Ulcerozni kolitis


  • Vzroki za ulcerozni kolitis
  • Razvrstitev ulcerozni kolitis
  • Simptomi ulcerozni kolitis
  • Diagnozo ulcerozni kolitis
  • Zdravljenje ulcerozni kolitis
  • Zapleti ulcerozni kolitis
  • Preprečevanje ulcerozni kolitis
  • Prognoza ulcerozni kolitis

Ulcerozni kolitis - vrsta kronične vnetne bolezni debelega neznane etiologije. Je označena s tendenco za razjede sluznice.

Bolezen nastopi ciklično spreminja poslabšanja odzivov. Najbolj značilni klinični simptomi - driska progasta s krvjo, bolečine v trebuhu, spastično narave.

Dolgoživi ulcerozni kolitis povečuje tveganje malignih tumorjev v debelem črevesu.

Incidenca ulcerozni kolitis je približno 50-80 primerov na 100.000 prebivalcev. To se zdi letno 3-15 novih primerov na 100 tisoč evrov. Prebivalcev. Do razvoja te bolezni so pogosteje kot moški, so NEC pojavlja v 30% bolj pogosto ženske.

Za ulceroznim kolitisom, ki ga začetnem odkritju značilna v dveh starostnih skupin: mladih (15-25 let) in starejšimi (55-65 let). Ampak po tem, se lahko bolezen pojavi pri kateri koli drugi starosti.

V nasprotju s Crohnovo boleznijo, ulceroznim kolitisom sluznico trpi samo velika debelega črevesa in danke.

Vzroki za ulcerozni kolitis

Trenutno vzrok ulceroznim kolitisom ni znan. Pod predpostavkami raziskovalcev v patogenezo te bolezni lahko igrajo vlogo in genetsko določenih imunskih dejavnikov.

Ena od teorij ulcerozni kolitis kaže, da je lahko razlog služi kot virusi in bakterije, ki stimulirajo imunski sistem, ali avtoimunskih motenj (senzibilizacija odpornost proti lastne celice).

Poleg tega navaja, da je ulcerozni kolitis pogostejša pri ljudeh, katerih bližnji sorodniki trpijo zaradi te bolezni. Zdaj je tudi ugotovila, gene, ki so verjetno, da bodo odgovorni za dedne nagnjenosti k ulcerozni kolitis.

Razvrstitev ulcerozni kolitis


Ulcerozni kolitis odlikuje lokacijo in širjenje procesa. Levostranska kolitis značilna lezij padajoče debelega črevesa in sigmoid debelega črevesa, danke kaže kot vnetje danke, v skupni kolitis šokirala celotno debelo črevo.

Simptomi ulcerozni kolitis

Značilno je, da za ulcerozni kolitis valov, obdobja remisije razlikujejo poslabšanj. V času poslabšanja ulcerozni kolitis očitno različne simptome, odvisno od lokacije vnetje črevesja in intenzivnosti patološkem postopku.

Kdaj lahko primarni lezije danke (proktitisom ulceroznim) doživeli krvavitev iz zadnjika, boleče tenezem, bolečine v spodnjem delu trebuha.

Včasih krvavitve je samo klinična manifestacija danke.

V levem ulcerozni kolitis, ko jih je prizadela padajoče debelega črevesa, običajno povzročajo drisko, blato vsebuje kri. Bolečine v trebuhu se lahko precej izrazit, krči, večinoma na levi strani in (če syhmoyd) v levem črevničnega regiji. Zmanjšan apetit, dolgotrajno drisko in prebavne motnje pogosto vodijo k izgubi teže.

Skupaj kolitis kaže hudo bolečino v trebuhu, nenehno obilno drisko, hudo krvavitev. Skupaj ulcerozni kolitis je smrtno nevarno stanje, ker ogroža razvoj dehidracije, kolaps zaradi znatnega padca krvnega tlaka, hemoragični šok in ortostatycheskym.

Še posebej nevarno strele (fulminantni) oblika ulceroznim kolitisom, ki je polna razvoj hude zaplete do prekinil steno debelega črevesa. Ena od pogostih zapletov tega predmeta bolezni se povečuje strupen črevo (megakolon). Predpostavlja se, da je pojav tega stanja, zaradi blokade receptorjev gladkih mišic črevesja presežne dušikovega oksida, ki povzroči popolno sprostitev mišične plasti debelega črevesa.

V 10-20% primerov pri bolnikih z ulceroznim kolitisom označenih zunajčrevesne manifestacij, dermatoloških bolezni (piodermija gangrenozne, nodozni eritem), stomatitis, vnetnih bolezni očesa (iritis, iridociklitis, uveitis, skleritis in episkleritis), bolezni sklepov (artritis, Sakroiliitis, spondilitis ), lezije žolčnim sistemom (sklerozirajoči holangitis), osteomalacija (mehčanje kosti) in osteoporoze, vaskulitis (vnetje krvnih žil), miozitis in glomerulonefritis.

Diagnozo ulcerozni kolitis

Glavni diagnostična metoda, ki zazna ulcerozni kolitis je kolonoskopiji, ki omogoča podrobno preučiti lumen debelega črevesa in notranjo steno. Irrigoscopy in x-ray z barija odkrije napake rane sten, spreminjanje velikosti črevesa (megakolon), motnje gibljivost, luminalnega zoženje. Učinkovita metoda vizualizacije črevesja je CT.

Poleg tega proizvajajo koprohramu, okultno krvni test, bakteriološke setev.

Krvni test ulcerozni kolitis kaže sliko nespecifičnega vnetja. Biokemične parametre lahko opozori na prisotnost sočasnih patologij, prebavne motnje, funkcionalne motnje v organov in organskih sistemov.

Med kolonoskopijo ponavadi biopsijo spremeni odseka stene debelega črevesa za histološko preiskavo.

Zdravljenje ulcerozni kolitis

Ker vzrokov ulcerozni kolitis, ni povsem jasno, nalogo zdravljenje te bolezni - zmanjšanje intenzivnosti vnetnega procesa seseda kliničnih simptomov in preprečevanje recidiva in zapletov.

S pravočasnim in pravilnim zdravljenjem strogo spoštovanje zdravstvenih navodil lahko dosegli trajno remisijo in izboljšanje kakovosti življenja.

Zdravljenje z ulceroznim kolitisom terapevtske in kirurške metode glede na potek bolezni in bolnika.

Pomemben element simptomatsko zdravljenje ulceroznega kolitisa je prehrana.

V hudi bolezni sredi kliničnih manifestacij proctologist lahko priporoči popolno opuščanje obroka, ki omejuje uporabo vode. Večina bolnikov med poslabšanjem izgubijo apetit in prepoved prenosa je zelo enostavno. Če je potrebno, imenovan parenteralne prehrane. Včasih bolniki prenesejo parenteralno prehrano za hitrejše olajšanje pri hudo bolezen teče kolitis.

Jedo nadaljuje takoj, ko je obnovljena apetit.

Priporočila za ulcerozni kolitis prehrane namenjen ustavljanje driske in zmanjša komponente draženje črevesne sluznice hrane. Iz prehrane črtati živila, ki vsebujejo prehranske vlaknine, maščobe, začinjene, kislih živil, alkoholnih pijač, grobo hrano.

Poleg tega so bolniki, ki trpijo zaradi kronične vnetne črevesne priporočena poveča vsebnost beljakovin v prehrani (ocenjena 1,5-2 g na kilogram telesne teže na dan).

Zdravljenje zasvojenosti z ulceroznim kolitisom vključujejo protivnetna zdravila, imunosupresivi (azatioprin, metotreksat, ciklosporin, merkaptopurin) in antitsitokiny (ynflyksymab). Poleg tega je simptomatsko zastopniki imenujejo: Antidiarrhoeal, bolečinam, železo dopolnila, če obstajajo znaki anemije.

Kot protivnetna zdravila za to stanje uporabiti nesteroidna protivnetna zdravila - derivati ​​5-aminosalicilne kisline (sulfasalazin, mesalazin) in kortikosteroyidnyye hormonov. Kortikosteroide dajemo med izgovori v primeru resnega poslabšanja in zmerno tok (ali po izpadu 5-aminosalitsilatov) in ne predpisujejo več kot nekaj mesecev. Otroci kortikosteroide uporabljati previdno. Protivnetno hormona lahko povzroči resne neželene učinke: hipertenzija, hlyukozemiyu, osteoporoza, itd

Z se lahko uporablja fizikalna terapija zdravljenje ulceroznega kolitisa Diadinamski, SMT, interferenčni itd

Indikacije za kirurško zdravljenje neučinkovitostjo prehrani in zdravljenju bolezni, razvoj zapletov (masivne krvavitve, perforacije črevesja steno s sumom malignega tumorja izvora, itd.)

Resekcija kolona, ​​sledi ustvarjanje ileorektalnoho anastomozo (povezavo prostega konca ileum z analnega kanala) je najpogostejši kirurški postopek za zdravljenje ulceroznega kolitisa. V nekaterih primerih, odstranitev izpostavljena v omejenem območju zdravega tkiva tankega črevesa (segmentno resekcijo).

Zapleti ulcerozni kolitis

Zelo pogosti in resen zaplet ulcerozni kolitis je toksični megakolon - širitev debelega črevesa zaradi paralize mišic črevesne stene prizadetem območju. Ko toksični megakolon poudariti hudo bolečino in oteklino v trebuhu, povišano telesno temperaturo in slabost.

Poleg tega lahko ulcerozni kolitis zapleten obilno črevesne krvavitve, rupture črevesja, zmanjšuje lumen debelega črevesa, dehidracija kot posledica velike izgube tekočine iz drisko in raka debelega črevesa.

Preprečevanje ulcerozni kolitis

Specifična preprečevanje UC trenutno nima, kot je vzroke te bolezni ni povsem pojasnjen.

Preventivni ukrepi ponovitev poslabšanje se jih predpiše zdravnik življenjskega sloga (prehranska priporočila, podobne tistim pri Crohnovi bolezni, zmanjšanje stresa in telesne obremenitve, psihoterapije) in rednim zdravniškim nadzorom.

Ni slab vpliv na stabilizacijo ponuja spa zdravljenja.

Prognoza ulcerozni kolitis

V blagi seveda brez zapletov prognoza ugodna. Približno 80% bolnikov, ki so jemali 5-atsetilsalitsilaty kot vzdrževalno zdravljenje brez zagonov noto in zaplete bolezni med letom.

Pri bolnikih z ulceroznim kolitisom recidiva pojavlja 1 krat v petih letih, brez poslabšanja 4% nad 15 let.

Z zatekanjem operacijo v 20% primerov.

Verjetnost maligne bolezni pri bolnikih z UC giblje med 3-10% primerov.