Ledvična kolika


  • Vzroki za ledvične kolike
  • Simptomi ledvične kolike
  • Diagnoza ledvične kolike
  • Zdravljenje ledvične kolike
  • Napoved in preprečevanje ledvične kolike

Ledvične kolike lahko zaplete potek številnih bolezni sečil. V urologijo ledvične kolike obravnavati kot nujni pogoj, ki zahteva takojšnje odstranitve akutne bolečine in normalizira delovanje ledvic.

Vzroki za ledvične kolike

Razvoj ledvične kolike, povezane z nenadnim kršitve urina iz blokade ledvic z notranjo ali zunanjo kompresijo sečil povzročajo. To stanje spremlja refleksno spastično krčenje mišic sečevod, povečana hidrostatični tlak v medenici, venske staze in ishemijo ledvice parenhima edema in hiperekstenzija vlaknastih kapsulo ledvice. Kot rezultat stimulacijo senzoričnih receptorjev in razvija nenadoma in bolečinski sindrom - ledvične kolike.

Neposredni vzroki ledvične kolike lahko mehanske ovire, ki kršijo prehod urina iz ledvic medenice ali sečevod. V večini primerov (57,5%), ledvična kolika pride, ko nekatere omejitve računa na oddelku sečevod za ledvične kamne. Včasih pečatenje sečevoda povzročajo strdki sluz ali Puš pielonefritis, sirast maso ali ottorhnuvshiesya nekrotično papil tuberkuloze v ledvicah. Poleg tega je lahko vzrok ledvične kolike upogibajte ali torzija sečevod na Nephroptosis, distopije ledvice, sečevod zo`itev. Zunanja stiskanje sečil pogosto povzroči ledvične tumorje (papilarni adenokarcinom, itd), sečevod, prostate (BPH, rak prostate) in retroperitonealno hematom posttravmatski subkapsularne (v t. H., po zunajtelesno litotripsijo).

Druga skupina dejavnikov, ki prispevajo k razvoju ledvične kolike, povezane z vnetnimi boleznimi zastoynymy ali sečil. Tako se pogosto pojavijo akutne napade bolečine, ko hidronefroza, akutna knjižnica segmentnih sluznice na periureterite, sečnice, prostate, flebostaz v venskem sistemu medenice.

Ledvične kolike zaradi akutne vaskularne bolezni sečil, pride pri ledvični venska tromboza, embolija in miokardni ledvic.

Kršitev urodinamiko v zgornjih sečil z razvojem ledvične kolike pojavijo v svojih prirojenih anomalij (Ahalazija požiralnika, diskinezija, mehakalikoze, spužvasto ledvicami, itd).

Simptomi ledvične kolike


Klasičen znak ledvične kolike je nenadna, močna bolečina krč v ledvenem ali costovertebral kotom. Bolečina napad se lahko razvije tudi ponoči, med spanjem; Včasih pri bolnikih, ki se začnejo ledvične kolike, povezane s fizično aktivnostjo, stresanje ezdoyu, dolg sprehod ob diuretik droge ali velike količine tekočine. Z bolečinami v hrbtu se lahko širijo na mezohastralnoy, črevničnega regiji, stegnih, danki; moški - penis in moda, ženske - v sramnih ustnic in presredek.

Bolečina v ledvične kolike očitno lahko traja od 3 do 18 ur ali več, in intenzivnost bolečine, lahko lokacijo in obsevanje razlikujejo. Ko kolike ledvičnim nemiren, živahno, najti položaj, ki lajša bolečine.

Ob ledvične kolike razvoju pogoste potrebe po uriniranju, nato pa - oligurija ali anurija, bolečine v sečnici, suha usta, bruhanje, tenezem, napenjanje. Sredi ledvične kolike opaziti zmerno hipertenzijo, tahikardijo, subfebrile, mrzlico. Huda bolečina v ledvične kolike lahko povzroči razvoj šoka (hipotenzijo, bledo kožo, bradikardija, hladen znoj).

Po ledvične kolike običajno dodeli večjo količino urina, ki zavije mikro ali bruto hematurija.

Ledvična kolika je treba vedno razlikovati tukaj druge pogoje, ki jih spremljajo v trebuhu in bolečine v hrbtu - akutnih slepiča, akutni pankreatitis, holecistitis, mezenteričnih trombozo krvnih žil, aorte, zunajmaternične nosečnosti, jajčnikih ciste torzijskih noge, perforirane želodčno razjedo, epididimoorhyt, modih torzija, kile medvretenčni disk, medrebrna nevralgija, itd

Diagnoza ledvične kolike

Priznanje za ledvične kolike voden zgodovini, v skladu z objektivnim pogledom in instrumentalnih študij.

Ko ledvične kolike ustrezen pol ledvene regije boleče na otip, simptom effleurage na obalnem loka - zelo pozitivna. Preiskava urina po bolečin znižanje napadu razkriva sveže rdeče krvničke ali krvni strdek, beljakovine, sol, belih krvničk, epitela.

Plain radiographs odpravlja akutno trebuhu patologijo. Poleg tega je mogoče, da X-žarki se odkrijejo in urohrammah pneumatosis črevesna, bolj gosto senco prizadete ledvice in "halo vakuum" v maščobnem tkivu z oteklino.

Holding intravensko urografijom spremeniti obrisi skodelice in sklede, odmakljivost ledvice, sečevod značaja upogiba in drugih funkcij, da bi našli vzrok ledvične kolike (ledvičnih kamnov, sečnice, hidronefroz, Nephroptosis itd).

Hromotsystoskopyya izvedena med napadom ledvične kolike, zazna zamudo ali odsotnost izbire indigokarmina blokiran sečevod, včasih - oteklina, krvavitev ali zaprt ob ustju sečnice kamna.

Za študij stanje sečil poteka ultrazvok ledvic in mehurja; da bi se izognili "akutni abdomen" - ultrazvok trebuha in medenice.

Namestite razlog razvila ledvična kolika omogoči CT študije (CT ledvice MRI).

Zdravljenje ledvične kolike

Relief napada ledvične kolike začeti z lokalnimi termičnih postopkov (Uporabi toploto v ogrevalni blazinico ali bolečine v hrbtu, hip kopel s temperaturo vode 37-39 ° C). Da se za lajšanje bolečine, krče sečil in povrnili prehod urina uvod analgetik in antispazmodičnih droge (baralgina intravensko promedola (morfin pantoponu) in atropina, Nospanum platifillin ali intramuskularno).

Long napad ledvične kolike priporočljivo, da bi poskušali odpraviti s pomočjo Novocaine blokado semenčic vrvice ali okrogle vezi maternice maternice na prizadeti strani, vnutritazovoy blokada namakalnega paravertebral ledveni hloretilom. V akutni fazi se običajno uporablja akupunkture in elektro. V majhnem računa v sečevod potekala fizioterapijo - Diadinamski, ultrazvočno terapijo, vibracijsko terapijo, itd

V ledvične kolike, ki se pojavljajo ob robu akutne temperature tovornjaka pielonefritis termičnih postopkov kontraindicirana. V primeru izpada konzervativnih ukrepov, sprejetih pri hospitaliziranih bolnikih sečil bolnišnico, kjer sečevod kateterizacija ali opornice, uvedbi nefrostomy iglo ali kirurško zdravljenje.

Nadaljnja preiskava pokaže urologu (Nefrolog) in rutinsko zdravljenje bolezni, povzročila razvoj ledvične kolike.

Napoved in preprečevanje ledvične kolike

Pravočasno relief in odpraviti vzroke, ki so pripeljali do razvoja ledvične kolike, odpravlja možnost ponovitve. Med podaljšanim obstrukcijo sečil lahko povzročijo nepopravljivo škodo na ledvicah. Pridružitev okužba lahko povzroči sekundarno pielonefritis, urosepsis, bakteriemicheskoho šok.

Preprečevanje ledvične kolike je izključiti vse možne dejavnike tveganja na prvem mestu - urolitiazo.