Endometrioza


  • Simptomi maternični fibroidi
  • Vzroki maternice fibroids
  • Zapleti maternični fibroidi
  • Diagnoza maternični fibroidi
  • Zdravljenje maternični fibroidi
  • Nosečnost in endometrioza
  • Napoved in preprečevanje maternični fibroidi

Endometrioza - benigna tvorba maternice tumor hormonsko odvisen, ki zapustijo svoje gladke mišice in vezivna (miome) tkivo. Endometrioza je enojna, vendar bolj pogosto - v obliki več miomov gomoljev iz različnih lokacij. Endometrioza lahko velikost majhnih tumorskih gomoljev tehtanjem približno kilogram, medtem ko se lahko določi s palpacijo trebuha. Dimenzije fibroidi treba primerjati z velikostjo maternice v določeni fazi nosečnosti.

Na osnovi smeri rasti miomov vozlišč, razlikovati naslednje vrste maternice fibroids: subseroznaya, vmesne in submucous.

Ko subseroznoy maternici miom vozlišče razvija široko zasnovano in dolgo nogo. Subseroznaya lokalizirano maternice podbryushinno na površini maternice med hudih membrane.

Submucous (Submukozno) poveča endometrioza v maternici. Ko je maternični miom stran intersticijska tumor debelega mišični steni maternice.

V veliki večini maternični fibroidi se nahaja v telesu maternice (95%), v drugih primerih - v vratu (5%). Endometrioza je najpogostejša pri ženskah v reproduktivnem obdobju. V obdobju po menopavzi fibroids maternice ponavadi ustavi raste in je obratno. Na splošno je endometrioza diagnosticirali več kot 20% žensk, ko se sklicuje na ginekologa z nekaterimi pritožb ali nesreče.

Simptomi maternični fibroidi

Majhnost materničnih fibroidov more razvijati brez kliničnih znakov in po naključju našel med medenično preiskavo.

Rast fibroids maternice spremljajo simptomi, od katerih je najbolj pogosta je okrepiti in razširiti menstrualne krvavitve (Menoragija) s sprostitvijo krvnih strdkov, pojav aciklicnem krvavitev iz maternice (metroragija) in razviti na anemijo ozadja.

Endometrioza je označen z bolečino, odvisno od lokacije in velikosti tumorja. Bolečina se pogosto pojavijo v trebuhu ali križu. S počasnim naraščajočo bolečino endometrioza lahko je trajna, bolečine v naravi. Submucous endometrioza kaže z nenadno bolečino. Bolečina se razvija s povečanjem velikosti fibroidi začetni fazi so skoraj vedno neboleč.

Pri razvoju fibroids maternice je stiskanje sosednjih organov - mehurja in danke motnja manifestira svoje funkcije, pogosto uriniranje težko in kronično zaprtje. Velike fibroids maternice (več kot 20 tednov nosečnosti), lahko povzroči sindrom stisnjenosti slabše vena cava, ki se kaže razbijanje srca in težave z dihanjem, še posebej, če laže.

Primeri, degeneracija maternice mijoma (fibroidov) v maligni tumor je redka, a še vedno srečamo v klinični praksi.

Vzroki maternice fibroids


Trenutno ginekologija ne more dati dokončnega odgovora na vprašanje o vzrokih za maternice fibroids. Glavni vzrok fibroids maternice je verjel, hormonsko jajčnikov proizvajajo odvečni estrogen. To potrjuje tudi dejstvo, da hormonska kontracepcija z visokimi odmerki estrogena prispeva k večji rasti fibroids maternice, in obratno, prenehanje nastajanja estrogena pri ženskah po menopavzi, ki vodi do njegove regresije in izginotja. Vendar pa so znani primeri fibroids maternice pri ženskah z normalno hormonsko ozadju.

Drugi dejavniki tveganja pri razvoju fibroids maternice je kirurški splav, zapletena nosečnostjo in porodom, adenomioza (endometrioza), raka, vnetnih bolezni jajcevodov in jajčnikov, ciste na jajčnikih, brez nosečnosti in poroda pri ženskah nad 30 let, debelost, dednih dejavnikov in imunskega endokrine motnje, podaljšan obsevanja.

Zapleti maternični fibroidi

Endometrioza zahrbtni in nevarni za svojih številnih zapletov. Najpogostejše motnje krvnega obtoka miom vozlišče z razvojem nekroze, torzijske stebla tumor, krvavitve, anemijo. Submucous endometrioza lahko povzroči krčenje maternice in rojstvo miom vozlišča z odprtim vratom, ki jih spremljajo bolečine in krvavitev. Splav in neplodnost lahko soprovozhda tudi razvoj maternice fibroids. Maligni degeneracijo (malignosti) endometrioza raka pri do 2% primerov.

Diagnoza maternični fibroidi

Diagnoza "fibroids maternice" lahko nastavite na primarni ginekološkem pregledu. V dvoročno vaginalnega pregleda otipljivega podjetja, povečala v velikosti kraljica luknjasti, nodularne površino. Bolj verjetno določiti velikost maternice fibroids, njeno lokalizacijo in klasifikacija omogoča ultrazvok medenico.

Informativna metoda diagnoze fibroids maternice je Histeroskopija - ustni izpit in stene maternice, ki uporabljajo optične naprave-histerokopa. Histeroskopija se izvede kot diagnostične in terapevtske namene: odkrivanje in odstranjevanje endometrioza nekaterih lokacijah. Dodatek se lahko histerosalpinhoskopiya (študija maternice ZDA in jajcevodi), sondiranje maternico, diagnozo okužbe rodil in patologiji raka.

Zdravljenje maternični fibroidi

Izbira strategije zdravljenja je določena z velikostjo materničnih fibroidnih tumorjev, resnost kliničnih manifestacij in starosti pacienta. Glede na zdravljenju lahko konzervativno (terapevtski) ali kirurško.

Vsi bolniki z materničnega mioma temo nadaljnjega ginekologa (1 vsake 3 mesece). Asimptomatski majhnost materničnih fibroidov običajno obravnavajo konzervativno. Osnova zdravljenja je hormonska zdravila - derivati ​​progesterona, normalizacijo delovanja jajčnikov in preprečujejo razvoj tumorjev. Z namenom zdravljenja z maternice mijoma predpisana injekcije ti GnRH agonistov prolonhyrovannom ukrepi za zaviranje izločanja gonadotropinov in srčno psevdomenopauzy. Injekcije dajemo 1 krat na mesec za šest mesecev in lahko povzroči zmanjšanje velikosti fibroids za 55%. Vendar pa pri mlajših ženskah lahko ta zdravila za dolgotrajno uporabo povzroči razvoj osteoporoze.

Na žalost, konzervativno zdravljenje lahko le nekaj časa za razvoj sderzhyv iz maternice fibroids, vendar ne v celoti odpraviti. Zato terapije upravičena pri zdravljenju starejših žensk v rodni dobi, razvoj zavore materničnih fibroidov pred menopavzo, ko mine sama.

Kirurško zdravljenje materničnih fibroidov prikazano:

  • ko velike količine miom gomoljev (več kot 12 tednov nosečnosti)
  • ob hitrem tempu povečanja velikosti maternice fibroids (več kot 4 tedne na leto)
  • pod bolečinskega sindroma
  • v kombinaciji z maternični fibroidi ali endometrioze, tumor jajčnikov
  • z torzijski noge miom vozliščem in njene nekroze
  • s tem povezane vzbujanje funkcije telesa - mehurja ali danke
  • z neplodnostjo (če ni mogoče najti drugih razlogov)
  • submukoznoy z endometrioza raste
  • s sumom na maligno degeneracijo materničnih fibroidov

Pri odločanju o naravi operacijo, njen obseg pa se upošteva starost pacienta, splošno stanje in reproduktivnega zdravja, obsegu domnevnega tveganja.

Glede na objektivnih podatkov prejetih kirurški poseg lahko konservativna, z ohranjanjem maternice, ali ostanek s popolno odstranitev maternice. Kar zadeva mlade, nuliparne ženske z maternici miom morebitno izbrana taktika konzervativno kirurgijo za ohranitev reproduktivne funkcije.

Ti postopki vključujejo organov myomectomy - vyluschivanie vozlišč endometrioza. Nadalje mogoče za ženske zanosijo, vendar obstaja nevarnost ponovitve. V pooperativnem obdobju prikazuje uporabo hormonskega zdravljenja in stalnim nadzorom z ginekologom za predčasni razrešitvi recidivno začne endometrioza. Vsaj travmatična od myomectomy uporablja Histeroskopija. Endometrioza, medtem ko izrezanega z laserjem pod vizualnim nadzorom zdravnika, ki je manipulacija običajno opravi v lokalni anesteziji.

Druga možnost kirurgija orgle za raka materničnega telesa - miometroektomiya rekonstruktivne obnova maternice. Operacija se zmanjša na ekscizija gojijo miom vozlički v steni maternice ohraniti zdravo Submukozno serozna-mišičnega tkiva telesa. To zagotavlja prihodnje ohranjanje menstrualnega in reproduktivne funkcije.

Radikalna kirurgija za maternice mijoma prevzame polno orgle z miom vozlišč in odpraviti možnost, da imajo otroci v prihodnosti. Ti postopki vključujejo: histerektomijo (popolno odstranitev maternice), supravaginal amputacije (odstranitve materničnega vratu brez) supravaginal amputacije maternice materničnega odstranitev sluzi.

Vodenje konzervativne myomectomy ali maternice amputacija supravaginal mogoče z uporabo tehnike laparoskopskega (običajno v velikosti maternice fibroids do 10-15 tednov nosečnosti). S tem se bistveno zmanjša operacijski ranjenih tkivo, resnost zarastline v prihodnosti in pooperativnem obdobju okrevanja.

Alternativa za kirurško zdravljenje maternični fibroidi je maternične embolizacija arterije postopek (EMA) nedavnega. Tehnika je Emma ustavitev pretoka krvi v arteriji, ki napaja miom vozlišče. Postopek Emma se izvaja pod pogoji renthenoperatsionnoy v lokalni anesteziji in je popolnoma neboleč. Potem ko je predstavil punkcija stegenske arterije v kateter maternične arterije preko katerih strežejo embolizatsionnyy krvne drog blokiranje žile, ki prehranjujejo endometrioza. Zatem prenehanje miom vozlišč oskrbe krvi v velikosti bistveno zmanjša ali popolnoma izgine. To vse izzvenijo zaskrbljujoče simptome bolnikovo materničnih fibroidov. Maternične metoda embolizacija arterije je pokazala, da bi bili učinkoviti, tveganje za ponovitev bolezni po Emi manjka popolnoma, nato bolniki ne potrebujejo dodatne obdelave za maternice fibroids.

Nosečnost in endometrioza

Enostavno in majhnost materničnih fibroidov ponavadi ni ovira za nastanek in normalno nosečnost. Ko maternične fibroidne raste v svojih votlina (submucous fibroidi), da zavira rast ploda in je pogosto vzrok za spontani splav v obdobju 11 tednov nosečnosti. Lokacija miom vozlišče v kanal materničnega vratu, je ovira za naravno porodu. V teh primerih se dobava uporablja za carski rez. Nosečnost in z njimi povezanih hormonov pogosto povzroči hitro rast maternice fibroids, zato nosečnica mora biti pod stalnim nadzorom porodničarja-ginekolog, ki zagotavlja prenatalni oskrbo.

Napoved in preprečevanje maternični fibroidi

Z zgodnjim odkrivanjem in popravite zdravljenje maternice fibroids dodatno ugodno prognozo. Po organov operacij pri ženskah v reproduktivnem obdobju verjetno nosečnost. Vendar pa lahko hitro rast maternični fibroidi zahtevajo radikalno operacijo z izjemo plodnosti celo pri mlajših ženskah. Včasih celo majhna velika endometrioza lahko postane vzrok neplodnosti.

Za preprečitev ponovitve maternice fibroids pooperativna hormonska terapija zahteva ustrezna. V redkih primerih je mogoče malignost iz maternice fibroids.

Glavna metoda preprečevanja fibroids maternice je redno spremljanje, ginekolog in ultrazvočna diagnostika za zgodnje odkrivanje bolezni. Drugi ukrepi za preprečevanje razvoja fibroids maternice je pravilna izbira hormonske kontracepcije, splava preprečevanje, zdravljenje kronične okužbe in endokrine motnje. Ženske, starejše od 40 let bi se morali omejiti na dolgotrajno izpostavljenostjo soncu.