Spontani splav


  • Vzroki za spontani splav
  • Simptomi spontanega splava
  • Diagnoza spontani splav
  • Zdravljenje spontani splav
  • Preprečevanje spontanega splava

Spontani splav - Porodniško Patologija, v katerem brejost nenadoma ustavi v fazi, ko je plod izvedljiva in nerazvita. Odvisno od trajanja spontanega splava izoliranega zgodaj (pred 12 tedni nosečnosti) in pozno (od 12 do 28 tednov nosečnosti) splav. 

Najbolj spontani splav zgodi v I. trimesečju za dokončanje glavne faze embriogenezo in tvorbe posteljice. Spontani splav po 28 tednih nosečnosti se šteje prezgodnji rojstvo.

S spontanim splavom nosečnosti razvija čin: Anembrioniya (prazno jajčna celica) in zamudil splav (smrt zarodka ali ploda, brez njegovega izgona). Spontani splav, kar je več kot 2-krat zapored, pokličite običajno splav.

Vzroki za spontani splav

Zgodnje spontani splav je pogosto povezana z kromosomske motnje, redko v nasprotju z implantacijo oplojenega jajčeca v maternično sluznico.

Vzroki za spontani splav je lahko endokrine motnje (pomanjkanje progesterona, hipotiroidizem), avtoimunske bolezni matere (antifosfolipidni sindrom); deformacija maternice (maternico antlered, intrauterini septuma, synechia, zarastline, fibroidov, polipi).

Negativno vplivajo na koncu nosečnosti pretekla splavov, ki ga spremlja razvoj isthmic-materničnega vratu insuficienco (CIN), spolnih vnetje (endometritisa, endocervicitis, adnexitises), okužbe (gripa, toksoplazmoza, klamidija, rdečke, mikoplazmozo) se lahko prenesejo med nosečnostjo.

Tveganje za spontani splav poveča z običajno splav, večplodne nosečnosti, prisotnost Rh-konfliktov mater sladkorna bolezen, visok krvni tlak, ledvično odpoved, pomanjkanje folne kisline, aktivne vaje, poškodba, kajenje itd kot posledica IVF nosečnosti, prisotnost mornarice v času zasnova postopki invazivne prenatalna diagnostika (amniocenteza, vzorčenje chorionic villus, cordocentesis) lahko poveča tveganje za spontani splav.

Simptomi spontanega splava


Za kliničnih simptomov spontanega splava grozi splav razlikovanje, ki je začel splav in splav v teku.

Z grožnjo spontanega splava pojavijo bolečine bolečine in opažajo v trebuhu in medenici, pozneje so krč bolečine v naravi. Obstajajo lahko sluz-sanious ali krvav izcedek iz nožnice. Povečana maternice ton, njena velikost ustreza obdobju brejosti; maternični vrat - zaprto, normalno dolžino; pogosto ne vpliva na rast in razvoj plodu.

Začel splav označena z močnejšimi napadi bolečine in krvavitev iz spolovil, rahlo priprtimi materničnega vratu, vendar ne samostojna sadje.

Ko abor nastanejo pri opravljanju rednega krč bolečine v trebuhu, pogosto - težkih madežev. Notranja in zunanja čeljusti odprte materničnega vratu, lahko oplojeno jajčece prisotna v kanalu materničnega vratu ali vagine, maternice vrednosti zmanjšani za ocenjene gestacijsko starost lahko puščajo plodovnico.

Ko je končana spontani splav oplojeno jajčece popolnoma pregnali iz maternice, maternico in zmanjšuje krvavitev ustavi. Nepopolna abor nekateri elementi hranijo jajčeca v maternico, maternica se pogodbena ni povsem mogoče veliko izgubo krvi in ​​razvoj hipovolemični šok.

Nezapleteno okužbo splav je značilno vnetnim procesom v endometrij (endometritisa) in ploda membran (chorion, plodovega mehurja), zvišana telesna temperatura, tahikardije, maternice nežnosti, krvavitve, včasih izcedek gnojen iz genitalnega trakta.

V zapletenem abor okužena noseča stanje poslabša, so vročina, mrzlica, bolečine v trebuhu, driska in dizuricheskie pojav gnojno procese v medenici (salpingitis, parametrit, pelvioperitonit). Septični splav obliki, spontano spremljajo simptomi generalizirane septičnega okužbe in razvoj nalezljiva-toksičnega šoka.

Diagnoza spontani splav

Diagnozo spontanega splava ginekologu postavi na osnovi kliničnih znakov, vaginalne rezultatov, dvoročnih pregledom, ultrazvokom.

Temeljit pregled medenice, da oceni stanje materničnega vratu, opredeli izbiro ali krvavitve iz kanala materničnega vratu, izgon jajčne celice in njenih ostankov. Dvoročnih izpit pomaga določiti velikost maternice, njeno teksturo in tonus.

Ultrazvok pomaga vzpostaviti značilnosti spontanega splava, ne zarodkov v jajčnih membran, piling, jajca (placenta) Velikost neusklajenost zarodek (fetus) gestacijska starost, odsotnost srčnega utripa pri plodu.

Spontani splav je treba razlikovati od anovulatorno maternice krvavitve, tumorji maternice in nožnice, sečnega mehurja zdrsih in zunajmaternične nosečnosti. Če je potrebno, opraviti kolposkopijo, biopsijo, kuldotsenteza in diagnostično laparoskopijo.

Ko je diagnoza je celotna krvne, določitev hCG in progesterona v krvi, Rh-faktor, trombocitov, Koncentracija fibrinogena. Kadar obstaja sum okuženih splav raziskovali bakposeva krvi, urina in gradivo, pridobljeno po strganju.

V običajnem spontanega splava izvedene raziskave Tsytohenetycheskoe ostanki jajčece.

Zdravljenje spontani splav

Z grožnjo spontanega splava v I trimesečju predpisal počitek v postelji, spolne počitek, prehrana, pomirjevalo in spazmolitikov, vitamin E, hormonov (običajno progestinov).

Nevarnost za spontani splav v II in III trimesečju potrebno bolnišnično zdravljenje in stalno spremljanje stanja na materničnem vratu in plod. Uporabi spazmolitične, tokolitična agenti na CIN - v 14-16 tednu nosečnosti na materničnem vratu naložijo krožni šiv.

Takrat se je začela abor pokazala nujno hospitalizacijo, strjevanja krvi agentov, v I. trimesečju - progesteron estrohenvmisni drog. Če v času izvajanja abor kirurška odstranitev preostalih jajčna vakuumu - aspiracijo ali odvzem brisa maternice.

V primeru neuspele splava v I trimesečje pokojnega oplojenega jajčeca odstranimo instrumentalno ali zdravil; v kasnejših fazah nosečnosti opravijo indukcijo dela. Po strganju maternice predpisano terapijo z antibiotiki, oksitotsicheskie pomeni. Bolnik z Rh (-) v krvi antirhesus dajemo imunoglobulina.

Splošna načela za zdravljenje septičnih oblik spontanega splava, ki se uporabljajo klinični ginekologije so: infuzijo in transfuzijo terapija, kisik vdihavanje, antibiotično terapijo, Instrumental odstranite ostanke plodov jajca in nekrotično tkivo. Ko neuspeh protimikrobne terapije lahko histerektomijo dodatke.

Ko spontani splav v obdobju 22-28 tednov se zavezujejo, da dojenja močno nedonošenček.

Preprečevanje spontanega splava

Zakonci morajo opraviti celoten pregled, da ugotovi vzroke za spontani splav, zdravega načina življenja in načrtovati naslednji nosečnosti ne prej kot 3 mesece po splavu. Zdravljenje nosečnic z običajno zgodovino splava bi bilo treba začeti z klinične manifestacije spontani splav.

Po enkratnem spontanem splavu možnosti za izvajanje prihodnje nosečnosti ostajajo visoke.