Osteohondroza hrbtenice


  • Etiologija in patogeneza
  • Simptomi osteohondroza
  • Zapleti osteohondroza
  • Diagnoza osteohondroza
  • Zdravljenje osteohondroze

Osteohondroza hrbtenice - kronično bolezen, pri kateri obstajajo degenerativne spremembe in vretenca so Medvretenčne ploščice med njimi. Odvisno od hrbtenice lezije uglednimi: osteohondroza na materničnem vratu, prsnega koša in križu bolečine v ledvenem delu osteohondroza.

Etiologija in patogeneza

Na enem ali drugem času Osteohondroza razvija vse ljudi, starih eno procesa staranja. Prej ali slej Medvretenčne ploščice pojavijo atrofične spremembe, a poškodbe, bolezni in različne preobremenitev hrbtenice prispevali k zgodnejši pojava osteoartritisa. Najpogostejši osteoporoza osteohondroza vratnega in ledvenega dela hrbtenice.

Razvil jo je približno 10 teorij osteoartritisa: žilni, hormonsko, mehanske, genetski, nalezljiva-alergijski in drugih. Vendar nobeden od njih dobimo popolno razlago sprememb, ki se pojavljajo v hrbtenici, temveč so med seboj dopolnjujejo.

Verjetno je, da je glavni dejavnik pri nastanku osteoartritisa konstantna ponovnega hrbtenico segmenta motorja, ki sestoji iz dveh sosednjih vretenc z med medvretenčne disk. To se lahko pojavi preobremenitev z gibalnih vzorcev je - držo, individualni stil sit in sprehod. Kršenje drže, ki je sedel v napačnem položaju, hoja na neenakomerno hrbtenice povzročajo dodatne obremenitve na ploščici, vezi in mišic hrbtenice. Proces lahko ovirajo strukturne značilnosti hrbtenice in njenih tkiv trofičnih okvar zaradi nasledstvennymy dejavnikov. Najpogostejše nenormalnosti v strukturi najdemo v vratnih (Kimerly anomalija, craniovertebral malformacija Arnold-Chiari anomalija) in vodi v motnje krvnega obtoka in zgodnjih znakov bolezni, degenerativne disk vratne hrbtenice.

Pojav ledvenega degenerativno boleznijo medvretenčnih ploščic pogosto povezana s preobremenitvijo pri upogibanju in dvigovanje težkih predmetov. Zdrav medvretenčni disk lahko prenese težkih bremen preko hidrofilni nahaja v središču jedra pulposus. Jedro vsebuje veliko vode in tekočin, ki je znano malo stisnjen. Zdravi medvretenčni pretrganje disk lahko pride med kompresijsko trdnost 500 kg, medtem ko je spremenjena zaradi osteoartritisa diska razpadla na silo stiskanja od 200 kg. Obremenitev 200 kg doživljajo ledvene hrbtenice človeka, ki tehta 70 kg, on ima 15 £ obremenitev v položaju torza naprej na 200. Tako visok pritisk zaradi majhnosti jedra pulposus. S povečanjem nagiba do 700 obremenitve na medvretenčnih ploščic bo 489 kg. Zato se pogosto pojavijo prvi klinični znaki osteoartritisa v ledvenem delu hrbtenice med ali po dviganje uteži, opravljati gospodinjska opravila, pletje vrt, itd

Ko osteohondroza Nucleus pulposus izgubi svoje hidrofilne lastnosti. To je zaradi zlorabe presnove ali pomanjkanja sprejemanje potrebnih snovi. Ker je rezultat medvretenčni disk ravno in manj elastična, se zdi, vlaknast obroč nanjo po obremenitvi Radial razpok. Zmanjšuje razdaljo med vretenc sosednimy in so zamaknjeni drug glede na drugega, tako da je premik v faseta (duhootrostchatyh) spoji povezujejo vretenc. Uničenje vezivnega tkiva vlaknast obroč disk, vezi in kapsul facet spoji povzroči reakcijo imunskega sistema ter razvoj aseptično vnetje z otekanjem facet fug in okoliških tkiv. Po premik vretenc teles se razteza kapsule facet spoji in medvretenčni disk ni spremenila tako trdno fiksira sosednja telesa vretenc. Oblikovali nestabilno hrbtenice segmenta. Zaradi nestabilnosti hrbtenice lahko omejijo razvoj hrbtenice sindroma živca radikularna. Ko je osteohondroza od vratne hrbtenice pogosto na prelomu glave, ledvena osteohondroza - med trupom. Možna tvorba funkcionalni blok hrbtenica motorni segment. To je posledica kompenzacijskim zmanjšanje vretenc mišicah.

Hernija diska nastane, ko se disk premaknilo nazaj počitek nazaj vzdolžne vezi in izboklino diska v hrbtenični kanal. Če spinalnega kanala v Nucleus pulposus izvrže disk herniation se ti eksplodiral. Resnost in trajanje bolečine, povezane z hernija tem več kot pri raztrgana. Hernija diska lahko povzroči koreninskega sindrom ali kompresijo hrbtenjače.

Ko je osteohondroza zaraščanje kosti ustanovitvenih osteofiti - koščene izrastki na organe in procese vretenc. Osteofiti lahko povzroči tudi kompresijo hrbtenjače ali vzroka sindroma radikularna.

Simptomi osteohondroza


Glavni simptom osteoartritis je bolečina hrbtenice. Bolečina je lahko huda z visoko intenzivnostjo, da se poveča ob najmanjšem gibanju v prizadetem delu in zato povzroča bolnika sprejeti v prisilni drži. Torej osteohondroza vratnega dela hrbtenice bolniku ima glavo na najmanj boleč položaj in jih ni mogoče vrniti, osteohondroza torakalnih poveča bolečino tudi z globokim vdihom in ledveno osteohondroza težko bolnik sede, vstani in hodi. Ta bolečina je značilno za stiskanje spinalnega živca korena.

Približno 80% primerov dolgočasno bolečine trajnost in zmerni intenzivnosti. To je posledica prekomernega kompenzacijske mišične napetosti, ki je imetnik prizadetim hrbtenica motorni segmenta vnetne spremembe ali pomemben raztezanje medvretenčnega diska. Bolniki s sindromom kot bolečine Prisilna položaj odsoten, vendar je omejitev gibanja in telesne aktivnosti. Bolniki z osteohondroza od vratne hrbtenice izogniti ostrim ovinkom in nagne glavo, z ledveno osteohondroza - počasi usedem in stand up, bi se izognili trupa.

Vse simptome osteoartritisa, ki se pojavljajo samo v hrbtenici, se nanašajo na vertebrobasilar sindromom. Vse spremembe so lokalizirane izven hrbtenice, ki tvorijo ekstravertebralnyh sindrom. To je lahko bolečina v okviru perifernega živca stiskanja pri korenu proizvodnje hrbtenjače. Na primer, Lyumboyshyalhyya - bolečina vzdolž ishiadičnega živca v osteohondroza v ledvenem delu hrbtenice. Ko je Osteohondroza vratnega dela hrbtenice vaskularne motnje v možganih vertebrobazylyarna umivalnik povzročil kompresijo vretenc arterije.

Zapleti osteohondroza

Zapleti, povezani z boleznijo degenerativne disc hernija diska. Ti vključujejo kompresijo hrbtenjače, ki je značilna otopelost, šibkost nekaterih mišičnih skupin okončin (odvisno od stopnje stiskanja), ki vodi do pareza, mišična atrofija, spremembe kit refleksov, kršitve uriniranje in iztrebljanje. Hernija diska lahko povzroči kompresijo v arterijah, ki oskrbujejo hrbtenjače, s tvorbo ishemičnih območij (infarktov hrbtenjače) do smrti živčnih celic. To je razvidno tudi izgled nevrološkega primanjkljaja (motnja gibanja, izguba občutljivosti, trofične motnje), primerno raven in razširjenost ishemije.

Diagnoza osteohondroza

Diagnoza osteohondroza ima nevrologa ali vertebrologist. Sprva proizvodnjo hrbtenice slikanje v 2 projekcijah. Če je potrebno, lahko ločeno evidentiranje hrbteničnega segmenta in zajemanje dodatne projekcije. Za diagnozo medvretenčne kile, ocene hrbtenjače in prepoznavanje zapletov osteoartritisa pomočjo magnetne - resonanco (MRI hrbtenice). MRI igra pomembno vlogo pri diferencialno diagnozo osteoartritis dostojnih bolezni hrbtenice, tuberkulozne spondilitis, osteomielitis, tumor, ankilozirajoči spondilitis, revmatizem, infekcijskih lezij. Včasih zapletene primere osteoartritisa vratne hrbtenice je treba izključiti siringomielija. V nekaterih primerih, nezmožnost MRI mielografijo kaže.

Opazovalna študija možnega prizadetega medvretenčnega diska s CD-jev. Elektrofiziološke študije (evocirani potenciali, elektroneyrohrafiya, elektromiografija) se uporablja za določitev obsega in lokalizacije živčnih poti, spremljanje procesa okrevanja med zdravljenjem.

Zdravljenje osteohondroze

V akutni obdobju prikazano miren v prizadetem delu vretenc-motorja. V ta namen je osteohondroza vratnega dela hrbtenice posnetka uporabljajo prek ovratnikom jarkih, ledvenega osteohondroza - počitek v postelji. Določitvi potrebno in osteohondroza od vratnih vretenc nestabilnosti segmentu.

V terapijo z zdravili artritis uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), diklofenak, nimesulidna (Nise) lornoksykam (Ksefokam) meloksikama (Movalis) ketoralak (Ketorol). Z intenzivnim bolečinskega sindroma kaže analgetike, kot je centralno delujoči analgetik katadolon. Razbremeniti napetost v mišicah s pomočjo mišični relaksanti - Mydocalm (tolperison) Sirdalud (tizanidin). V nekaterih primerih je potrebna protikonvulzivna droge - karbamazepin (finlepsin) gabapentin (Tebantyn) antidepresive okolje so prednostni zaviralci ponovnega privzema serotonina (Stymuloton, Paxil).

V primeru radikularna sindroma bolnika kaže zdravljenje bolnika. Morda lokalna aplikacija glukokortikoidov, antiedematous terapija, uporaba oprijemom.

Pri zdravljenju osteoartritisa pogosto uporablja fizioterapija, refleksna, masaža, fizioterapija. Uporaba ročnih tehnik zdravljenje zahteva strogo upoštevanje njegovega izvajanja ter posebno skrb pri zdravljenju bolezni, degenerativne disk vratne hrbtenice.

Spinal kirurgije so prikazana na veliko kompresijo hrbtenjače. Prav je, da odstranite hernija diska in hrbteničnega kanala dekompresijo. Knjigovodska microdiscectomy, punkcija valorizacija disk, rekonstrukcija laserski disk, zamenjava prizadetega stabilizacije implantata disk hrbteničnih segmentov.