Krvavitev iz nosu


  • Vzroki nosne krvavitve
  • Razvrstitev nosne krvavitve
  • Simptomi nosne krvavitve
  • Diagnostiko in diferencialno diagnostiko
  • Zdravljenje nosne krvavitve

Krvavitve iz nosu - Konec kri iz nosu zaradi kršitve integritete stene krvnih žil. Bolj pogosto ga priloži travm in vnetne bolezni nosu, se povzročila bolezni ožilja in kri. Označen konec rdeča kapljica krvi ali curljanje iz nosnice, tako stekanyem na grlu. To se lahko spremlja hrup v ušesih in vrtoglavico. Obilno ponavljajoče se krvavitve iz nosu povzročila strm padec krvnega tlaka, pospešen srčni utrip, splošna oslabelost, je lahko smrtno nevarna.

Krvavitve iz nosu - razširjena patološko stanje. Bolniki z krvavitve iz nosu, so približno 10% vseh bolnikov, sprejetih v službi ENT.

Vzroki nosne krvavitve

Obstaja splošno in lokalno, povzroči nosne krvavitve.

Lokalni razlog:

  • Travma je najpogostejši vzrok nosne krvavitve. Poleg običajnih gospodinjskih, industrijskih in cestnih poškodb Ta skupina vključuje nosno sluznico poškodbe med operacijo, pridobivanje tujke ter vodenje medicinskih in diagnostičnih manipulacije (nazogastrično intubacijo, intubacijo nazotrahealnaya, punktiranje in kateterizacijo nosnih sinusov).
  • Patoloških stanj udeleženih polnokrovyem nosne sluznice (sinusitis, rinitis, nosnih polipov).
  • Degenerativne procese v nosni sluznici (z izrazito izkrivljanje nosnega pretina, atrofični rinitis).
  • Tumorjev v nosni votlini (posebno granulom anhyomam malignega tumorja).

Pogosti vzroki:

  • Bolezni srca in ožilja (simptomatsko hipertenzija, hipertenzija, ateroskleroza, napake, ki jih spremlja zvišanje krvnega tlaka).
  • Bolezni krvi, pomanjkanje vitamina in hemoragični diateza.
  • Povišana telesna temperatura, ko pregreta, sunstroke ali nalezljiva bolezen.
  • Močan upad zunanjega pritiska (pri plezanju na visoki nadmorski višini plezanje in letalcev v hitrem spustu do globine potapljače).
  • Hormonsko neravnovesje (nosečnost v adolescenci).

Razvrstitev nosne krvavitve


Odvisno, na katerem odseku nosne votline lokaliziran vir krvavitve, krvavitve iz nosu, so razdeljena na sprednji in zadnji strani.

Vir anterior nosne krvavitve v 90-95% primerov so bogata mreža krvnih žil tako imenovanih cona Kisselbaha. Na tem področju obstaja veliko število majhnih plovil, prekrita s tanko sluznico, submucosa praktično brez. Anterior krvavitve iz nosu, so le redko povzroči velike izgube krvi, in ponavadi ni smrtno nevarna bolnik. Pogosto ustavi na svojem.

Vir zadnje nosne krvavitve je zelo velika plovila globoke deli nosno votlino. Za plovila z velikim premerom nazaj krvavitve iz nosu, so pogosto ogromen in lahko ogrozijo življenje bolnika. Takšna krvavitev skoraj nikoli ne ustavi sami.

Izguba krvi med krvavitev ocenjena na naslednji način:

  • mala - nekaj deset mililitrov;
  • Svetloba - 500 ml;
  • zmerne resnosti - do 1000-1400 ml;
  • težko - več kot 1400 ml.

Simptomi nosne krvavitve

Simptomi nosnih krvavitvami v tri skupine:

  • znaki krvavitve;
  • znaki akutne izgube krvi;
  • simptomi osnovne bolezni.

Pri nekaterih bolnikih, krvavitve iz nosu se prične nenadoma, lahko druga krvavitev se pred omotica, šumenje v ušesih, glavobol, mravljinčenje ali srbenje v nosu.

Takojšen znak nosne krvavitve je puščanje krvi iz nosa ali iz žrela. V slednjem primeru, kri teče v orofarinksa, kjer se pojavlja v farinhskopiy.

Če so manjše krvavitve patološki simptomi običajno niso opredeljeni. Nekateri bolniki lahko omotični od pogleda na kri.

Pri bolnikih blage krvavitve obtožbo omotica, šumenje v ušesih, žeja, splošna oslabelost, palpitacije. V nekaterih primerih lahko pride do majhne bledo kožo.

Krvavitev zmerne resnosti spremlja izrazito vrtoglavica, padec krvnega tlaka, akrotsianoz, tahikardijo in dispneja.

Pri hudi izgubi krvi razvija hemoragični šok. Zaostal bolnik, možna izguba zavesti. Po pregledu zaznal impulze thready izražene tahikardija nenadnega padca krvnega tlaka.

Diagnostiko in diferencialno diagnostiko

Če želite ugotoviti, lokalizacijo vira nosnih krvavitvi (krvavitev v sprednji ali zadnji) v pregledu bolnikovo sprednji rinoskopija in farynhoskopyya.

V nekaterih primerih, pljuč in želodca krvavitve pretok krvi v nosno votlino, in simulira iz nosu. Začetna razlika diagnoza, ki temelji na podatkih iz zunanjega pregleda bolnika. Če krvavitve iz nosu krvi je temno rdeče, krvavitve iz pljuč pene ima svetlo rdečo barvo. Za želodca krvavitev tipičnih koncu je zelo temne krvi, kot so kava razlogov. Upoštevajte, da je izrazil krvavitve iz nosu lahko spremlja krvavo bruhanje temne krvi. Vzrok za bruhanje v primeru zaužitja krvi teče skozi orofarinksa.

Za oceno izgube krvi ter opredeliti osnovno bolezen, ki je povzročila nosu krvavite, opravili dodatne raziskave. Znesek izgube krvi ocenjujejo rezultate celotne krvne slike in koagulacijo. Trener skupaj anketnih opredeljena simptome osnovne bolezni.

Zdravljenje nosne krvavitve

Pri zdravljenju nosne krvavitve je treba kar se da hitro ustaviti kri, sprejmejo ukrepe za preprečevanje posledic izgube krvi (ali kot nadomestilo za izgube krvi) in izvajajo terapevtske ukrepe za boj proti hudim boleznim.

V sprednjem krvavitvami iz nosu, v večini primerov, da se ustavi kri dovolj mrzlo, da dajo na nosu, za 10-15 minut ali posnetek nosnice vstop v nosno votlino z bombažno vato, namočeno v hemostatičnega orodje ali šibko raztopino vodikovega peroksida. Potekala tudi anemija nosni sluznici rešitev adrenalin ali efedrina. Če krvavitev ne ustavi v 15 minutah, je lobi tamponada ena ali obe polovici nosno votlino.

Sprednja tamponada pogosto daje dober učinek in na zadnje krvavitve iz nosu. Če je zadnja iz nosu ni mogel ustaviti, zadrževal tamponada.

Ko neuspeh teh ukrepov in ponavljajoče krvavitve iz nosu izvesti operacijo. Trener Obseg in intervencijske lokalizacija določiti vir krvavitve. Če ponavljajoče epistaxis lokalizirana v anterior, v nekaterih primerih, endoskopski koagulacija, Kriohirurgija, uvedba sklerozirajoci agentov in drugih ukrepov za zabriše lumen majhnih plovil Kisselbaha coni.