Migrena


Prva omemba migrene najdete v tabletah klinastih starodavne Sumer­ment epski 3000 let pred našim štetjem. Izraz "migrena" izkrivljena grško besedo "hemikraniya", ki ga je znameniti rimski zdravnika, Klavdij Galen II stoletja predlagani in pomeni "pol bolečine lobanje."

Migrena - Paroksizmalna stanje, ki se kaže z napadi intenzivnih glav­nega bolečine pulzirajoče narave, ponavljajoča lokalizirana v samo eni polovici glave, predvsem na področju fronto-orbital-časovna ki spremlja­se strinja, v večini primerov, slabost in včasih bruhanje, neperenosymispo svetlobi, glasni zvoki, zaspanost in letargija po napadu.

  • Vzroki za migreno
  • Razvrščanje in simptomi migrene
  • Zdravljenje migrene

Razširjenost migrene pri ženskah giblje 2,6-33,5% za moške - 5,5-22%. Skupno število prebivalcev med migreno trpi 3-10% prebivalstva. Vrednost moških in žensk, ki trpijo zaradi migrene, je 1: 4.

Vzroki za migreno

Mnogi migrene patogenezo ostaja nejasna. Obstaja več teorij, da pojasni izvor bolezni. Danes lahko govorimo o duhovščini­cije za razvoj migrena tri glavne dele - v možganih, trigeminalnega živčevja in krvnih žil, ki prehranjujejo možgane, in predvsem - bazen tujih ladij sanj­ing arterijo.

Med napadom znotraj posode aktivira agregacijo trombocitov; Ta proces spremlja sproščanje serotonina in zmanjšala koncentracijo monoaminoksy- dazy. Razvita nevrogene vnetni edem plovilo zid, ki suprovodzhuyet­biti izpustitev svojih aktivnih nevropeptidi bolečinam - vazodilatatorji.

V možganih zmanjša razdražljivost, pade raven enkefalina, spremembe magnezija, fosforja, Ca2 +, laktata in drugih. V možganih, začenši od zadaj Oblast­tiste, spredaj in v notranjosti skorja počasi širi val inhibicije, ki spremlja­Dosledno zmanjšanje pretoka krvi v teh območjih. Ta pojav, še posebej, pojasnjuje auralni različne manifestacije. Naslednji korak v procesu regeneracije sistema je vključena v trigeminalnega živca.

Razvrščanje in simptomi migrene


Najpogostejša oblika migrene (65-70% vseh primerov) je migrena brez avre. Glavni simptomi te vrste - glavobol in bruhanje, ki se običajno spremljajo drugi znaki, kar vodi do različnih bolezenskih stanj. Žaljivo razlikovati dve fazi: fazo "predhodne sestavine" (potrtost, razdražljivost in strah, jokavost, brezbrižnost do degradacije okolja, zaspanost, izguba teka), ki običajno traja nekaj ur; in druga faza - dejanska
glavobol, ki se lahko pojavijo kadarkoli, vendar se običajno začne na
noč, zjutraj ali po prebuja.

Glavobol postopoma povečuje, vendar je včasih izražen od začetka. V večini primerov, bolečine, bolečine v prvi fazi fazi enostranski. Kasneje se je razširil na celotno glavo,
Vsak od teh migrenskega glavobola lokalizirano, običajno na
ista stran, čeprav nekaterih bolnikih, ki so prizadeli izmenično desno, nato po levi strani. Slabost in bruhanje pride do konca faze bolečine, čeprav se lahko pojavi
in od samega začetka napada.

Pri mnogih bolnikih obstajajo drugi simptomi: vročina, znojenje, razbijanje srca, suha usta, občutek zadušitve, zehanje, epigastrične bolečine, pretirana uriniranju. Včasih je šibek. Med napadom, bolniki ponavadi upokojijo, pojdite v posteljo, zvezal tesen glavo, potemnite sobo. Trajanje
napad - 8-12 ur. za dni.

Migrena z avro se pojavlja v 30-35% primerov. To je značilna prisotnost avro motenj vida, okvare vidnega polja. V večini primerov, slabovidnost kaže kot penečih križarjenjem, pik, krogle, itd blyskavkopodibnyh utripa, čemur sledi razvoju glavobole. Intenzivnost teh simptomov poveča za nekaj sekund ali minut. Slike se lahko razlikujejo
izguba površin na vpogled, včasih tudi do polovice tega. Če slabovidnost pojavi v desni polovici vidnega polja, je glavobol lokalizirana na levo, in obratno. V
I večina bolnikov z ponavljajočih napadih vizualno avro isti. Napadi z vizualnimi aure lahko sprožijo močni svetlobi ali utripa, prehod iz teme na svetlem prostoru, glasni zvoki, vonji ostra.

Zdravljenje migrene

Zdravljenje migrene se izvaja na dva načina: kushruvannya treniranja in zdravljenje med interictal. Pri zdravljenju migrene morajo držati naslednjih načel: zdravljenje je treba prilagoditi posameznemu bolniku, dolg in vključuje spremembo načina življenja bolnika odpraviti dejavnike, ki izzovejo napade in zdravljenje med interictal

Pri zdravljenju migrenskih uporabi analgetikov, pomirjevali in pomirjevala, antidepresivi, antiemetiki, ergotamin derivatov, zaviralci kalcijevih kanalčkov, nesteroidna protivnetna zdravila, agonisti in antagonisti serotonina in drugih.

Med migrenski napadi priporočljiva uporaba analgetikov in spazmolitiki
se uporabljajo na začetku očitno, pojava hude bolečine.

Osnovno orodje je aspirin, ki zavira bolečinske impulze zagotavlja
serotonin, ter ukrepi antykininovu antyahrehanhnu. V kombinaciji s kofeinom je potenschyuye njegovo vazopresornyy učinek, ki izboljša presnovo ishemične živčnega tkiva.

Zelo učinkovito skupina zdravil za odpravo migrene so selektivni agonisti serotonina (5-NT1) receptorjev - sumatriptan, predvsem agonisti 5-NT1V / W različne - ryzatryptan, elitryptan, zolmitryptan več. Ta skupina zdravil se zmanjšal­nekaterih plovil lobanje in zavira sproščanje živčnih končičev v dura mater biološko aktivnih snovi.

Pri bolnikih z migreno hospitaliziran statusa, lahko zdravljenje Viko­rystani droge naslednje skupine: barbiturati (fenobarbital), pomirjevala (diazepam), anti­antidepresivi (imipramin), glukokortikoidi (prednizon), antispazmična (No-psha, aminofilin), ergot alkaloidi, razen če se uporabljajo za zdravljenje dohosshtalnomu na odru.