Nevritis


  • Simptomi nevritis
  • Zapleti nevritis
  • Diagnoza nevritis
  • Zdravljenje nevritis
  • Prognoza nevritis
  • Preprečevanje nevritis

Nevritis imenuje vnetna bolezen perifernega živca (medrebrne, vratu, obraza živcev ali okončin), ki se kaže z bolečino vzdolž živca, kršenje občutljivosti in mišične šibkosti v njihovem ynnervyruemoy območju. Poraz več živcev se imenuje polinevritis.

Nevritis lahko pride do podhladitve, okužbe (ošpice, herpes, gripa, davici, malarija, bruceloza), poškodba, vaskularnih motenj, pomanjkanja vitaminov. Eksogeni (arzen, svinec, živo srebro, alkohol) in endogeni (hipertiroidizem, diabetes) zastrupitev lahko privede tudi do nevritis. Najpogosteje prizadeti periferni živci v mišično-kostnih kanalov in anatomsko ozkosti kanala lahko nagnjenost k nastanku nevritis in tunel sindrom. Pogosto nevritis posledica kompresije perifernega živca debla. To se lahko zgodi v sanjah, ko delajo v neugodnem položaju, med operacijo, itd .. Torej, ljudje, ki so se preselili s pomočjo bergle lahko aksilarno živec nevritis, dolgo sedel na svojih stegen - peronealnega živca skleroze, nenehno v procesu poklicna dejavnost bend in Popušten krtača (pianisti, violončelistov) - mediana živec nevritis. To je lahko koren stiskanje živca na svojem mestu, tako da hrbtenice, ki se pojavi, ko hernija diska, bolečina v križu.

Simptomi nevritis

Klinična slika funkcij nevritis živčne lezije in stopnjo inervacijskem območja. Najbolj perifernih živcev je sestavljen iz živčnih vlaken različnih vrst: senzorični, motor in avtonomnih. Premagati vsako vrsto vlaken daje naslednje simptome katere koli nevritis:

  • Motnje občutljivosti - odrevenelost, parestezija (mravljinčenje, "plazenje"), poslabšanje ali izgubo občutka na področju inervacije;
  • kršitev aktivne gibe - poln (paraliza) ali delno (pareza) zmanjšanje sil inevriranem mišicah, njihov razvoj atrofija, zmanjšanje ali izguba kit refleksov;
  • avtonomnem in trofične motnje - oteklina, cianoza kože, aktualna izpadanje las in razbarvanje, potenje, tanjše in suha koža, krhki nohti, pojav venskih razjed, itd

Značilno je, da prvi dokazi o živca je bolečine in odrevenelost. Klinična slika Nekateri nevritis lahko doživijo posebne oblike, povezane z živci ynnervyruemoy območju podatkov.

Podkryltsovoy živca nevritis očitna nezmožnost, da dvigne roko stran, zmanjšana občutljivost na zgornji 1/3 ramena, atrofija deltoidno mišice ramen in večja mobilnost ramenskega sklepa.

Radialna živca nevritis imajo lahko različne simptome, odvisno od lokacije lezije. Torej postopek na zgornji 1/3 rame ali pod pazduho označena z nesposobnostjo strani ter razširitev podlakti in ugrabitev palca, težave upogibanje roke v komolcu, parestezije in zmanjšano občutljivost kože I, II in III delno prste. Z iztegnjenimi rokami naprej na prizadetem stranske krtače za obešanje palcem in indeks, prilagojen za bolnika lahko vrne to roko dlani navzgor. Na nevrološkem pregledu zaznali nobenih razhybatelnoho komolca refleks in zmanjšanje karporadialnyy. Z lokalizacijo vnetje srednjega 1/3 roko podaljška in podlakti Ekstenzor komolca refleksa ne vpliva. Če nevritis razvija v spodnji 1/3 ramena ali nadlaket, podaljšanje ni mogoče krtačo in občutljivost prstov trpi le na hrbtni strani roke.

Živec lakti nevritis in parestezije kaže zmanjšana občutljivost na dlani površini roko v pol IV in V polno prst na zadnji strani - na pol III in IV-V piko. Tipičen privede do mišic in mišic, ki dodeljuje IV-V prstov, podhranjenosti in povzroča atrofijo mišic z mezincem in palcem in wormlike interosseous mišice roke. Zaradi mišične atrofije sploščen dlan. Premažemo s komolcem nevritis podobna "izterjala tačko": srednja falango prstov skrivljene in osnovnih - poravnajte. Obstaja več anatomskih Mesta živec lakti, ki se lahko razvijejo nevritisem s sindromom tip predora (stiskanje ali živčnih ishemije pri mišično-skeletnega kanal).

Nevritis mediane živca začne z intenzivno bolečino na notranji površini podlahti in prstov. Motena občutljivost na pol dlani ustreza prste I-III na dlani površini I-III in IV pol prstov na dorsum terminalnih falang II-IV prstov. Bolnik lahko vključite svojo roko dlani navzdol, upognite krtačo v radiocarpal spoja, prsti I-III ukrivljen. Ko mediana živec nevritis izrazita mišična atrofija dvig palca, prst samo v eni ravnini z drugimi prsti in roke je kot opica "tačko".

Sindrom karpalnega kanala - stiskanje medianega živca v karpalnega tunela in razvoj nevritis s sindromom tip predora. Bolezen se začne z periodično omrtvelost prstov I-III, potem parestezija in otopelost traja trajna. Bolniki opozoriti, bolečine v prstih I-III in ustreznih delih dlani, po prečkanju gibi ščetko. Bolečina se pojavlja pogosteje ponoči, se lahko razširi na podlakti in sega do komolcev. Občutljivost bolečine in temperature prsti I-III zmerno zmanjšano dvig atrofija palca vedno ni opaziti. Je šibkost opozicije palca in pojavom parestezije, ko izkoristiti v karpalnega tunela. Značilnost Falena - krepitev parestezije v dveh minuto upognete roko.

Ledvenokrižnicne pleksopatii (plexites), kaže na šibkost mišic medenice in spodnjih okončin, zmanjšana občutljivost nog in izgube kit reflekse v nogah (kolenskih, Ahil). Bolečina značilna v nogah, pasu in kolka sklepih. Vsaka poškodba v večji meri ledvenega pleteža v ospredju stegenskih in zaporni nevritis živca in bočnem kožni živec okvarami kolk. Sakralni pleksus patologija manifestira ishiadičnega živca skleroze.

Nevritis v ishiadičnega živca označen s topim ali strelyayuschimy bolečine v zadnjico, ki poteka na zadnji strani stegna in spodnjega dela noge. Občutljivost stopala in spodnjega dela noge se spusti, izrazito hipotenzijo glutealni in meča, Ahilovo zmanjšanje refleksno. Za ishiadičnega živca nevritis značilnih simptomov živčnega napetosti: pojav ali poslabšanje bolečine, ko se razteza živca med dviganjem ravne noge v ležečem položaju (simptom Lasegue) ali počepne. Je bolečina na mestu izstopa ishiadičnega živca v zadnjico.

Femoralno živca nevritis očitno težko izravnavanje nogo na kolena in kolka upogibanja, zmanjšana občutljivost na spodnji 2/3 prednji strani stegna in celotno notranjo površino atrofije prednje noge mišic na sprednjo stran stegna in kolena izgubo refleksa. Tipična bolečina, ko pritisnete med ingvinalni ligament na točki izstopa stegna živca.

Zapleti nevritis


Kot nevritis rezultat lahko razvije trdovratno motnjo gibanja v obliki pareza ali paraliza. Kršitev inervacije mišic v nevritis jih lahko privede do njihovega atrofija in kontraktur videz, ki ga nadomešča mišično tkivo, da vezno.

Diagnoza nevritis

Če sumite, da pregled nevritis nevrolog izvaja funkcionalne teste, katerih cilj je odkrivanje motenj gibanja.

Preskusi za potrditev radialne živca nevritisem:

  • Krtačo bolnika, ki leži na mizi z rokami in je ne more dati prst na sosednjem III;
  • krtačo zadnjega bolnika, ki leži na mizi in je ne more otvest palec;
  • poskuša razredči prsti pritisniti, da drug drugemu krtače pripeljali do tega, kar je na strani nevritis krivljenje prstov in so drsenje po palm zdravih rokah;
  • stoji z rokami ob telesu opustitve v tem položaju ne more vrniti na prizadeto zapestje in palmovega naprej otvest palec bolnik.

Testi potrjujejo lakti živca nevritisem:

  • čopič pritisniti dlančna površino mizo in bolniku ni mogoče narediti praskalnik gibanje mezincem na mizi;
  • Krtačo bolnika, ki leži na mizi z rokami in je ne more razredčite prste, predvsem IV in V;
  • ni je prizadeta zapestje stisne v pest polna, še posebej težko upogibanje IV in V prsti;
  • bolnik ne more imeti trak papirja med palcem in kazalcem, kot končno falango palca ukrivljen.

Preskusi za potrditev medianega živca nevritisem:

  • čopič pritisniti dlančna površino mizo in bolnik ne more narediti praskalnik motion II prst na mizo;
  • krtačo na prizadeti strani je stisnjena v pest, ne v celoti zaradi težavnosti upogibanje I, II in III prste deloma;
  • bolnik ne more protivopostav palec in mezinec.

Če želite ugotoviti, raven in obseg poškodbe živcev in njeno obnovo v času zdravljenja z uporabo elektrofiziološke metode (elektroneyrohrafiya, elektromiografija, evocirani potenciali).

Zdravljenje nevritis

Terapija nevritis namenjeni predvsem vzroka, je povzročila. Ko nalezljive nevritis predpisal terapijo antibiotikov (sulfonamidi, antibiotiki), protivirusna zdravila (pridobljen interferon gama globulin). Ko nevritis, posledica ishemije uporablja vazodilatatorji (papaverina, aminofilina komplamin), s travmatično nevritis proizvodnjo imobilizacija uda. Uporabi protivnetnih zdravil (indometacin, ibuprofen, diklofenak), analgetiki, vitamine B in vodi anti-edem terapijo (furosemid, diakarb). Na koncu drugega tedna zdravljenja povezan z antiholinergičnimi zdravili (neostigmin) in biogenih stimulatorjev (aloe, lidasa).

Fizioterapijo začne ob koncu prvega teden nevritis. Uporabi phonophoresis s hidrokortizonom, UHF, impulznih tokov, elektroforeza novokain, neostigmina, lidasa. Prikaži posebno masažo in terapevtsko vadbo, namenjen obnavljanju prizadetih mišičnih skupin. Če so potrebne električne prizadete mišice.

Pri sindromu tunela zdravljenje proizvajajo lokalno upravo drog (hidrokortizon, novokain) neposredno v prizadeti kanal.

Kirurško zdravljenje periferni nevritis, povezane z nevrokirurgije ter opravil nevrokirurg. V akutni obdobju, ko je to potrebno za njeno dekompresijo izražena nevritis operacija stiskanja živcev. V odsotnosti živca predelave ali znakov njegovega rojevanja, kot je prikazano v operaciji, ki je šivanja živec, v nekaterih primerih lahko potrebujejo plastično živec.

Prognoza nevritis

Nevritis pri mlajših osebah z visoko sposobnostjo za regeneracijo tkiva, se dobro odzivajo na zdravljenje. Pri starejših lahko bolniki s sočasnimi boleznimi (npr diabetes), v odsotnosti ustreznega nevritis zdravljenja razvije paraliza prizadetih mišičnih kontraktur in izobraževanja.

Preprečevanje nevritis

Opozori nevritisem lahko izognete poškodb, infekcije in podhladitev.