Nevrosifilisa


  • Razvrstitev nevrosifilisa
  • Simptomi nevrosifilisa
  • Diagnoza nevrosifilisa
  • Zdravljenje nevrosifilisa

Pred nekaj desetletji neyrosyfylys bil zelo pogost zaplet sifilisa. Vendar pa so bolniki množični presejanja za sifilis, zgodnje odkrivanje in zdravljenje okuženih posameznikov privedla do dejstva, da je sodobna Dermatovenerologija manj pogosto soočajo s to obliko bolezni, kot nevrosifilisa, kljub dejstvu, da je bila incidenca sifilisa nenehno narašča. Mnogi avtorji menijo, da je zmanjšanje števila primerov nevrosifilisa zavezuje, da spremeni svoje patogene značilnosti povzročitelja - bledo Treponema - vključno z zmanjšanjem njegove nevrotropni. 

Razvrstitev nevrosifilisa

Latentne neyrosyfylys nima kliničnih simptomov, vendar študija bolnikovega likvorja so nenormalni.

Zgodnje neyrosyfylys razvija v primarni ali sekundarni sifilis, predvsem v prvih 2 letih bolezni. Lahko pa je za 5 let v času okužbe. Izkupiček od sluznice predvsem plovil in možganskih ovojnic. Pred zgodnjih nevrosifilisa vključuje akutni syphilitic meningitis, nevrosifilisa in syphilitic meninhovaskulyarnyy meninhomyyelyt.

Pozne neyrosyfylys pojavi ne prej kot 7-8 let po okužbi in je obdobje terciarnega sifilisa. To je označen vnetne lezije degenerativnih možganskih parenhima, živčnih celic in vlaken glia. Do poznih oblik nevrosifilisa vključujejo hrbtni suhotka, progresivno paralizo in syfylytycheskuyu Gummy možgane.

Simptomi nevrosifilisa


Akutna syphilitic meningitis je značilen simptomi akutnega meningitisa, hud glavobol, šumenje v ušesih, slabost in bruhanje, ne glede na obrok, omotica. Pogosto se zgodi, ne da bi dviganje telesne temperature. Tam so bili pozitivni meningealnimi simptomi: togost mišic v vratu, nižji simptomov Brudzinskogo Kernig in simptome. Mogoče zvišan intrakranialni tlak. Nevrosifilisa kot akutna meningitis razvija najpogosteje v prvih nekaj letih sifilisa bolezni v času njene ponovitve. Prav tako se lahko spremlja izpuščaj ali je edino manifestacijo sekundarni sifilis ponovitve.

Meninhovaskulyarnyy neyrosyfylys razvija v syphilitic lezije v možganih plovil po vrsti endarteritis. Manifestira akutna prekrvavitev šef, kot je ishemična ali hemoragična kap, nekaj tednov pred začetkom moti bolnika, katerega glavoboli, nespečnost, vrtoglavica, pride do osebnostnih sprememb. Morda meninhovaskulyarnyy za nevrosifilisa v nasprotju s spinalno promet in nižji razvojni parapareza, motnje občutljivosti in motenj medeničnega organov.

Syphilitic meninhomyyelyt zgodi z poškodujejo membrane in vsebini hrbtenjače. Je počasi narašča spastično parapareza dno, ki jo spremlja izguba globoke občutljivosti in disfunkcije medeničnega organov.

Hrbtnih suhotka izhaja iz syphilitic lezij in vnetne degeneracije posteriorni korenine hrbtenjače in vrvi. Ta oblika nevrosifilisa pojavi po povprečno 20 let po okužbi. Označen radiculitis s hudo bolečino, izgubo globokih in globokih razmišljanj občutljivosti vrste, občutljive ataksijo, nevro-trofičnih motnje. Ko neyrosyfylyse oblikovan hrbtni suhotky možnega razvoja impotenco. Tam nevronske rane na nogah in artropatiji. Tipičen sindrom Argyle Robertson - nepravilnih oblik učenci zmanjšala, ne reagira na svetlobo. Zgornji simptomi so lahko prisotni in po posebnih zdravljenje nevrosifilisa.

Progresivna paraliza se lahko pojavijo pri bolnikih, 10-20 let, trajanje bolezni. Ta možnost nevrosifilisa, povezane z neposrednim vdorom treponem blede v možganskih celicah in njihovo kasnejše uničenje. Manifestiral stopnjeval osebnostnih sprememb, izgube spomina, motnje mišljenja do nastanka demence. Pogosto so duševne motnje po vrsti depresivnih ali maničnih stanj, halucinatorni sindrom, blodnjave idej. Nevrosifilisa v obliki progresivne paralize je lahko povezana z napadi, dizartrija, motenj medeničnega funkcij intentsiynyy tresenje, zmanjšana mišična moč in ton. Kombinacija manifestacij spinalne suhotky. Značilno je, da bolniki s podobnimi simptomi nevrosifilisa umre v nekaj letih.

Syphiloma pogosto lokalizirana na dnu možganov, kar vodi do kompresije živčnih korenin lobanjskih živcev z razvojem pareza o oculomotor živca, optična atrofija, izguba sluha, itd Z rastjo velikosti Gunma poveča intrakranialni tlak in vse večje znake stiskanje možganov snovi. Manj Gummy ko je nevrosifilisa nahaja v hrbtenjači, ki izhajajo iz nižje razvojne parapareza in medeničnega disfunkcije.

Diagnoza nevrosifilisa

Nevrosifilisa Diagnoza je narejena na podlagi 3 kriterijev: klinični, rezultati raziskav pozitivno za sifilis in ugotovljenih sprememb v cerebrospinalni tekočini. Pravilno klinika ocena nevrosifilisa je možna šele po popolnem nevrološkem pregledu nevrolog bolnika. Pomembne dodatne informacije za diagnozo študijo nevrosifilisa zagotavlja vida in očesnega ozadja pregled z očesnim zdravnikom opravili.

Laboratorijski testi za sifilisom se uporabljajo celovito in po potrebi večkrat. Ti vključujejo RPR test, rif, RIBT, ki razkrivajo bledo treponemy kože vsebinskih elementov (če obstaja). V odsotnosti simptomov stiskanjem možganov bolnikov s nevrosifilisa izvedemo lumbalno punkcijo. Študija likvorja v nevrosifilisa kaže bledo Treponema, visoke beljakovine, vnetno cytosis kot 20 ml. Vodenje Rif za pijačo, navadno pozitiven rezultat.

MRI in CT možganov ali hrbtenjače z nevrosifilisa našli nespecifične predvsem patološke spremembe v odebelitve mreno, hidrocefalus, možganska atrofija snovi, srčne napade. Pomagajo opredeliti lokacijo gume in neyrosyfylys razlikovati od drugih, podobno kot v kliniko bolezni.

Diferencialna diagnoza nevrosifilisa je narejen z meningitis drugačno genezo, vaskulitis, bruceloze, sarkoidozo, borelioza, tumorji na možganih in hrbtenjači, itd

Zdravljenje nevrosifilisa

Nevrosifilisa terapija se izvaja v bolnišnici dajanje velikih odmerkov penicilin za 2 tedna. Intramuskularno penitsillinoterapiya ne zagotavljajo zadostne koncentracije antibiotika v cerebrospinalni tekočini. Zato je mogoče z intravenozno terapijo intramuskularno penicilina skupaj z pokazal probenitsydu ki zavira izločanje penicilina preko ledvic. Pri bolnikih z nevrosifilisa, ki so alergični na penicilin, uporabo ceftriakson.

Na prvi dan nevrosifilisa zdravljenja se lahko pojavi prehodno poslabšanje nevroloških simptomov, ki ga spremlja dvig telesne temperature, intenziven glavobol, hipotenzijo, artralgija. V takih primerih penitsillinoterapiyu namen nevrosifilisa komplementa protivnetnih zdravil in kortikosteroidov.

Učinkovitost zdravljenja ocenil s regresijo nevrosifilisa simptome in izboljšati v cerebrospinalni tekočini. Bolniki kontrolni pozdravi z nevrosifilisa je bila izvedena za 2 leti s pomočjo raziskav likvorja vsakih šest mesecev. Pojav novih nevroloških simptomov ali stare rasti, in se hranijo cytosis v cerebrospinalni tekočini so indikacije za nevrosifilisa ponovnega zdravljenja.