni, pogosto pa so vidne ali slušne halucinacije. To je značilno za zgodnje paraliza in pareza.

Zapleti meningokoknih bolezni

Obstajajo posebne zapleti zgodnje in pozne bolezni. Ti vključujejo:

  • strupene-nalezljiva šoka;
  • akutna odpoved ledvic;
  • prebavil in krvavitev iz maternice;
  • parenchimatosal-subarahnoidna krvavitev;
  • akutni otekanje in edem možganov;
  • cerebralne hipotenzija;
  • pljučni edem;
  • paraliza in pareza;
  • hormonske motnje;
  • epilepsija;
  • hidrocefalus.

Vključiti nespecifična zapleti, kot so herpes, vnetju srednjega ušesa, pljučnica, pielonefritis, in drugi.

Diagnozo meningokoknih bolezni

Popraviti diagnoze je treba preučiti, klinično sliko. Upošteva epidemiološke podatke, anamneze, rezultate laboratorijskih testov krvi in ​​likvorja, ki so jih sprejele lumbalno punkcijo. Kadar obstaja sum meningokokom nahod meninhokokonosiystvo ali opravi bakteriološko preiskavo sluzi, zbranih iz posterior žrela steno. Uporabljajo se tudi imunološkimi metodami.

Diferencialno diagnozo je treba izvesti z drugimi boleznimi. Nazofaringitis razlikovati od akutnih virusnih okužb, tonzilitis, faringitis. Mešane oblike meningokoknih bolezni in meninhokokkemiya primerjavi z drugimi nalezljivimi boleznimi. Meningokokom meningitis je diferencirati gnojnega meningitisa druge etiologije.

Zdravljenje meningokokne bolezni

V začetku meningokoknih bolezni zahteva hospitalizacijo v specializiranih oddelkih za nalezljive bolnišnici. Z razvojem zapletov pri bolnikih določi ICU. V primerih hude zastrupitve, vročina predpiše antibiotike. V hujših primerih lahko izvaja protyshokovi ukrepe, dehidracija in razstrupljanje, proti krčem terapijo. Dodeliti analgetike, se uporabljajo kortikosteroidi, zdravljenje s kisikom, dihanje in druga sredstva. Glede na uporabo vitaminov, nootropno drog in srčnih glikozidov. Odpust iz bolnišnice, se lahko izvede po izginotju kliničnih znakov, kot so okrevanje in odsotnost bakteriološko preiskavo sluzi iz nosu in grla meningokokih.

V večini primerov, pravočasno zdravljenje meningokoknih prognoza bolezni je ugodna. Po statističnih podatkih, usodna mogoče s takšnimi zapleti, kot edem in otekanje možganov, toksični šok. Preostale učinki pojavijo pri bolnikih, katerih zdravljenje je začel šele v kasnejših fazah bolezni. Tukaj lahko funkcionalne motnje duševnih aktivnosti. Bolniki, ki so imeli meningokokno bolezen kaže spremljanje pacientov in spremljevalnih skrbi nevrologu.

Preprečevanje meningokoknih bolezni

Pomembno je, da se diagnosticiranje bolnikov z različnimi vrstami meningokoknim boleznim in jih hospitalizirati. Protivoepidemicheskimy župani je prepoznati prevoznike okužbe in njihovo rehabilitacijo, žrela. Velikega pomena za preprečevanje povečuje imunost ljudi. Na temo, ki je bila v stiku z bolnikom, je zdravniški nadzor ustanovljena in izvedli bakteriološko preiskavo. Po izvedla obsežno cepivo cepljenja proti meningokoku polysaharydnoy seroloških skupin A in C, imuniteta iz katerih traja 3-5 let. Ponavljajoča imunizacija z grožnjo epidemije se lahko izvede v treh letih.