Otitis


  • Anatomija ušesa
  • Vnetja zunanjega sluhovoda
  • Vnetje srednjega ušesa
  • Notranji otitis (labyrinthitis)

Vnetje srednjega ušesa - akutno ali kronično vnetje v različnih delih ušesu (zunanji, srednji, notranji). Ki se kaže z bolečinami v ušesu (pulzira, streljanje, boli), visoko vročino, sluh, hrup v ušesih, sluznic in gnojni odpustu iz sluhovoda. Ogrožajo razvoj zapletov kronične izgube sluha, nepovratno izgubo sluha, obraznega živca, pareza, meningitis, vnetje temporalne kosti, možganov absces.

Anatomija ušesa

Človeško uho je sestavljeno iz treh oddelkov (zunanja, srednje in notranje uho). Zunanja oblika ušesa ušesa in sluhovoda, ki se konča bobnič. Zunanje uho pobere zvočne valove in jih usmerja v srednjem ušesu.

Srednjega ušesa tympanic vdolbina tvorjena, ki je luknja med Senčnica in tympanic membrano. Funkcija srednjega ušesa - zvoka. V tympanic votlini so tri cevi zvoka (kladivo, nakovalo in loki). Hammer vezana na bobniča. Membrana se spreminja pod vplivom svojih zvočnih valov. Vibracije se prenašajo od bobniča do nakovala iz nakovala - strementsya in iz stremena - notranje uho.

Notranje uho tvorjen z zapletenim sistemom kanalov (polža) globoko v časovni kosti. Notranjost polžu je napolnjen s tekočino in je prevlečena s posebnimi las celic, ki pretvarjajo mehanskih vibracij v živčnih impulzov tekočin. Impulzi se prenašajo slušnega živca ustrezne dele možganov.

Struktura in funkcija deli ušesa so precej različni. Pride do vnetne bolezni v vseh treh oddelkih tudi na različne načine, tako da obstajajo tri vrste vnetij: zunanje, srednje in notranje.

Vnetja zunanjega sluhovoda


Vnetja zunanjega sluhovoda se lahko omeji ali difuzna, v nekaterih primerih razširi na bobniču, je pogostejša pri starejših bolnikih. Je posledica mehanskega ali kemične poškodbe.

Bolnik z vnetja zunanjega pritožil bolečine utripajoča v ušesu, ki daje vratom zobe in oči, še hujše, če govorimo in žvečenje. Objektivno, se izkaže rdeče sluhovoda, in včasih - uho. Gluhe razdeljena samo na otvoritvi abscesi in gnoj polni sluhovod.

Zdravljenje vnetja zunanjega sluhovoda se vbrizga v ušesni kanal in alkohol turundas dezintsifiruyuschimi pralne rešitve. Abscesi razkriti. Bolnik je predpisana fizioterapija (UHF, solux), s kronično vnetje z mastnimi antibiotikov.

Vnetje srednjega ušesa

Eden izmed najpogostejših bolezni zgornjih dihalnih poti. Vsak četrti otorinolaringolog bolnik - bolnik z akutno ali kronično vnetje srednjega ušesa. Lahko ljudje zbolijo vseh starosti, vendar vnetje srednjega ušesa, je veliko bolj pogosta pri otrocih, mlajših od 5 let.

Vnetje srednjega ušesa lahko povzročajo različni povzročitelji bolezni: bakterije, virusi, glive in različnih mikrobioloških združenj. Najpogostejša nalezljiva sredstvo pri vnetju srednjega ušesa so virusi gripe in SARS, Streptococcus pneumoniae in Haemophilus influenzae. Tam je bilo povečanje pojavnosti glivično vnetje srednjega ušesa.

Običajno je tlak v srednjem ušesu votlini je atmosferski. Uskladiti tlaka in prezračevanje bobniča votlino s pomočjo Evstahijeva cev, ki povezuje bobniča votlino grla.

Nekatere države (povečano nastajanje sluzi v nazofarinksa, "shmyhannya" nos, padec tlaka v spustu do globine potapljače, itd) privede do dejstva, da je prepustnost Evstahijeva cev pretrgana. Sprememba tlaka v tympanic vdolbino povzroči, da se celice sluznice srednjega ušesa votlini se začnejo proizvajati vnetne tekočine. Povečati količino tekočine bolečine vzrokov in izgubo sluha.

Okužba vstopa v srednji tubarnoy uho (preko Evstahijeva cev) transmetaalno (preko bobniča v njeni travmatsko poškodbo) hematogenim pot (s krvjo v škrlatinko, ošpice, gripa in povišana telesna temperatura) ali retrogradno (iz procesa kranialno votlino ali mastoida temporalne kosti) .

Mikrobi hitro v vnetno tekočino množijo potem postane gnojni vnetje srednjega ušesa. Tlak v srednjem ušesu votline močno naraste, bobniču prelomov in gnoj začne izstopati iz sluhovoda.

Vnetje srednjega ušesa redko razvija kot samostojno bolezen. V večini primerov, komplikacije bolezni drugih zgornjega respiratornega trakta, vnetnih motenj. Obstaja splošna in lokalna dejavniki, ki povečajo tveganje za vnetje srednjega ušesa.

  • Lokalni dejavniki tveganja za vnetja srednjega ušesa

Vnetne in alergijske bolezni nosu in nazofarinksa povzroča otekanje sluznice, ki vodijo v poslabšanje prehodnosti Evstahijeve cevi. Mikrobi, ki prihajajo iz žepov vnetja srednjega ušesa, poveča tveganje za gnojnega vnetja srednjega ušesa. Skupina lokalnih dejavnikov tveganja vključujejo pogoje in po operaciji v nazofarinksa in nosne votline, ki ga spremlja poslabšanje prehodnosti Evstahijeve cevi.

Vnetje srednjega ušesa pogosto pojavlja pri otrocih, zaradi posebnosti anatomske strukture otrokovega srednjega ušesa. Evstahyeva ožja cev pri otrocih kot pri odraslih, saj povečuje verjetnost kršitev prehodnosti. Otroci se pogosto poveča nosnih polipov, stiskali Evstahijeva cev. Otroci pogosto trpijo zaradi SARS in drugih prehladi, pogosto joka, medtem ko aktivno shmyhayut nos.

  • Pogosti dejavniki tveganja za vnetje ušesa

Verjetnost vnetja srednjega povečanja prirojene in pridobljene imunske pomanjkljivosti.

  • Akutno vnetje srednjega ušesa

Pri akutnem vnetju srednjega ušesa, ki je značilna huda hipertermija, skupaj z žganjem bolečine v ušesu. Otroci, ki še niso mogli govoriti, jokati z večjo bolečino in pomiri, ko je stihanii.

Po 1-3 dni po začetku bolezni tvorjen v bobniča rupture začne genetsko. Bolnik s čimer se izboljša. Telesna temperatura je normalno, earaches zmanjšajo ali izginejo. Kasneje v rupture bobniča zaceli in ne povzroči izgubo sluha.

V neugodnem razvoju gnoja bolezni ne more izbruhnejo, in v notranjosti, ki se širijo v lobanjsko votlino, ki vodi k razvoju možganov absces ali meningitis. Od pojava bolezni je preobremenjeno z nevarnimi zapleti na prvi znak akutnega vnetja srednjega ušesa je treba posvetovati s svojim zdravnikom.

  • Kronično vnetje srednjega ušesa

Značilno je, da rezultat akutnega gnojnega vnetja srednjega ušesa. Obstajata dve obliki kronične vnetja srednjega ušesa, ki se razlikujejo tako v resnosti in kliničnim potekom.

V 55% primerov kroničnega vnetja srednjega ušesa se pojavlja v obliki mezotimpanita pri kateri vnetje sluznice, ki pokriva področje slušnega cevi, spodnji in srednji deli bobniča votlini. Bobniča je perforirane luknje v dnu. Del membrane se raztegne.

Ko mezotimpanite bolniki z obtožbo izgubo, stalnega ali presihajočega puščanja gnoj zaslišanje od ušesa, redko - vrtoglavica in tinitus. Bolečine se pojavijo le v akutnega vnetja srednjega ušesa, v nekaterih primerih, ki jih spremlja povišana telesna temperatura. Mezotympanit teče zelo dobro in dokaj redke vzroke za hude zaplete. Stopnja izgube sluha je določena ossicular funkcijo ohranjanja in aktivnost vnetnega procesa.

Kronično vnetje srednjega ušesa se pojavljajo v obliki gnojnim epitimpanita glavnem prizadene nadbarabannoe prostor. Perforirane luknje na vrhu bobniča kot naravno drenažo votlino nezadosten. Določimo resnost anatomske strukture in značilnosti področja, ki je polna navijanje ozke žepe.

V vnetja pogosto sestavljen časovna in gnoj je napaka. Bolniki se pritožujejo občutek pritiska v ušesu, ponovitev bolečine v časovnem območju, včasih - omotičnost. Ta oblika kronične vnetja srednjega ušesa je ponavadi spremlja močan padec v obravnavi.

Obe obliki kronične vnetja srednjega ušesa, lahko nadaljuje s prevlado nekaterih bolezenskih procesov.

Kronični kataralni vnetje srednjega ušesa lahko razvije kronično eustachitis, opomogla od škrlatinko ali akutnega vnetja srednjega ušesa. Včasih ima alergijo. V odsotnosti suppuration pojavi dokaj ugodno.

Kronično gnojno vnetje srednjega ušesa, je običajno rezultat dolgega procesa akutnih in razvija v spodnjem imunitete. Z dobro drenažo gensko tympanic votline uho včasih spremljajo drugi simptomi. Obrabljene klinični simptomi vodi k dejstvu, da so imeli bolniki redko poiščejo pomoč. Gnojni proces kaže, da se postopoma širi, lahko vplivajo Slušna koščica, pokostnice, strukturo kosti in okoliško labirint.

Akutni in kronični gnojno vnetje srednjega ušesa lahko zaplete razvoj kronične lepilnega vnetja srednjega ušesa. Ko se lepilo otitis tympanic votlino v aktivnih zarastline obliko, kar vodi v izgubo sluha. Lepilni otitis malosimptomno pogosto zgodi, in bolniki ne zdijo vse povezano v akutnih težkih potenje, mrzlica in povišana telesna temperatura z boleznijo ušesa. Kdaj lahko lepilni otitis razvijejo zapleti.

Akutno vnetje srednjega ušesa lahko zaplete mastoiditis (vnetje procesa mastoida temporalne kosti), možganski absces, labirintity (vnetje notranjega ušesa), meningitisa, tromboze možganskih sinusov in sepsa.

Pri uvajanju epitympaniti pogosto holestetoma - nastanek tumorjev, ki sestoji iz razgradnih produktov povrhnjice. Holestetomy uničiti Senčnica k tvorbi granulacijo in polipe.

Kronične vnetje srednjega ušesa, lahko povzroči poškodbe bobniča votline obraznega živca. Nevritis obraznega živca, ki je priložena shlazhennostyu okrog nosu in ust gube, ptoza in lagophthalmos kotiček ust (oko na prizadeti strani ni zaprt).

Kronične vnetje srednjega ušesa (gnojni epitympaniti) kot akutnega vnetja se lahko razvije labyrinthitis, meningitis ali meningoencefalitis, možganov absces, tromboze sinusov in epiduralni absces.

Diagnozo akutnega vnetja srednjega ušesa glede na klinični zgodovini, rezultati Otoskop in značilni simptomi (splošno zastrupitev, earaches gensko). Za določitev občutljivosti mikroflore opravljanje razrešnico bakposev iz ušesa.

Kronično vnetje srednjega ušesa pri ocenjevanju kostnih struktur, poleg zgoraj navedenih študijami Senčnica slikanje. Pri kroničnem vnetju srednjega Otoskop motnost pojavi ostra in privlačno bobnič. Ročaj kladiva zdi krajši. Lokalizacija perforirane luknje določi obliko vnetja srednjega ušesa.

  • Zdravljenje akutnega vnetja srednjega ušesa

Bolniki z akutnega vnetja srednjega ušesa priporočljivo ležati, preživijo zdravljenjem z antibiotiki, če ga dajemo antipiretik hipertermije. Aktualno uporablja fizioterapijo (UHF, solux) in segrevanje stisne. Da bi zmanjšali bolečine v ušesu pokopati toplo 96% alkohola (samo dokler se ne pojavi gnoj). Če je tympanic votlino ne zbira neodvisno v prvih treh dneh, prikaže razrezom bobniču. Kje brazgotine po bobniču hranijo izgubo sluha, imenuje pihanja, UHF in zračno masažo.

  • Zdravljenje kroničnega vnetja srednjega ušesa

Primarna naloga - zagotoviti ustrezno odvodnjavanje tympanic votline. Če želite to narediti, je srednjega ušesa votlino odstraniti polipe in granulacije. Votlina je izperemo, da dajemo proteolitske encime. Bolnik je predpisal antibiotike in sulfonamidi oddajnih korekcijskega imuniteto sanifying vir okužbe zgornjih dihal. Če sumite alergično otitis uporabo antihistaminiki. Postavite se uporablja elektroforeza, mikrovalovno terapijo.

V odsotnosti učinka narediti antrodrenazh (tvori luknjo v mastoida proces časovnega kosti in kasnejše drenažo). V cholesteatoma na širjenje kosti in notranjo strukturo prikazuje kirurški odstranitvi vira vnetja. Če je mogoče, prevodnih struktur ostaja, če ne - naredi tympanoplasty. Kdaj lahko shranjevanje boben obroč obnoviti bobnič (mirinhoplastika).

Preventivni ukrepi vključujejo normalizacijo imunskega statusa in preprečevanju SARS in drugih nalezljivih bolezni zgornjih dihal. Bolniki s kronično vnetje ušesa morajo varovati sluhovod od podhladitve in zmočijo.

Notranji otitis (labyrinthitis)

Ima bakterijske ali virusne narave. Ponavadi zaplet vnetja srednjega ušesa ali meningitis.

Tipičen simptom notranje vnetje ušesa - nenaden hud napad vrtoglavice razvija 1-2 tednov po okužbi. Napad lahko spremljajo slabost ali bruhanje. Nekateri bolniki z notranjim vnetij pritožujejo tinitus ali izgubo sluha.

Notranje otitis je treba razlikovati od možganskih motenj, ki lahko povzročijo vrtoglavico. Da bi izključili tumorjev in kapi izvedene MRI in CT možganov. Performing elektronistahmohrafiyu in posebne študije za oceno slušnega odziv možganskega debla. Odkriti motnje sluha, izvaja avdiometrijo.

Zdravljenje notranjih vnetij v glavnem simptomatsko. Da se odpravi slabost in bruhanje predpisanih zdravil proti bruhanju (fenehran, tserukal), antihistaminiki (diazolin, suprastin, difenhidramin). Lokalno uporablja skopolaminovye lise. Za zmanjšanje vnetja uporabo steroidov (metilprednizolon), za lajšanje tesnobe - pomirjevala (lorazepama, diazepam). Ko notranji bakterijsko vnetje srednjega prikazano antibiotik. Simptomi običajno izginejo v roku enega ali nekaj tednih.

Ob neuspehu konzervativno zdravljenje vnetij izvajajo notranjo operacijo: labirintotomiyu, del piramide temporalne kosti, itd