Nevritis obraznega živca


  • Razvrstitev
  • Simptomi nevritis obraznega živca
  • Zapleti nevritis obraznega živca
  • Diagnoza nevritis živca obraza
  • Zdravljenje nevritis obraznega živca
  • Prognoza nevritis obraznega živca
  • Preprečevanje nevritis obraznega živca

Nevritis obraznega živca (Bellova paraliza) - je vnetna lezija živca, ki Poživite obrazne mišice polovico obraza. Kot rezultat te mišice razvijejo slabosti, ki vodi do zmanjšanja (pareza) ali odsotnim (paraliza) gibi obraza in obraznega videza asimetrije.

Facial živec prehaja v ozkem kostnem kanalu, kjer bi to lahko bilo tesnobo (sindrom predor), pri vnetnih procesih ali motnje krvnega obtoka. Bolj nagnjeni k pojavu obraznih živcev nevritis ljudi z anatomsko ozek kanal ali strukturne značilnosti obraznega živca. Vzrok nevritis obraza lahko hipotermija vratu in ušesa, še posebej pod vplivom Skvoznyaka ali klimatsko napravo.

Razvrstitev

Obstaja primarna obraza živcev nevritisem razvoju pri zdravih ljudeh po hipotermiji (povezanih s hladno obraza nevritis) in sekundarni - kot posledica druge bolezni. Zaradi bolezni, ki se lahko pojavijo na obrazu živcev nevritisem vključujejo: okužba herpes, mumps ("prašič"), vnetje srednjega ušesa (vnetje srednjega ušesa) Melkersson-Rosenthal sindromu. Morda travmatično obraza poškodbe živcev, njegov poraz v nasprotju z možganskim krvnim pretokom (ishemična ali hemoragična kap), raka ali neuroinfections.

Simptomi nevritis obraznega živca


Ponavadi nevritis obraznega živca razvija postopoma. V začetku je bolečina ušesom, po 1-2 dneh postane opazno asimetrijo obraza. Na strani prizadetega živca zglajeno okrog nosu in ust gube znižana vogala ust in obraza osnove na zdrav način. Bolnik lahko stulyty veko. Ko je poskušal narediti svoje oči spet navzgor (simptom Bell). Šibkost obraznih mišic očitne nesposobnosti, da bi predlog, da: nasmeh, nasmeškom, nahmuryt ali dvig obrvi, ustnice potegni cev. Pri bolniku z nevritis od obraznega živca na bolnih stranskih veke široko odprtimi in tam lagophthalmos ("zajec oči") - belo črto med beločnice in šarenice spodnje veke. Obstaja zmanjšanje ali popolno pomanjkanje okusa na sprednji strani peresa, kot ynnervyruemoy obraznega živca. Obstajajo lahko suhe ali solzne oči. V nekaterih primerih, razvoj simptoma "krokodilje solze" - proti stalni suhega očesa pri bolniku med obrokom se strga. Tam slinjenje. Na strani nevritis obraznega živca se poveča zvočni občutljivosti (hiperakuziya) običajni zvoki zdi glasneje pacientu.

Klinični nevritis se lahko razlikujejo odvisno od porazu obraznega živca. Ker jedru obraznega živca patologije (npr stebla obliko polio) pri bolnikih Edina slabost obraznih mišic. S procesom lokalizacije na mostu v možganih (npr stem kap), pa ne gre zgolj za obraza živčno korenino in jedro in eferentnim živec innervating zunanje očesne mišice, ki se kaže s kombinacijo pareza obraznih mišic z konvergentnega škiljenja. Sluha kombinaciji z obraza simptomi nevritis opazili v lezij obraznega živca na izstopu iz sod možganov, kot spremljevalni uničenje slušnega živca. Ta vzorec je pogosto videti v nevrinom na notranjem slušnem vhod. Če patološki proces je kostni kanal piramida časovni izstopa koščenim skalnati površini živca, paralizo obraza v kombinaciji s suhimi očmi, ki kršijo okus in slinjenje, hyperakuzyey. V primeru nevritis v območju od krajev razrešnico skalnato poguma, da bi stapedius živcev razrešnico namesto pojavi suho solzenje oči. Nevritis obraznega živca na svojem izstopu iz lobanje shylosostsevydnoho lukenj na obrazu pojavi samo motorične motnje mišic na obrazu.

Tam Hunt sindrom - herpetičnega žarišča geniculate ganglion, skozi katere inervacije sluhovoda, tympanic votlina, ušesa, okus in mandljev. V tem procesu sodeluje in bližnjih motornih vlaken obraznega živca. Bolezen se začne s hudo bolečino v ušesu, otdayuschym na obrazu, vratu in glavi. Tukaj herpes izpuščaj na uho, v sluhovoda, sluznico žrela in pred jezika. Tipičen pareza obraza mišic na prizadeti strani in kršitev dojemanja okusa na sprednjem delu tretjine jezika. Nastop tinitus, izgubo sluha, vrtoglavico in pojav horizontalno nistagmus.

Nevritis obraznih živcev mumpsu, ki jih spremljajo simptomi zastrupitve (slabost, glavobol, bolečine v okončinah), zvišana telesna temperatura in povečanje žlez (izgled oteklina za ušesom).

Nevritis obraznega živca pri kronični otitis pojavi kot posledica širjenja okužbe srednjega ušesa. V takih primerih, pareza obraznih mišic razvije v bolečine streljanje v ušesu.

Melkersson-Rosenthal sindrom je dedna bolezen pristupoobraznym toka. Kombinirana kliniki nevritisem obraznega živca, značilna zložen jezik otekanje obraza in tesen.

Dvostransko obraza živec nevritis pojavljajo le v 2% primerov. Morda ponavljajoča nevritis.

Zapleti nevritis obraznega živca

V nekaterih primerih, zlasti v odsotnosti ustreznega zdravljenja, nevritis obraznega živca lahko povzroči krčenje obraznih mišic. To se lahko zgodi v 4-6 tednih po bolezni, če motorno funkcije obraznih mišic popolnoma okreval. Kontraktur napolnite prizadeti strani obraza, povzroča nelagodje in nenadzorovano krčenje mišic. Ta Bolnikov obraz je videti, kot da bi ohromila mišice na zdravi strani.

Diagnoza nevritis živca obraza

Klinična nevritis obraznega živca, je tako svetla, da je diagnoza ni težko nevrologu. Nadaljnja preiskava (MRI ali CT možganov) so namenjeni izključiti sekundarne narave skleroze, kot je tumor ali vnetje (absces, encefalitis)

Oglasi elektroneyrohrafiya, elektromiografija in evocirani potenciali obraznega živca določiti lokacijo patološkega procesa, stopnjo poškodbe živcev in dinamiko okrevanja med zdravljenjem.

Zdravljenje nevritis obraznega živca

V obdobju nevritis začetno obraznega živca predpisanih glukokortikoidi (prednizona), dekongestivi zdravila (furosemid, tryampur, glicerol), vazodilatatorji (niacin, koplamin, Teonikol), vitamine B, za lajšanje bolečin analgetikov prikazane. V srednji nevritis od obraznega živca obravnava osnovne bolezni. V prvem tednu bolezni bi smel vplivati ​​na mišice v mirovanju. Fizioterapija v obliki brezkontaktno toplote (solux) se lahko uporabljajo od zgodnjih dni bolezni. Na 5-6 th dan - UHF (razred 8-10 tretmajev) in kontaktno toplote kot parafin ali ozokerytovyh aplikacij.

Masaže in fizioterapija vaje za prizadete mišice začnejo drugem tednu bolezni. Obremenitev se postopoma povečuje. Za izboljšanje prevodnosti koncu drugega tedna predpisane antiholinergična zdravila (neostigmin, galantamin) in dibazol. Oglasi z ultrazvokom ali hidrokortizon phonophoresis. S počasno okrevanje živca predpisal zdravila, ki izboljšujejo presnovo v živčnem tkivu (Nerobolum). V nekaterih primerih se lahko izvede electroneurostimulation.

Če polno okrevanje obraznega živca v prvih 2-3 mesecih ni zgodilo, in imenuje lidasa stimulatorje (aloje, FIBS). Ko popadki proizvajajo odpovedi anticholinesterase droge predpisane medokalm, Tegretol.

Kirurško zdravljenje je indicirano pri prirojenih obraznega živca nevritis ali popolnega pretrganja obraznega živca, ki je posledica poškodbe. To je šivanja živec ali ravnanja nevroliz. V odsotnosti učinka konzervativnega zdravljenja po 8-10 mesecih in ugotoviti elektrofiziološke podatkov degeneracijo živčevja morali tudi odločiti o operaciji. Kirurško zdravljenje nevritis od obraznega živca, je smiselna samo v prvem letu, kakor je bila naknadno pride nepopravljivo atrofijo obraznih mišic ostali brez inervacije, in je nemogoče, da je treba obnoviti.

Proizvodnjo plastičnih obraza živec s autografting. Značilno je, da presadka vzeti iz pacientove noge. Zaradi svojih mišic na prizadeti del obraza 2 vložil vejica od obraznega živca na vaše dobre strani. Torej je zdrav živčni impulz prenaša enkrat obraznega živca na obeh straneh in je fizična oseba in simetrične gibanja. Po operaciji ostane majhen brazgotino uho.

Prognoza nevritis obraznega živca

Vreme nevritis obraznega živca, je odvisno od njene lokacije in prisotnosti drugih bolezni (otitis, mumpsu, herpes). V 75% primerov je popolno okrevanje, vendar trajanje bolezni več kot 3 mesece, polni obnova živca pojavlja veliko redkeje. Najbolj optimistična napoved, če je bil poraz obraznega živca izhod njegove lobanje. Ponavljajoče nevritis ugodno prognozo, ampak vsaka nadaljnja ponovitev bolezni pojavlja težje in dolgotrajno.

Preprečevanje nevritis obraznega živca

Preprečevanje poškodb in hipotermija, ustrezno zdravljenje vnetnih in nalezljivih bolezni ušes in žrela prepreči razvoj nevritis od obraznega živca.