Migrene


  • Etiologija in patogeneza migrene
  • Klinična slika migrene
  • Diagnozo migrene
  • Razlika Diagnoza
  • Zdravljenje migrene
  • Prognoza migrene
  • Profilakso migrene

Migrene - primarna oblika občasnega glavobola obrne intenzivne napade glavobolov (ponavadi enostranske) s kombinacijo nevroloških, avtonomnega in prebavne težave. Prvič se ponavadi pojavlja v starosti od 12 do 22 let. Frekvenca je druga napetost glavoboli.

Etiologija in patogeneza migrene

Prej šteti migrena vaskularni patologiji, kot tudi med migrenskim napadom pride vazodilatacija z dura mater, oživčenje vključuje triheminovaskulyarnoy vlaken. Vendar pa je bolečina med napadom migrene sekundarna, izhajata iz izbora vlaken zaključki triheminovaskulyarnoy bolečinam nevropeptida- vazodilatatorji, najpomembnejše pa - neyrokynyn A in peptida. Tako, migrena napad nastane zaradi aktivacije triheminovaskulyarnoy sistema. Ta aktivacija se pojavlja pri bolnikih z hipersensitizatsiey triheminovaskulyarnoy vlaken ter povečano razdražljivost možganske skorje. "Provocateurs" migrenski napad pogosto delujejo čustveni stres (migrenski napad pojavi takoj po stresnih razmerah), menstruacijo, fizični napori, lakota, in nekatera živila, ki vsebujejo tiramin in feniletilamin (agrumi, čokolada, šampanjec, rdeče vino).

Klinična slika migrene


Za tipične migrene tiska, kljuvajoča glavoboli, razburljivo lokalizacijo pol glave na čelo / templja / oči. V nekaterih primerih, bolečina migrena pojavi v temenske regiji, ki ji sledi prenos na eni polovici glave. Da je čas, da se čas za lokalizacijo glavobola se lahko razlikujejo od ene glave na drugo polovico. Poleg tega so stalne (ali občasno) enostranski glavobol niso značilne za migreno, in se šteje absolutna indikacija za preiskavo, da se izključi organske poškodbe možganov! V nekaterih primerih prodromalnem stadiju (prekurzorjev napad migrene), prikazanem slabost, izguba koncentracije in postdrom (država takoj po migrenskega napada) kot splošno šibkost, bledica in zehanja. Migrena spremlja navadno slabost, fotografije in fonofobiyu, izguba apetita. Glavobol slabše pri vzpenjanju po stopnicah in hoja. V otroštvu se migrenski napad spremlja zaspanost in spanje po bolečina ponavadi izgine. Migrene so tesno povezani z pohabljanje ženskih spolnih organov, tako da 35% migrenskega napada sproži menstruacijo, in tako imenovane Menstrualne migrene (migrenski napad zgodi v dveh dneh, odkar nastopom menstruacije) - 8-10%. Hormonski kontraceptivi in ​​hormonsko nadomestno zdravljenje poveča pretok migrene pri 70-80% primerov.

Obstaja več kliničnih sorte migrene:

  • vegetativna ali migrene panike - napad spremlja avtonomnih simptomov (povišana telesna temperatura, tahikardija, solzenje, občutek težkega dihanja, otekanje obraza);
  • migrena spanja - napad pojavi med spanjem ali zjutraj, ko budno;
  • katemenialnaya (menstrualne) migrene - migrena nekako povezana z menstrualnim ciklom. Dokazano je, da take migrene zaradi nižje ravni estrogena v pozni lutealni fazi normalnega menstrualnega cikla;
  • kronična migrena - napadi pojavljajo pogosteje, 15 dni / mesec za tri mesece ali dlje. Število napadov se vsako leto povečuje, dokler videz dnevne glavobole. Intenzivnost glavobola v kronično migreno vsak napad povečuje.

Diagnozo migrene

Kot pri drugih primarnih tsefalhiyi, ki temelji diagnozo migrene pritožb pacientov in zgodovino. V večini primerov, potreba po dodatnih raziskovalnih metod (EEG rheoencephalography, MRI možganov) ne pride v poštev. Manifestacija nevroloških simptomov opazili le 2,3% bolnikov. Vendar pa je v večini primerov je napetost in občutljivost enega ali več mišic perikranialnyh da je stalen vir neugodja in tudi bolečine v vratu in temenske regiji.

Razlika Diagnoza

Migrene se morajo razlikovati od občasnega bolečine nategu, za katero, za razliko od migrene, tipično dvostranskimi, neodvisno od telesne aktivnosti, manj intenzivne glavobole tlačna (obkladki) značaj.

Zdravljenje migrene

Zdravljenje migrene lahko razdelimo v dve fazi: lajšanje naprednih očitno in kasnejšo profilaktično zdravljenje za preprečevanje novih napadov migrene.

Uvlek. Namen nevrolog nekatera zdravila za lajšanje migrenskih napadov je odvisna od njene intenzivnosti. Napadi šibko do zmerno intenzivnostjo manj kot dva dni zasidrano z enostavnimi ali kombiniranih analgetikov: ibuprofen (0,2-0,4 g), paracetamol (0,5 g), aspirinom (0,5-1 g) in kodeinsoderzhaschh droge (kombinacija kodein, paracetamol, metamizola natrijevega fenobarbital). V hudo migreno (glavobol visoke intenzivnosti, trajanje napadov v dveh dneh) zdravil, ki se uporabljajo posebne terapije - triptany (agonist serotonina tip 5HT) kot zolmitryptan, sumatriptan, Eletryptan in drugih oblik tryptanov (sveče, rešitev za podkožno, itd " injekcija, pršilo za nos).

Prognoza migrene

Vreme na splošno ugodna, razen v redkih primerih, ko je to mogoče razvoj nevarnih zapletov (možganska kap mihrenoznye itd).

Profilakso migrene

Za preprečevanje kroničnih bolezni in izboljšanje kakovosti življenja, ki se izvaja profilaktično zdravljenje migrene, katerega cilj je:

  • zmanjšanje dolžine, pogostosti in resnosti napadov;
  • zmanjšati vpliv migrene na vsakdanje življenje bolnika.

Komponente profilaktično zdravljenje migrene izbran za vsakega bolnika Glede na patogene mehanizme bolezni, povzročilce, čustvene in osebnostne motnje. Najbolj pogosto uporabljeni zaviralci beta receptorjev (metoprolol, propranolol), antidepresivi (amitriptilin, citalopram), zaviralci kalcijevih kanalčkov (kanalčkov) in nesteroidna protivnetna zdravila (naproksen, aspirin). V sodobni medicini za preprečevanje migrene se pogosto uporablja tehnike z drogo (progresivna mišična relaksacija, terapija, akupunktura).