Pannikulit


  • Razvrstitev pannykulyt
  • Simptomi pannykulyt
  • Diagnoza pannykulyt
  • Zdravljenje pannykulyt

Približno polovica primerov pannykulyt račun za spontani (ideopaticheskiy) obliko bolezni, ki je pogostejši pri ženskah, starih med 20 in 50 let. Preostalih 50% - sekundarni primeri pannykulyt, ki se razvije v sistemu, in kožne bolezni, imunološke motnje, vplivi različnih sprožilnih dejavnikov (mraz, nekatera zdravila). Vemo, da je osnova za pannykulyt kršitev peroksidacijo maščob. Kljub številnim študijam v etiologiji in patogenezi te bolezni, dermatologiji vedno ni jasno razumevanje mehanizma njenega nastanka.

Razvrstitev pannykulyt

Klasifikacija pannykulyt izolirana primarna ali spontana oblika bolezni (pannykulyt Weber Krischen) in sekundarne. Sekundarni pannykulyt vključujejo:

  • Imunološki - pogosto videti na ozadju sistemskega vaskulitisa pri otrocih, se lahko možnost Seveda nodularne rdečina;
  • lupus (lupus pannykulyt) - razvija v globoki obliki sistemskega lupus erythematosus, označen s kombinacijo simptomov pannykulyt z vsako manifestacijo, diskoidni lupus Tipična;
  • encimsko - pod vplivom pankreatičnih encimov v krvi pankreatitisa so večji;
  • zgodi, ko levkemija, limfom, histiocitozo, itd - proliferacije celic
  • hladno - lokalna oblika pannykulyt, ki se razvije kot odgovor na močne hladni učinek pojavi tesarstvo roza vozlišč, ki so v roku 2-3 tednov;
  • steroid - morda je bil otrok v 1-2 tednih po tem, ko je splošno zdravljenje s kortikosteroidi značilni neprostovoljno zdravljenje in ne potrebujejo zdravljenja;
  • umetno - povezana z uvedbo nekaterih zdravil drog;
  • Kristalna - razvijanje protina in odpoved ledvic zaradi vloge uratnih v podkožje in poapnevanj, kot tudi usedanje kristalov po pentazocina injekcije ali meneridina;
  • pannykulyt povezana s primanjkljajem? 1-antitripsin (zaviralec -Proteazy?) - Dedna bolezen, pri sistemskih manifestacij: vaskulitis, krvavitev, vnetje trebušne slinavke, hepatitis, nefritis.

Oblika, oblikovane na pannikulite enotah razlikuje nodularne, infiltracijsko bolezni in možnosti plaque.

Simptomi pannykulyt


Glavna manifestacija spontane tvorbe vozlišča pannykulyt se nahaja v podkožnem maščevju na različnih globinah. Pogosto se pojavljajo na nogah in rokah, vsaj - v trebuhu, prsnem košu ali obrazu. Po dovoljenjem so pannykulyt vozlišča žepi atrofije maščevja, ki izgledajo kot zaokroženem območju umikom kože.

Nodularne možnost pannykulyt značilen pojav v podkožje tipičnih Samostoječa enot velikosti od 3,4 mm do 5 cm. Koža nad vozlišči lahko barvo iz normalne do svetlo roza.

Pannykulyt plaque varianta je posamezni grozda vozlišč, da rastejo skupaj, da tvorijo konglomerati hribovit. Barva kože teh formacij je roza ali bards bardovyy modro. V nekaterih primerih, konglomerati enote veljajo za celotno vlaken noge, ramena ali kolka, stiskali z žilnimi in živčnih snopov, ki povzroča izrazito bolečine in otekanje okončin, ki vodi do lymphostasis.

Infiltracijsko možnost pannykulyt tokovi iz talilnih enot oziroma konglomeratov. V regiji vozlišča ali table, običajno svetlo rdeče ali rjavo odtenek zdi, nihanja so tipične za absces ali phlegmon. Vendar odprtje vozlišč ne Puš in mastno rumeno maso. Namesto križišču se oblikuje pokazala nadaljnja razjed, ki niso na celjenje.

Mešani možnost pannykulyt - je redka in predstavlja križišču tvori prehodu plaketo in infiltracijsko.

Spremembe v podkožnega maščevja v primeru spontanega pannykulyt ne sme nanašati na kršitev splošnega stanja bolnika. Vendar bolj pogosto opaziti v zgodnjih simptomov bolezni, podobne znake akutne okužbe (ARI, gripa, ošpice, rdečke, itd), glavobol, slabost, vročina, artralgija, bolečine v mišicah, slabost.

Visceralnega sistem tvorita pannykulyt je označen z lezijami maščobnih celic v telesu z razvojem pankreatitisa, hepatitis, nefritis, tvorbo značilnih vozlišč v retroperitonealno tkiva in omentum.

V lahko njeno trenutno pannykulyt akutna, subakutni in ponavljajoče se, da od 2-3 tednov do nekaj let. Akutna oblika je značilna označenimi spremembami pannykulyt splošnega stanja z zvišano telesno temperaturo, bolečine v mišicah, bolečine v sklepih, okvare ledvic in jeter. Kljub zdravljenju, bolnikovo stanje postopno poslabšalo, občasno obstaja kratek odpust, vendar v enem letu bolezen usodna.

Subakutni pannykulyt bolj gladko. To je značilno za kršitve splošnega stanja, povišano telesno temperaturo, spremembe v preiskavah jetrne funkcije, odpornost na zdravljenje. Najbolj pozitivna ponavljajoča ali kronična pannykulyt. Ta bolezen recidivi pojavijo ni težko, pogosto brez spreminjanja splošno zdravje in prepredena z dolgimi odpuste.

Diagnoza pannykulyt

Diagnoza pannykulyt dermatolog skupaj z revmatologi, nefrologov in gastroenterologi. Bolnik je predpisana biokemične preiskave krvi ter urina, jetrne teste, študijske encimov trebušne slinavke vzorec Reberga. Enote za odkrivanje visceralne pannykulyt izvaja s pomočjo ultrazvoka trebuha, ultrazvok ledvic. trebušne slinavke in jeter. Krvne kulture za sterilnost odpravlja septični naravo bolezni. Za razlikovanje infiltracijsko možnosti pannykulyt absces izvajajo bakteriološko preiskavo razkrila razrešnice mesto.

Natančna diagnoza pannykulyt določi biopsije mestu. Histološka preiskava je pokazala vnetno infiltracijo, nekrozo maščobnih celic in njihovo nadomestitev z vezivnega tkiva. Diagnosticiranje lupus pannykulyt temelji na podatkih iz imunoloških študij: opredelitev protijedrna faktor, protitelesa proti ds-DNA, dopolnjujejo protitelesa, C3 in C4 do SS-A, itd

Diferencialna diagnoza nodularne pannykulyt porabili eritem, lipoma, oleohranulemoy, diabetes insulina lipodistrofija, aktinomikoza, ynduratyvnoho tuberkulozo.

Zdravljenje pannykulyt

Zdravljenje pannykulyt izvedena Kompleksna glede na svojo obliko in gibanje. Za enote za zdravljenje pannykulyt s kronično predpiše nesteroidna protivnetna zdravila (naproksen, diklofenak) in antioksidantov (vitamin E, askorbinska kislina) in njene obkalyvanie enoposteljne gomoljev glukokortikoidi. Učinkovito fizioterapija, UHF, phonophoresis od hidrokortizona, magnetno, mineralnih voskov, ultrazvok, laserska terapija.

Ko plaketo in infiltracijsko oblike, subakutni pannykulyt uporabi steroidov (hidrokortizona, prednizona) in citotoksična sredstva (ciklofosfamid, metotreksat). Za izboljšanje jetrne funkcije priporočljivih hepatoprotectors namen. Zdravljenje sekundarnih oblik pannykulyt osnovni terapiji mora vsebovati bolezen, vnetje trebušne slinavke, SLE, vaskulitis, protin.