Nega za okrog oči


  • Povzroča opekline oči
  • Razvrstitev opekline oči
  • Simptomi nego oči
  • Diagnoza nego oči
  • Zdravljenje opeklin oči
  • Napoved in preprečevanje opeklin oči

Oči gori v oftalmologiji 5 do 15% vseh poškodb oči. Od teh, pride 65-75% primerov na delovnem mestu, preostanek - v domu. Največja skupina opeklin (60-80%), poškodbe oči s kemičnim dejavnikom (alkalije, kisline, apna, itd); po pojavu termične opekline so plameni, para, topla voda, delcev staljene kovine. Manj nego oči razvila pod vplivom infrardečih žarkov, ultravijolično svetlobo, ionizirajočih sevanj. Najprej očesa trpi starost opekline kože, veznice, ampak je lahko tudi predmet travma slezootvodyaschie način, roženico, globoke strukture sprednje in zadnje dele očesa.

Povzroča opekline oči

Več kot 40% kemičnih opeklin zaradi udaril v oko različnih alkalijske (amoniaka, natrijevega hidroksida, gašeno apno, etanol, kalijev hidroksid, itd), 10% - kontsentrirovannymy stiku s kislinami (ocetne, žveplove, klorovodikova, itd). V drugih primerih, opekline oči s neprevidnega ravnanja z gradbenimi barv in lakov, gospodinjske sprejev, osebni samoobrambi (spray, pištole za plin), barve za barvanje trepalnic, strupenih rastlin (krave pastinak, itd), herbicidov, insekticidov, itd .. False sapnik v očesu povzroča ni za ta namen rešitev (kapljice za uho, alkoholne namakanje) prav tako lahko povzročijo opekline.

Eye alkalijske razvoju kolikvatsiynyy nekroza, označen s hidrolizo celičnih membran, celične smrti, uničenja encimsko tkiva. Globina in velikost nekroze navadno oblikovana presega področje neposrednega stika z agresivnim sredstvom, tako zanesljive informacije o resnosti poškodbe po samo 48-72 ur

Učinki na oko svinec kislino koagulacijskih nekrozo - celični beljakovin denaturacijo in nastanek pegavost, patoloških sprememb, v katerih so lahko blagi ali odsotni. Nadaljnje poškodbe očesne opekline kisline, povezane z vnetjem s toksične reakcije in pridružil sekundarne okužbe.

S termo opekline povzročijo visoke temperature učinkov na oči agentov -. Kypyascheyu vodo, paro, toplo olje, plamen, ulite kovinske delce, in zazhihatelnymy vnetljive mešanice (petarde, ognjemeti, itd), so Toplotna poškodbe oči, pogosto v kombinaciji s opekline kože. Narava poškodbe toplotne opekline oči - koagulacije nekrozo.

Sevanju opekline poškoduje napravo vključi oči infrardeče in ultravijolične žarke, sevanje yonyzyruyuschem. Opekline oči iz infrardečih žarkov pride v metalurgiji, ljudje, ki delajo z laserskimi virov, itd V tem primeru se pogosto zgodi poraz priveski očesa in sprednjega očesnega zrkla; redko mogoče prodiranje infrardečih očesa na dnu in razvoj edema po mrežnice degenerativnih spremembah. Vključevanje oko sevanje ponavadi pojavi ob stiku z radioaktivnim prahom ali drugih virov sevanja. Eye opekline zaradi izpostavljenosti soncu lahko nastal v času, ko so UV žarki rahlo zamudo vzdušje, na primer, v gorah, to poškodbe oči imenovano oftalmija sneg (gorsko ali sneg slepota). Fotooftalmiy Associated z elektroistochnikov sevanja (varjenje, z uporabo kremena svetilke, itd), se imenujejo elektrooftalmiya.

Razvrstitev opekline oči


Tako je glede na etiologijo, opekline oči lahko kemijske, toplotne, sevanje in kombinirovannymy.

V globino so škodljivi učinki na tkivo štiri stopnje opekline oči:

Razred I (Svetloba), je značilna pordelost veznice in veke kožo; edem in površinske erozije roženice, ki se določijo med preskusi instillyatsionnoy z fluoresceina. Merilo za blage nege oči je izginotje teh poškodb.

Razred II (Povprečna resnost) manifestira poškoduje površinske plasti starosti kože, edem in nekrozo povrhnjih epitelijskih veznice lezij in stromi roženice, kar roženice površina postane hrapava in siva oblačno. Koža vek gorijo mehurje, oblikovane.

Razred III (Težko) je označen s nekroze veznice in ležečega tkiva - stoletja, hrustanca, beločnice. V hudih opeklin očesne veznice postane rumenkasto ali sivkasto-bela pegavost z mat površino. Roženica postane motna, njegova površina - suha. Možni razvoj iridociklitis in katarakt. Izključitev pegavost napake spremlja brazgotine roženice očesa in sluz. Škoda prizadene do 50% površine zrkla.

IV stopnja (Še posebej hudo) se pojavi z globoko nekrozo ali zoglenelost ne samo veznice, vendar beločnice. Roženica, zaradi okvare na globino, postane kot neprosojno porcelanasto belo ploščo. Privzeto je, da se pojavijo hudi uveitis, katarakta in glavkom sekundarno; mogoče perforacija roženice.

Odvisno od lokacije in starosti diferenciran nego okolohlaznichnoy področju; vseeno vnetni vrečko in roženico; opekline, povzroča razkol in uničenje zrkla; nego na drugi strani in adneksih oko.

Razvoj bolezenskih sprememb v opekline oči lahko razlikujemo 4 stopnje opeklin:

Prva faza nego oči traja do 2 dni. V tem obdobju hitro rastočih morfoloških sprememb tkiva, razvija hidracijo in otekanje roženice, disociacije (razpada) beljakovinsko polisaharid kompleksov.

V drugi fazi gorijo oči, nadaljuje 2 do 18 dni fibrinoidnoe razvoj otekanje roženice in prehranjevalnih motenj.

Tretja faza je označen s očesnih prehranjevalnih motenj, hipoksijo tkiv in neovaskularizacija roženice. Ta postopek traja 2-3 mesece.

Četrta faza nego oči lahko traja več let. V tem času so postopki brazgotinjenja, poveča sintezo kolagena beljakovin celic roženice.

Ocena globini in obsegu lezij v prvih urah po opeklinami oči precej težkih. Resnost nego oči je odvisno od časa in koncentracije izpostavljenosti škodljivim dejavnikom faktor in hitrost popolnosti prvo pomoč. Vreme za ohranjanje vidne funkcije v hude in posebno hude opekline oči neugodne.

Simptomi nego oči

Burns blage je ostra bolečina v prizadeto oko, rdečino in blago oteklino tkiva, občutek tujka hit, zamegljen vid. Pod vplivom termalnih agentov zapira režo refleks za oči, tako da je poraz lahko omeji le tkiva stoletje. Če pride v stik z ognjem spali trepalnic, lahko obstaja nadaljnja rast trepalnic narobe - tryhyaz.

Hude opekline oči, ki vodi do nekroze veznice in beločnice površju. V tem primeru se oblikujejo razjedo, ki je kasneje vampa, ki ustvarja fuzijo med veko in očesom. Burns opozoriti roženice solzenje, fotofobija, Blefarospazem; V hujših primerih - ki izvirajo neutrofičen keratitis, motnost roženice. Odvisno od resnosti nego oči spremenijo vidne funkcije morda kažejo rahlo zmanjšanje vida ali njeno popolno izgubo.

Vsaka poškodba tkiva šarenice in ciliarniku razvoj iritis in iridociklitis. V hudih opeklin očeh je zamegljenost lečo in steklovino, žilnici in poškodovane mrežnice. Zapleti globoke opekline oči je razvoj sekundarnega glavkoma. V primeru okužb očesnih tkiv pojavijo endoftalmit in Panophthalmitis. Deep kemične opekline privede do smrti probodenyyu roženico in očmi.

Očesne opekline je mogoče kombinirati z drugimi opekline po obrazu in telesu.

Diagnoza nego oči

Nega za okrog oči diagnosticirali z anamnezo in kliničnim predstavitve. Če opazite poškodbe opekline oči zahtevajo takojšnjo nujno pomoč, ker je posebni oftalmološki študije v akutnem obdobju ne izvaja.

Poleg tega, da ocenijo škodo, opravi zunanjo pregled oči z vekopod'emnikov, ostrine vida, merjenje očesnega tlaka, oftalmoskopom, biomicroscopy z fluoresceina barvanjem odkriti roženice razjede in druge študije so nakazale.

Zdravljenje opeklin oči

Prva pomoč za opekline oči morajo biti zagotovljeni na kraju samem; nadalje žrtev zahtevajo hospitalizacijo v oftalmološki bolnišnici.

Neotlozhnymy županov opekline oči so polne jet pomivanje veznice votlini s fiziološko raztopino ali vodo. Self z uporabo nevtralizacijo rešitev ni priporočljiva zaradi možnih ukrepov reakcijskih produktov nepredvidljive do poškodovanega tkiva. V prvih urah po opeklinami oči vnedryvshyhsya potekala Flushing solznega trakt odstraniti tujke iz veznice in roženice. V veznice votlini pokopati kapljic ali mazila določijo lokalne ukrepe anestetik. Prikaz uvedbo žrtev tetanusa.

V bolnišnici za bolnike z opeklinami oči imenovani instilaciji v oko tsitoplehicheskih sredstvi (atropin, skopolamin), lahko zmanjša bolečino in verjetnost nastanka zarastline. Da bi preprečili okužbe, ki se uporablja mazilo in kapljice, ki vsebujejo antibiotike (tetraciklin, kloramfenikol, ciprofloksacin), NSAID Eye. Burns Eye ustrezna uporaba trganja nadomestkov tekočin. Imenoval intramuskularno in parabulbarno antioksidantov (metiletilpiridinola). Spodbuditi regeneracijo roženice s veke položite Očesne geli (aktovegin, Solcoseryl ali pantenol). S povečano IOP imenovan lokalnih proti visokemu krvnemu droge (betaksolol, timolol, dorzolamida). V hudih stopinj opekline oči prikazuje uporabo glukokortikoidi (deksametazon, betametazon, itd), kot parabulbarno ali subkonjuktivalno injiciranje.

Z metodami, ki niso prepovedane, ki se uporabljajo za opekline oči fizioterapijo in masažo stoletja.

Kirurški taktika v oči gori zelo spremenljiva in je odvisna od vrste in stopnje uničenja oči tkiva. Pri vnosu kemikalij v sprednjem delu očesne roženice paracenteze potrebujejo odstranitve in infiltrirana agentov.

Z grožnjo, da bodo izgubili oko v zgodnjih fazah, ko je ožgana oči lahko izvedli operacijo na veke in zrkla - necrectomy veznice in roženice, vitrektomiya, plastična veznice votline, zgodnje keratoplasty itd

V prihodnje boste morda morali opraviti plastično operacijo na veke - popravek sukanje ali inverzije stoletja, odpravi ptoze, obnovitev trepalnic na tryhyaz, kirurško zdravljenje po katarakta, itd Ko je brazgotinjenje roženice v času zakasnitve je v plasteh ali S keratoplasty, razvoj sekundarnega glavkoma - antihlaukomatoznyh poslovanje .

Napoved in preprečevanje opeklin oči

Vreme oči opekline odvisno od narave in resnosti poškodb, pogoji, ki zagotavljajo posebno nego pravilnosti terapije z zdravili za. Rezultat hude opekline oči ponavadi služi kot entropium izobraževanje albugo, fuzije veznice votline, atrofija zrkla, znatnega zmanjšanja stopnje vidne funkcije.

Strokovnjaki ocenjujejo, da je mogoče preprečiti okoli 90% za nego oči. Zato je preprečevanje opeklin oči, najprej zahteva upoštevanje varnosti pri delu s kemikalijami in vnetljivimi snovmi, gospodinjskih čistilih; Uporabljajte zaščitna očala s filtri. Bolniki z opekline oči zahteva nadzor oftalmologu vsaj 1 leto po poškodbi.