Ptoza


  • Razvrstitev ptoza
  • Vzroki ptoze
  • Simptomi ptoze
  • Diagnoza ptoza
  • Zdravljenje ptoze
  • Prognoza ptoze

Normalno zaprt iris rob zgornje veke približno 1,5 mm. O ptoze (Blefaroptoz) govori se, če se pokrov spusti pod zgornji rob šarenice 2 mm ali več pod drugo stoletje očesa v svojem primerjavo. Ptoza lahko tako prirojeni in razviti vseživljenjsko stanje, tako Blefaroptoz precej pogosta pri otrocih in odraslih okolje.

Ptoze ni le kozmetični napaka, ampak posega tudi normalen razvoj in funkcijo vizualne analizatorja, povzroči mehanske težave stališča. Popravek ptoza ukvarja z plastično kirurgijo in oftalmologijo.

Razvrstitev ptoza

Do takrat, prirojene in pridobljene razlikovati Blefaroptoz. Glede na resnost ptoza lahko delna (cover meja stoletja top tretjina učenca), nepopolna (konec leta znižala za pol stoletja zenico) in poln (zgornjo veko pokriva celotno učenca). Ptoze lahko enostranska (69%) ali dvostranski (31%).

Glede na etiologiji ptoza ptoze so naslednje vrste: aponevrotycheskyh, nevrogene, myogenic, mehanska ptoza in psevdoptoz (False).

Vzroki ptoze


Delovanje rast stoletja se izvede s posebnimi mišic, zgornje veke (levatora), ki je oživčeni ki ga oculomotor živca. Glavni vzroki ptoze je lahko povezana z nenormalnim ali mišico, ki postavlja vek ali oculomotor živcev patologijo.

V središču prirojeno ptoze lahko ležijo hipoplazija ali ne mišične levatora; v redkih primerih - ali aplazija jeder oculomotor živčnih poteh v. Prirojena Blefaroptoz družina je pogosto dedna v naravi, ampak nenormalno nosečnostjo in porodom se lahko tudi posledica. Prirojena ptoza v večini primerov v kombinaciji z drugimi patologije očesa, anisometropia, strabizem, slabovidnosti, itd

Aponevrotycheskyh Blefaroptoz pogosto razvije v starajočih se spremembe, povezane z naravnega procesa staranja. Včasih je vzrok ptoza dejanje Preprega levatora poškodbe ali škodo v očesnih operacijah.

Nevrogeni ptoza zgornje veke je posledica bolezni živčnega sistema, kap, multipla skleroza, pareza od oculomotor živčnih, meningitisa, abscesov in tumorji na možganih in druge nevrogene ptoze opazili v naravi Horner sindrom, paraliza harakteryzuyuschemsya materničnega simpatičnega živčevja umik zrkla (enoftalma) in zenice zožitev (mioza). Razlogi myohennoho Blefaroptoz lahko miastenijo gravis, mišično distrofijo, oftalmoplehycheskaya (očesna) miopatijo, blefarofymoz.

Mehanska ptoza lahko posledica retrobulbaren hematom, tumorji vek, kroži poškodbe, deformacije stoletja kot posledica vrzeli, a tujkov poškodovanih brazgotinjenje oko.

Psevdoptoz (false, da se zdi, ptoza) pojavi, ko presežek koža na zgornji veki (blefarohalazise), strabizem, hipotonija zrkla.

Simptomi ptoze

Blefaroptoz pojavi eno ali dvostransko ptoza različne stopnje resnosti, od delnega ščitom popolnega zaprtja optičnih fisure. Bolniki z ptoze prisilno napenjanje frontalno mišico, dvig obrvi ali metati glavo nazaj, da bi videli bolje prizadeto oko (zunaj "Stargazer"). Ptoza težko stori gibanje blink, v zameno, spremlja utrujenost, draženje in okužbe očesa.

Prirojena Blefaroptoz pogosto povezana z strabizma epicanthus, zgornji rectus pareza. Permanentni zrkla stoletja privedlo do razvoja slabovidnosti. Ko pridobi ptoza pogosto opozoriti dvojni vid, exophthalmos ali enoftalm, kršenje občutljivosti roženice.

Zaradi različnih mehanizmov, ki vodijo do ptoze, diferencialno diagnozo in odpravljanje ptoze zahtevajo skupno upravljanje bolnikov oftalmolog, nevrolog, plastični kirurg.

Diagnoza ptoza

Primarna diagnoza ptoze izvedli med vizualnim pregledom. Na fizičnem pregledu ocenjena višina položaj stoletja, optika širina razpoka, simetrična ureditev stoletja obe očesi, zrkel in obrvi mobilnosti, mišično moč, levatora, položaj glave in drugih funkcionalnih parametrov.

S specializiranimi oftalmološke diagnostične teste največjih preskus interesa ostrino vida, biomicroscopy, perimetrijo. Če se meritev kota potrebno škiljenje je, ekzoftalmometriya, določanje namestitve, konvergenčnih študij, študij binokularni vid.

Ko je mehansko ptoza, da se preprečijo poškodbe kosti strukture prikazane v levatora Plain radiografijo orbite. Če obstaja sum, nevrogene narava ptoza opravi CT (MRI) možganov, ki se posvetuje nevrologa in nevrokirurg.

Zdravljenje ptoze

Prvič, zgornja zdravljenje ptoza veke namenjen odpravljanju funkcionalne patologijo in šele nato - na popravljanje kozmetični defekt.

Pri nevrogenega narave ptoze osnovne bolezni, ki jo zdravimo; dodatno imenovani lokalni fizioterapija - galvanizacija, UHF, parafin.

V prirojeno ptoza in pomanjkanja učinkovitosti konzervativnega zdravljenja pridobljenega ptoze za 6-9 mesece., Resort z metodami kirurške oftalmologije. Izraza korekcija prirojeno Blefaroptoz vzpostaviti diferenciran: delni ptoza deluje v 13-16 let; popolna ptoza, zaradi verjetnosti slabovidnosti, je priporočljivo, da odstranite predšolskemu otroku.

Kirurgija ptoza (popravek ptoza) pošlje ali skrajšanje mišic, zgornje veke (ptoza prirojeno) ali skrajšanje Preprega levatora (pridobljena ptoza).

V prirojene ptoze je izbor levatora je, plykatsyya (skrajšanje) mišicah prek izrezu ali ustvarite duplikatury. Ko je izrazil Blefaroptoz mišice, ki dviguje veko, vložena v čelnem mišico.

Standardna operacija za pridobljeno Blefaroptoz je odstraniti na tanke trakove kožo na zgornji veki, Preprega resekcijo in pritrjevanje na spodnjem robu hrustanca zgornje veke. V plastično kirurgijo korekcijo zgornje veke povešene je mogoče kombinirati z zgornjim Blefaroplastika.

Prognoza ptoze

Estetsko in funkcionalno rezultat popravek Blefaroptoz ko pravilno Favorite kirurško zdravljenje običajno traja življenje. V ptoze povzročajo oftalmoplehyey, se zdravljenje lahko dosežemo le delni učinek. Kirurško zdravljenje myohennoho ptoza s miastenije, neučinkovitega povzročil.

Neobdelano ptoza lahko sčasoma privede do slabovidnosti, oslabljen vid.