Diabetes insipidus


  • Razvrstitev diabetes insipidus
  • Vzroki za diabetes insipidus
  • Simptomi diabetes insipidus
  • Zapleti diabetes insipidus
  • Diagnozo diabetes insipidus
  • Zdravljenje diabetes insipidus
  • Prognoza diabetes insipidus

Diabetes insipidus ("mocheyznurenye") - bolezen, ki se pojavi, kadar nezadostno dodeljevanje antidiuretičnega hormona (ADH) ali zmanjša občutljivost ledvično tkivo svojega delovanja.

Kršenje ADH izločanja hipotalamusa (absolutno primanjkljaja) ali fiziološke vloge z zadostno izobraževanje (relativno pomanjkanje) povzroči zmanjšanje reabsorpcije procese (privzema) tekočine v ledvičnih tubulih in izločanja v urinu nizke relativne gostote. V diabetes insipidus zaradi razvoja velikega volumna urina Neugasiv žeja razvija in splošno dehidracijo.

Diabetes insipidus je redka endokrinopatija, razvija glede na spol in starostno skupino bolnikov, pogosteje pri osebah 20-40 let. V vsakem primeru, 5. diabetes insipidus pojavi kot zaplet nevrokirurških posegov.

Razvrstitev diabetes insipidus

Modern diabetes insipidus endokrinologija razvrščeni glede na raven, pri kateri pride do kršitev. Obstajajo centralna (neyrohennuyu, hipotalamus-hipofiza) in ledvic (nefrogeni) oblika diabetes insipidus. V osrednjem obliki zlorabe pri razvoju izločanje antidiuretskega hormona hipotalamusu ali na njeno sproščanje v krvni obtok. V ledvic obliki ADH bila oslabljena zaznavanje celic distalnih tubulih iz nephrons.

Srednja diabetes insipidus je razdeljen na idiopatsko (prirojeno motnjo označen z zmanjšano sintezo ADH) in simptomatsko (pride v ozadju drugih obolenj). Simptomatska diabetes insipidus lahko razvije v življenje (prodana) po travmatski poškodbi možganov, tumorjev in infiltracijsko procese v možganih ali meningoencefalitisu diagnosticiran ob rojstvu (prirojeni) z ADH genskih mutacij.

Ledvična oblika diabetes insipidus v anatomsko Nefron inferiornosti ali receptorjev kršitev občutljivost antidiuretskega hormona razmeroma redke. Te motnje lahko nosite prirojena ali razvita zaradi zdravstvenih ali presnovnimi škode nephrons.

Vzroki za diabetes insipidus


Prepogosto tvorijo osrednji diabetes insipidus, povezane z hipotalamus-hipofiza uničevanje primarnih ali metastatskih tumorjev, operativnih posegov, žilne bolezni, tuberkulozo, malarijo, syphilitic lezij, itd ..

V idiopatsko diabetes insipidus ni organske lezije sistema hipotalamus-hipofiza in služi vzrok spontanega pojava protiteles hormonoprodutsiruyuschie celice.

Ledvična oblika diabetes insipidus je lahko posledica prirojenih ali pridobljenih bolezni ledvic (odpoved ledvic, amiloidoza, hiperkalcemija) ali zastrupitev litij agentov.

Prirojene oblike diabetes insipidus pogosto razvijejo v avtosomno recesivna dediščino Wolfram sindrom, ki je v svojih pojavnih oblikah je lahko popolna (z insipidus prisotnosti in sladkorno boleznijo, optična atrofija, gluhost) ali delni (kombiniranje sladkorja in diabetes insipidus).

Simptomi diabetes insipidus

Tipični znaki so diabetes insipidus so poliurija in polidipsija.

Poliurija očitno povečanje volumna izbranem dnevnem urinu (ponavadi do 4-10 litrov, včasih tudi do 20-30 litrov). Urin je brezbarvna, z majhnim številom soli in drugih elementov ter nizko specifično težo (1000-1003) v vseh odsekov.

Nemir žejo z diabetes insipidus povzroča polidipsija - pitje veliko tekočine, včasih celo izgubila v urinu.

Resnost diabetes insipidus določena s pomanjkanjem antidiuretskega hormona.

Idiopatska diabetes insipidus običajno razvije akutno, nenadoma, vsaj - postopoma narašča. Nosečnost lahko sproži manifestacijo bolezni.

Pogost občutek potrebe po uriniranju (polakiuriya) povzročijo motnje spanja, nevroze, utrujenosti, čustvenih neravnovesij. Otroci prvi manifestacija diabetes insipidus je enureza, kasneje pridružila zastoja v rasti in puberteto.

Pozne manifestacije diabetes insipidus so širitev ledvičnem mehu, sečevod, sečni mehur. Kot rezultat, voda hiperekstenzija preobremenitev in ptoza želodca, razvoj žolčem diskinezija, kronično vnetje črevesja.

Koža pri bolnikih z diabetes insipidus, suho izločanje znoja, slini in zmanjšan tek. Kasneje se je pridružil dehidracija, hujšanje, bruhanje, glavobol, znižanje krvnega tlaka. V diabetes insipidus, s lezije v možganih razvije nevroloških motenj in simptomov hipofize insuficience.

Moška potenca slabi razvije pri ženskah, - menstrualne disfunkcije.

Zapleti diabetes insipidus

Diabetes insipidus nevarno razvoj dehidracije v primerih, kjer je izguba tekočine v urinu ustrezno napolnjena. Dehidracija se pojavi ostra splošna oslabelost, tahikardijo, bruhanje, duševne motnje, strjevanju krvi, hipotenzijo do razpada nevroloških motenj. Tudi pri visoki dehidracije shranjenih poliurija.

Diagnozo diabetes insipidus

Tipični primeri lahko sum diabetes insipidus, ki jih nenasitni pohlep in dodelitev več kot 3 litre urina na dan. Da bi ocenili dnevno količino urina vzorec Zimnitskiy.

V študiji urina ugotoviti njeno relativno nizko gostoto (

V krvi so hyperosmotic (hipernatriyemiya) plazmo (290 mOsm / kg), hiperkalciemijo in hipokaliemijo. Diabetes je izključena tešče določanje glukoze v krvi.

V osrednjem obliki diabetes insipidus v krvi določimo z nizko vsebnostjo ADH.

Rezultati testov demonstracija iz suhoyadenyem: vzdrževanje zaužite tekočine v 10-12 urah. Pri sladkorni bolezni insipidus je izguba telesne teže za več kot 5%, hkrati pa ohranja nizko specifično težo in urina hipoosmolyarnosti.

Vzroki za diabetes insipidus preiskati med rentgenskim slikanjem, nevropsihiatrične, oftalmološke raziskave. Tridimenzionalni pretok v možganih, so izključene vodenje MRI možganov. Za diagnozo obliki ledvic diabetes insipidus vodenje ultrazvok in CT ledvice. Potrebujete nasvet Nefrolog. Včasih je potrebna diferenciacija ledvične bolezni ledvic biopsijo.

Zdravljenje diabetes insipidus

Zdravljenje simptomatske diabetes insipidus začeti z odstranitvijo vzroka (npr, tumorji).

V vseh oblikah, diabetes insipidus nadomestnega zdravljenja je predpisana sintetični analog ADH - adiuretin CD ali dezmopresin. Uporablja se interno ali intranazalno (z sapnik v nos). Daljša pitressin drog Thanati uporablja 1 krat tri do pet dni. V centralni diabetes insipidus oblika predpisana klorpropamid, karbamazepin, stimulira izločanje antidiuretskega hormona.

Tekočine popravek in ravnotežje soli z uvedbo slanega infuzijo v velikih količinah. Občutno zmanjšanje izločanja urina v diabetes insipidus sulfanilamidnye diuretiki (hypothiazide).

Prehrana in diabetes insipidus temelji na omejevanju beljakovin (za zmanjšanje obremenitev ledvic) in zadosten vnos ogljikovih hidratov in maščob, pogostimi obroki, povečanjem količine jedi iz sadja in zelenjave. Pijače zmanjšanje žeje priporoča sokovi, sok, sadje, kompot.

Prognoza diabetes insipidus

Diabetes insipidus, ki se razvija v pooperativnem obdobju ali v času nosečnosti je pogosto prehodni (prehodna) narava, idiopatska - precej stabilen. S pravilnim zdravljenjem ni nevarnosti za življenje, čeprav je okrevanje redko zabeležena.

Bolniki izterjavo opazili v primerih uspešno odstranitev tumorjev, diabetes insipidus posebne obravnave, tuberkuloza, malarija, syphilitic izvora.

S pravilno predpisovanje je hormonsko nadomestno zdravljenje pogosto shranjene uspešnosti.

Najmanj ugodna za obrazce nefrohennoy za diabetes insipidus pri otrocih.