Cistična vnos


  • Razvrstitev vezikalne drift
  • Vzroki in dejavniki tveganja vezikalne drift
  • Simptomi sečnega mehurja drift
  • Diagnoza vezikalne drift
  • Zdravljenje sečnega mehurja drift
  • Zapleti vezikalne drift
  • Napoved in preprečevanje sečnega mehurja drift

Cistična vstop spada v skupino tako imenovanih trofoblastycheskoho bolezni. Izraz "trophoblastic bolezen" ginekologija združujejo različne oblike patologije trofoblast: preprost in invazivne vstop žolčnik, horionkartsinomu tumor posteljnina posteljico in epithelioid trophoblastic tumorje. Maligni tumorji trofoblast se lahko razvije med nosečnostjo, po splavu, zunajmaternične nosečnosti, poroda, vendar pa je pogosto posledica sečnega mehurja škropiva.

Razvija pri cistični vnos 0,02-0,8% vseh nosečnosti. V tem stanju je bil oster edem strome in horionskega sluznice izrastki da tvorijo puzyrkoobraznye podaljšanje spominja kup grozdja. Mehurčki (ciste) dosežejo velikost 25 mm, ki vsebuje ali motni rumenkasta tekočina, ki jo sestavljajo aminokisline so prisotne, globulin albumin, humani horionski gonadotropin. Ponavadi, ciste brez krvnih žil; Občasno so določeni s posameznimi kapilar oblikovane.

Mikroskopski elementi vezikalne zdrsa značilna edema in cistično degeneracijo strome, pomanjkanje dokazov o prekrvavitve, epitelijskega hipertrofija trofoblast (syncytia, lanhhansova sloja).

Razvrstitev vezikalne drift

Kot stopnjo degeneracije horionskega resic razlikovati med popolno in delno cistično vstopa. Ko popolna prijavnica vezikalne preoblikovanje vpliva na vse elemente horionskega sluznice, z delno - samo del njih. V obeh primerih, zarodek umre, vendar razvoj sečnega mehurja drift nadaljuje, skupaj s hitrim povečanjem velikosti maternice.

Polna cistična vnos je običajno v smislu 11-25 tednov nosečnosti, ki pogosto vsebujejo diploidni kromosomov 46HH, s sta X kromosomi ottsovsko. V 3-13% primerov, ki se pojavljajo s kombiniranim 46HU vse ottsovsko kromosome. Ob polnih vezikalne značilnosti zanosu zarodka in ploda niso na voljo, se prikaže mehurčkov in oteklo horionskega resic. Klinično polno vnos pojavi cistično večjo velikost maternice v primerjavi z izrazom nosečnosti. V 20% cistično vstopa podvržen maligno transformacijo in razvoj metastatskih tumorjev trofoblastycheskoho.

Pogoji delno sečnega mehurja Drsenje spremenljivo patologiji lahko diagnosticiramo v tednih nosečnosti obdobje 9-34. Delno bubble odnašanja triploidna (69HHH, 69HHU, 69HUU) v kompletu vsebuje eno najdeno mikroskopom nespremenjeno zarodek in posteljico, otečen vorsynyhoriona mater fragmente kromosomov. Klinično velikost maternice ali manj ustrezala gestacijsko starost. Verjetnost maligne transformacije je pod 5%.

Poleg tega vezikalne skupna destruktivno (invazivni) oblika odneslo okarakteriziran kalitve resic in globino uničenja myometrial tkiva. Proliferajoče invazija resice v miometrija lahko spremljajo hude intraperitonealno krvavitve.

Za histotipu odvisno od razmerja struktur trofoblast celičnih oddajajo zmešamo sincicijski tsitotrofoblasticheskiy cistične prevod.

Vzroki in dejavniki tveganja vezikalne drift


Cistična drift je posledica kromosomske motnje brejosti. Popolna različica vezikalne drift (odnoroditelskaya disomiya) se zgodi z izgubo mater podvajanja genov in genov haploidnimi določenem ottsovsko (kariotip zigota 46HH) ali dva pa sta spermijev gnojenje okvari jedrske brez jajc (zigota kariotip 46XY, 46XX). Delno variantah vezikalne drift značilno tryplodyya, kar dispermiy ali gnojenje s spermo od diploidnim kromosomsko niza (kariotip 69XXY, 69XYY ali 69.HHH). Pri vnosu del vezikalne Fetal pogosto poročali o več malformacije (hidrocefalijo, tkanine, itd.)

Obstajajo domneve o horionskega villus degeneracije pod vplivom okužbe - virusi, paraziti (Toxoplasma) in gipoestrogenii.

Cistična vnos 3-krat bolj verjetno, da razvijejo s ponavljajočimi nosečnostih pri mladih bolnikih in nosečnicah, starejših od 35-40 let. Cistična vnos lahko zaplet zunajmaternične nosečnosti in lokalizirana v jajcevod.

Verjetnost vezikalne visečih povečuje z večplodne nosečnosti, splavov, imunsko pomanjkljivostjo, hipertirozo, nezadostnosti maščob živalskega hrane in vitamina A, ki so tesno povezane poroke.

Simptomi sečnega mehurja drift

V času nosečnosti kaže na prisotnost sečnega mehurja škropiva lahko številne značilnosti.

Eden od vodilnih simptom je izcedek iz spolovil temne tekočine krvi, ki vsebuje napoteni mehurčki odneslo. Krvavitve lahko povzroči izrazito anemijo noseča in celo življenjsko nevarno naravo. Ko se invazivne oblika globoke kalivosti elementi vezikalne vstop na debelo miometrija lahko zaplete masivni preboj raka in intraperitonealnim krvavitve.

Hitro širjenje mehurčki škropiva je razmeroma hitra rast v maternici, kjer je njena velikost ne ustreza domnevni gestacijsko obdobje.

Pri vnosu vezikalne imajo pogosto jutranje slabosti, ki ga spremlja slabost, bruhanje, večkrat slinjenje, izčrpanost, večjo okvaro jeter, simptomov preeklampsije in Eklampsija preeklamsiya v I. trimesečju.

Od začetka sečnega mehurja sadje, ponavadi umrejo v zgodnjih fazah, ni zanesljivih znakov nosečnosti - del sadeža je s palpacijo in ultrazvok, zvočni srčni utrip in neevidentiranih metod strojne opreme, gibanje brez ploda ni določena. Ta biološki in imunološki testi nosečnosti daje pozitiven rezultat.

Leta so 30-40% primerov dvostranski pri bolnikih tekalyuteinovye cist sami nazadovati po odstranitvi sečnega mehurja škropiva. Največji vnos nevarnost cistična predstavlja pogled na možnost malignih tumorjev nosečnostno trofoblastycheskoho metastaze na steno na vulvi in ​​nožnici, pljuča, možgane, trebušnih organov.

Diagnoza vezikalne drift

Ko diagnozo cistično začetku razlikovati od bahatoplidnistyu, polyhydramnios, nosečnosti ozadju fibroidi spontani splav.

Z razlikovanjem funkcije vključujejo prisotnost madeži mehurčke navadno opazili pred vezikalne izgon odneslo. Ginekološki študija določi skladnost plotnoelasticheskaya s področja pretirano mehčanje maternice, ki presega velikost maternice gestacijsko obdobje.

Ultrazvok je pokazala povečanje raka v odsotnosti njenega ploda melkokistoznuyu homogenega tkiva (simptomov "snežna nevihta"), prisotnost ciste na jajčnikih tekalyuteinovye več kot 6 cm v premeru. Pri izvajanju phonocardiography ploda ni registrirana.

Glede na pričanje na sečnega mehurja škropiva se lahko izvede UZHSS histerektomija, laparoskopsko sonografija, diagnostična laparoskopija.

Če sumite, da vnos razvoj vezikalne mora raziskati humanega horionskega gonadotropina (hCG), če je to potrebno, biokemičnih preskusov določanja jeter kreatinina in koagulacijo.

Izključiti metastatskega vezikalne vnos pregled se opravi rentgensko slikanje v prsih, trebuhu, CT ali YAMRT možganih.

Po odstranitvi vezikalne zdrsa izvedli histološke študije in kariotip.

Zdravljenje sečnega mehurja drift

Če zaznate vezikalne vstopu zdravniško taktika je, da ga odstranite. Cistična vnos odstranimo z vakuumskim aspiracijske Lasersko nadzor po predhodni dilatacijo materničnega vratu. Za boljše maternice predpiše oksitocin ali pituitrin. Včasih je self-izgnanstvo vezikalne vstopu v maternico.

Z razvojem nevarne krvavitve ali reproduktivno funkcijo opravlja histerektomijo brez priveskov. Odstrani tkivo nujno histološke študije.

Po evakuacija mihurtsevoho odneslo v naslednjih 2 mesecih, pri bolnikih izvedli tedenski odločenost hCG v serumu, medenice ultrazvok 1 krat v 2 tednih, rentgen pljuč. V odsotnosti nadaljnji razvoj chorionepithelioma kemoterapije ni navedeno.

Klinični nadzor ginekolog onkolog po trpljenje vezikalne drift, dosežen v 2 letih. V tem času je priporočljivo zaščititi pred nosečnostjo uporabljati peroralno kontracepcijo.

Zapleti vezikalne drift

Ogrožena zapleti vezikalne Drift lahko razvoj chorionepithelioma (horionkartsinoma) - maligna oblika trophoblastic bolezni. Chorionepithelioma značilna kalitve invazivnega raka, ogromen metastaze na pljučih, jetrih, možganih in je lahko usodna.

Pogosto, po vstopu vezikalne razvoju intrauterino okužbo metrotromboflebit, trombozo, septikemijo. V 30% žensk po sečnega mehurja škropiva opazili neplodnosti pri 14% - amenorejo.

Napoved in preprečevanje sečnega mehurja drift

Izvedbo preventivnih kemoterapijo prikazuje, če po evakuaciji mihurtsevoho drift zgodi zmanjšanje hCG titer, in v primeru metastaz. Pri 80% žensk, ki so imele cistično drift, spontano remisijo brez potrebe po dodatnem zdravljenju. Sistematično spremljanje in nadzor ginekolog HCG pomaga pravočasno prepoznavanje in razvijanje horionkartsinomu sprejeti aktivne ukrepe.

Ustrezno zdravljenje sečnega mehurja zdrsa vam omogoča, da shranite reproduktivnega potenciala ženske z možnostjo normalni nosečnosti.