Pankreatitis akutna


  • Etiologija in patogeneza akutnega pankreatitisa
  • Razvrstitev akutni pankreatitis
  • Simptomi akutnega pankreatitisa
  • Diagnozo akutnega pankreatitisa
  • Zdravljenje akutnega pankreatitisa
  • Zapleti akutni pankreatitis
  • Preprečevanje in prognoza akutni pankreatitis

Pankreatitis - bolezen, vnetje označena v razvoju trebušne slinavke tkiva. Narava predmeta pankreatitisa razdeljen na akutne in kronične.

Akutni pankreatitis je tretji predmet okoljska bolezen akutnega abdomna, ki zahteva kirurško zdravljenje v bolnišnici. Prvo in drugo mesto je zasedel akutno slepiča in vnetju.

Glede na svetovno statistiko, leto akutnega pankreatitisa bolan 200-800 ljudi na milijon. Ta bolezen je pogostejša pri moških.

Starost bolnikov je zelo različna in je odvisna od vzroka vnetja trebušne slinavke. Akutni pankreatitis v ozadju zlorabe alkohola pojavlja pri povprečni starosti okoli 39 let, in s pankreatitisom povezana z žolčnih kamnov, povprečna starost bolnikov - 69 let.

Etiologija in patogeneza akutnega pankreatitisa

Dejavniki pojava akutnega pankreatitisa:

  • Zloraba alkohola, slabe prehranjevalne navade (maščobna, začinjena hrana);
  • žolčni kamni;
  • Okužba z virusom (mumps, virus coxsackievirus) ali bakterijske okužbe (Mycoplasma, Campylobacter)
  • travma trebušne slinavke;
  • Operacija na drugih lezij trebušne slinavke in žolčevodov;
  • prejemajo estrogene, kortikosteroidi, tiazidni diuretiki, azatioprin, druga zdravila, ki imajo velike patoloških učinkov na trebušni slinavki;
  • prirojene nepravilnosti raka, genska predispozicija, cistična fibroza;
  • vnetnih bolezni prebavil (holecistitis, hepatitis, gastro).

Pri akutnem vnetju trebušne slinavke Glede na najpogostejši teorije glavnega dejavnika v korist poškodbami celic predčasno aktiviranih encimov. Pod normalnimi pogoji, prebavnih encimov trebušne slinavke v neaktivnem stanju in se aktivira že v prebavnem traktu. Pod vplivom zunanjih in notranjih dejavnikov, patološki mehanizem je moten proizvodnje, so encimi aktivirani v trebušni slinavki in začeti prebaviti svoje tkiva. Rezultat je vnetje, oteklina razvija tkivo, so prizadeti krvne žile žleze parenhima.

Patološki proces v akutnem pankreatitisu lahko razširil na bližnje tkivo, retroperitonealno tkiva, box vrečo, peritonej, omentum, mezenterije in črevo povezuje pecilni dvanajsternik.

Hude akutni pankreatitis prispeva k močnemu povečanju različnih biološko aktivnih snovi v krvi, kar vodi do hudih kršitev skupnega življenja, sekundarno vnetje in degenerativnih obolenj tkiv in organov - pljuč, jeter, ledvic, srca.

Razvrstitev akutni pankreatitis


Akutni pankreatitis je razvrščena po pomembnosti:

  1. enostavno pankreatitis pojavi z minimalnim lezije organov in sistemov, izražena v glavnem intersticijsko zdravljenje edema raka enostavno ter ima ugodno prognozo za hitro okrevanje;
  2. hudi akutni pankreatitis je značilna hudih motenj v razvoju organov in tkiv, ali lokalne zaplete (nekroza tkiva, okužbe, ciste, abscesi).

Hude akutni pankreatitis se priloži:

  • akutna kopičenje tekočine znotraj žleze ali okolopankreaticheskom prostor, ki ne more biti granulacije ali vlaknaste stene;
  • nekroza trebušne slinavke z morebitno okužbo tkiv (tam je omejeno ali difuzno parenhimske območje otmyrayuschymy in perypankreatycheskoy okužba tkiva pristop povečuje tveganje za smrt);
  • akutna false cista (kopičenje sokov trebušne slinavke obdan z obzidjem vlaknenih ali granulacije, ki se pojavijo po napadu akutnega pankreatitisa, oblikovane za 4 tedne ali več);
  • trebušne absces (nabiranje gnoja v trebušni slinavki in okoliških tkiv).

Simptomi akutnega pankreatitisa

Tipični simptomi akutnega pankreatitisa.

  • Sindrom bolečine.

Bolečina je lahko lokalizirana v epigastriju, levi zgornji kvadrant, je Tinea znak obsevati pod levo lopatico. Bolečina je stalna, izražena v leže poveča položaju. Povečana bolečina pojavi po prehranjevanja - še posebej mastne, začinjene, ocvrte, alkohol.

  • Slabost, bruhanje. Bruhanje lahko nepremagljiv vsebuje žolč, ne prinese olajšanje.
  • Povišana telesna temperatura.
  • Zmerno zlatenica beločnice. Včasih - blago zlatenico kože.

Poleg tega se lahko akutni pankreatitis je treba priložiti dispeptičnimi simptomov (napihnjenost, vetrovi, zgaga), vsako manifestacijo (cianotični lise na telesu, krvavitev iz popka).

Diagnozo akutnega pankreatitisa

Diagnoza pankreatitisa gastroenterolog izvaja na podlagi pritožb, fizični pregled, odkrivanje značilnih simptomov. Pri merjenju krvni tlak in srčni utrip pogosto opozoriti hipotenzijo in tahikardijo. Da bi potrdili diagnozo služijo kot laboratorijske teste krvi in ​​urina, MSCT in ultrazvok trebuha, MRI trebušne slinavke.

Na podlagi analize krvi, na splošno kaže znake vnetja (ESR pospešek, poveča število belih krvnih celic), biokemijske analize kažejo povečano aktivnost encimov trebušne slinavke (amilaze, lipaze), hiperglikemija in možne hipokalcemije. Proizvajajo tudi encime določi koncentracija v urinu. Obstajajo lahko bilirubinemija in zvišane ravni jetrnih encimov.

V diagnostiki akutnega pankreatitisa so biokemijske in urin amilaza določen.

Vizualne študije trebušne slinavke in okoliških organov (ultrazvok, CT, MRI), lahko zazna nenormalno povečanje parenhima obsega telesa razkrivajo abscesi, ciste, prisotnosti kamnov v žolčnih vodov.

Razlika diagnozo akutnega pankreatitisa se opravi:

  • akutna slepiča in akutni holecistitis;
  • Perforacija votlih organov (Perforated razjede želodca in črevesja);
  • akutna obstrukcija črevesja;
  • akutna krvavitev iz prebavil (želodca in 12p razjed, krvavitev iz varic, krvavitev v prebavilih.);
  • ishemične akutne trebuhu sindrom.

Zdravljenje akutnega pankreatitisa

Pri akutnem pankreatitisu je prikazana hospitalizacija. Vsi bolniki so predpisani ležati. Glavni cilji zdravljenja je lajšanje bolečin, zmanjšanje bremena na trebušni slinavki, spodbuditi samozdravljenja mehanizme.

Terapevtski ukrepi:

  • novokain blokada in antispazmična za lajšanje bolečine sindrom;
  • lakota led na projekcijo površine raka (ustanovitev lokalne podhladitve zmanjšati svojo funkcionalno delovanje), parenteralna prehrana vadbe, vsebina želodca aspiriruyut, predpiše antacidi in zaviralci protonske črpalke;
  • dezaktivatory trebušne slinavke encim (ACE proteolize)
  • Potrebna korekcija homeostaze (voda-elektroliti, kisline, baze, bilance protein) z infuzijo slanih in beljakovin rešitev;
  • terapijo razstrupljanja;
  • antibiotiki (zdravila širokega spektra v velikih odmerkih), kot je preprečevanje nalezljivih zapletov.

Kirurško zdravljenje je indicirano v primeru:

  • kamne v žolčnih vodov;
  • kopičenje tekočine v žleze ali okrog njega;
  • področja nekroza trebušne slinavke, ciste, abscesi.

S, ki se izvaja v akutnem pankreatitisu s tvorbo cist ali abscesov vključujejo: Endoskopska odvodnjavanje, marsupializatsiya ciste tsistohastrostomiya itd sestavo površine nekroze, odvisno od njihove velikosti, imajo necrectomy ali resekcijo trebušne slinavke. Prisotnost kamnov je indikacija za operacije v ožini trebušne slinavke.

Preden se operacija, v primeru dvoma v diagnostiki in kirurške verjetnosti gospodični uspeti drugo bolezen, ki zahteva operacijo.

Pomeni pooperativne intenzivne ukrepe za preprečevanje septične zaplete in rehabilitacijsko terapijo.

Zdravljenje blage pankreatitisa ponavadi ni težko, in pozitiven trend opaziti v zadnjem tednu. Za zdravljenje hudih oblik pankreatitisa zahteva precej več časa.

Zapleti akutni pankreatitis

Tveganje akutnega pankreatitisa, je velika verjetnost resnih zapletov. Ko se vnetje okužba žleze tkiva bakterije, ki živijo v tankem črevesu, možnih področij nekroze in pojavom raka abscesov. Ta pogoj se takoj ne zdravi (do kirurgije), se lahko konča s smrtjo.

V hudi pankreatitisom lahko razvije šok in kot rezultat, multiple odpovedi organov.

Po razvoja akutnega pankreatitisa pri raka tkiva lahko začnejo tvoriti psevdociste (akumulacije tekočine v tkivu), ki uničujejo strukturo in žolčevoda raka. Z uničenjem psevdocista in na koncu njegova vsebina ascites pojavi.

Preprečevanje in prognoza akutni pankreatitis

Primarna preventiva pankreatitisa je trajnostna zdravo prehranjevanje, izključuje alkohola, začinjene, maščobne Obilje hrane, ne kaditi. Akutni pankreatitis se lahko pojavi ne samo pri ljudeh, ki redno zlorabljajo alkohol, ampak kot posledica enkratnega odmerka pijač, ki vsebujejo alkohol med mastne, ocvrte in pikanten prigrizek v velikih količinah.

Prognoza akutnega pankreatitisa, odvisno od njene oblike, ustreznosti zdravljenja in prisotnosti zapletov.

Blaga oblika vnetja trebušne slinavke običajno daje pozitivno prognozo, medtem necrotic in hemoragični pankreatitis veliko verjetnost smrti.

Neustrezno ravnanje in nezdravstvenih priporočila o prehrani in zdravljenju lahko vodi do ponovitve bolezni in razvoj kroničnega vnetja trebušne slinavke.