Paraproctitis


  • Klasifikacija akutnih paraproctitis
  • Dejavniki tveganja paraproctitis
  • Simptomi akutne paraproctitis
  • Simptomi kronične paraproctitis
  • Diagnoza akutni paraproctitis
  • Diferencialno diagnozo akutne paraproctitis
  • Diagnozo kroničnega paraproctitis
  • Diferencialno diagnozo kroničnega paraproctitis
  • Zapleti akutne paraproctitis
  • Zapleti kroničnega paraproctitis
  • Zdravljenje paraproctitis
  • Vreme v paraproctitis

Paraproctitis - bolezen označena z vnetjem in gnojenje okoli prodora rektuma tkiva z bakterijsko okužbo lumen rektuma skozi analnih žlez grobnicah morhanievyh spodaj v globlje plasti adrectal območja.

Paraproctitis razdeljen na akutno (novo odkritem) in kronične (long-obstoječe, ponavljajoča). Kronična paraproctitis je posledica neustreznega ali nepravilnega zdravljenja akutne paraproctitis.

Patogen če paraproctitis pogosto mešana flora: Staphylococcus in Streptococcus, E. coli. V nekaterih primerih lahko pride posebno okužbe, Clostridium, aktinomikoza, tuberkuloza.

Specifična paraproctitis ne pride več kot 1-2% bolnikov.

Kronična paraproctitis običajno zajema morhanievoy grobnico, prostor med notranjo in zunanjo mišice zapiralke in okolopryamokyshechnoy vlaken. Rezultat dolgo obstoječe kronične paraproctitis to velikost lahko adrectal danke fistule (abnormalni kanali, ki povezujejo rektum s kožo ali okoliških votle organe). Odkrivanje adrectal žvižganje kaže, da je bil oster paraproctitis.

Klasifikacija akutnih paraproctitis

Akutna paraproctitis odvisno od lokacije in razširjenosti paraproctitis razdeljen v podkožno (adrectal abscesa) intrasfinkternyy, ishiorektalnoho in pelviorektalnom paraproctitis.

Podkožna paraproctitis značilna gnojnim talečega podkožno tkivo na očesnih regiji. Ta vrsta paraproctitis najbolj enostavno ozdravljiva in je najbolj ugodno prognozo.

Ko intrasfinkternom paraproctitis vnetje vpliva na tkivo analnega sfinktra, paraproctitis ishiorektalnoho lokalizirana gnojni proces iliac Fossa rektalno.

Vnetje v pelviorektalnom paraproctitis razvija znotraj medenice.

Dejavniki tveganja paraproctitis


Razvoj paraproctitis zmanjša imunski lastnosti organizma, splošne izčrpanosti, kronične bolezni organov in sistemov, akutne ali kronične okužbe prebavnega trakta, posebne nalezljive bolezni, motnje v blatu (zaprtje ali driska), proctologic bolezni (danke, hemoroidi, analne razpoke, kripta papilitis) .

Simptomi akutne paraproctitis

Ostri zavoji paraproctitis značilne lokalne simptome gnojni vnetje, bolečine, pordelost, hipertermija in otekanje tkiv, gnojenje.

Za razliko od nespecifičnega aerobna flora anaerobni mikroorganizmi ne prispeva gnojni fuzije in uničenje nekrotično tkivo. Razširjenost Gnjio anaerobnih flore spodbuja Gnjio paraproctitis značilna lestvice poraz, uničenje visoke hitrosti tkiva in hudo zastrupitev. V non-klostridijskega anaerobna paraproctitis pogosto gnojni patološki proces vključenih mišic in vezivnega struktur.

Simptomi kronične paraproctitis

Kronična paraproctitis je posledica akutne nedolikovanoho paraproctitis, saj so njeni simptomi pogosto ponavlja to akutno paraproctitis, vendar je njihova teža je običajno nižja. Kronična paraproctitis pogosto razvije adrectal fistulo, ki se kaže na področju presredka izločki ichor ali gnoja. Constant izbor draženje kože presredek spodbujajo nastanek in srbenje.

Dobro izsušena (imajo prost dostop do gnoja) adrectal fistulo ponavadi ne moti bolnikovo bolečino ali nelagodje. Bolečina simptome, značilne za nepopolne notranje fistule. Ta bolečina povečuje med gibanjem črevesja in nato poleže (povezana z izboljšano drenažo fistulo ob raztezanje analnem ventil).

Klinični znaki adrectal piskanje pojavi valoviti, styhayuchy spet zahostryuyuchys. To je posledica prekinjenim okluziji lumen fistulous, postavitvijo gnojni absces, ki se pojavi po odprtju relief. Self-zdravilni fistulo ne, gnojni procesi se nadaljuje. Če bi bila razrešnica gnojni zmeša s krvjo, je treba izvesti študijo o maligno tvorbo.

Diagnoza akutni paraproctitis

Za predhodno diagnozo proctologist ankete dovolj podatkov, pregled in fizični pregled. Tipični klinični znaki: povišana telesna temperatura, lokalna bolečina, simptomi gnojnega vnetja. Zaradi ekstremnih postopkov proti bolečinam priročnik raziskave anus in metode instrumentalne diagnostike proktoloških bolezni (anoscopy, sigmoidoscopy) so bili proizvedeni. Ko se krvni test, ki kaže znake gnojnega vnetja, levkocitozo z nevtrofilija, povečana hitrost sedimentacije eritrocitov.

Diferencialno diagnozo akutne paraproctitis

Akutna paraproctitis bistvu morali razlikovati od nahnoyvsheysya okolopryamokyshechnoy teratom tkiva, tumorji danke in okoliških tkiv absces Douglas vesolja. Potreba po več raziskavah za proizvodnjo paraproctitis razlikovanje od običajno pojavijo druge bolezni, ko visoka lokacija absces (v medenico ali iliac fossa rektalno).

Diagnozo kroničnega paraproctitis

Kronična paraproctitis diagnosticirana, išče presredek, anus, česar ročno raziskav v analnem kanalu. Če se vam zdi fistula proizvajajo zaznavanje njen potek. Kot diagnostično orodje sigmoidoscopy, anoscopy, fistulografijo - če fistula je visoka, in implicitne obilno odvajanje pojavi glas (nihanje) sonde v kanalu. Lahko uporablja tudi ultrazvok.

Diferencialno diagnozo kroničnega paraproctitis

Oblikovali adrectal fistula je treba razlikovati od cist okolopryamokyshechnoy vlaken terminal hrbtenica osteomielitis, tbc fistule in epitelnih križnih fistule pri bolnikih s Crohnovo boleznijo. Za razločevanje zgodovini smiselna podatkov, laboratorijskih testov, rentgen medenice.

Zapleti akutne paraproctitis

Najbolj nevaren zaplet akutnega gnojni infiltracijo paraproctitis je proces vlaken napolnjeno v medenici in gnojni fuzije vse plasti črevesne stene nad anorektalno črto. To je iz blata v adrectal tkivu, ki vplivajo na sosednje organe in grozi, da bo javnost krvni obtok okužbe (sepsa).

Anatomska bližina medenici peritonej omogoča širjenje okužbe z peritonitis. Bližina medenici retroperitonealno tkiva omogoča gnoj prodreti v retroperitonealno prostoru.

Ta razdelitev gnojni procesov, značilnih za starejše in slabotne osebe s poznim pozivom k zdravniku.

Med drugim se lahko paraproctitis zapleten z abscesov preboj v danki, nožnici, kožo presredek. Ponavadi po spontani razseka abscesa brez sprejetja ukrepov za odvodnjavanje oblikovali Svischevoyi seveda. Če se fistula ne oblikujejo, ampak vir okužbe ni odpravljena, potem pa sčasoma pride do ponovitve - nastajanje novega abscesa.

Zapleti kroničnega paraproctitis

Nadaljevanje obstoj fistule danke, še posebej, ker ima kanal zapleteno strukturo (območja infiltracij, gnojni votlino), prispeva k znatnemu poslabšanju splošnega stanja bolnika. Kronično gnojno postopek vodi v brazgotinjenje, seva v analnem kanalu, danko.

Deformacija mišice zapiralke vodi do okvare tonik, nepopolnega zapiranja analnega kanala, iztekanje črevesne vsebine.

Drug pogost zaplet kronične patološkega brazgotinjenje je paraproctitis (pektenoz) stene analnega kanala in zmanjša elastičnost, kar vodi do črevesne motnje.

Dolgožive fistula (nad 5 let), lahko ozlokachestvlyatsya.

Zdravljenje paraproctitis

Paraproctitis zahteva kirurško zdravljenje. Takoj po diagnozo akutne paraproctitis potrebovali operacijo za odpiranje in drenažo gnojnega žarišča.

Ker sprostitev mišic in kakovost anestezija so pomembni dejavniki morali polno anestezija operativno področje. Operacija je bila izvedena v skladu s trenutno peridural ali sakralne anestezije, v nekaterih primerih (s porazom v trebušno votlino) dali splošno anestezijo. Lokalna anestezija pri odpiranju ne adrectal proizvajajo abscesov.

Med operacijo, najdejo in odkrivajo kopičenje pus, črpa vsebino, nato pa ugotovili, kripta, ki je vir okužb, in jo bičali z gnojnim način. Po popolni odstranitvi vira okužbe in drenažo abscesov kakovosti votlino lahko pričakujete, da si opomore.

Najtežja naloga je predstaviti ognojek, ki se nahaja v medenični votlini.

Kronična paraproctitis oblikovali fistula je treba zmanjšati. Vendar pa delujejo na odstranitev fistulo med aktivnim vnetjem gnojnim nemogoče. Prvič, da so na voljo obdukcijo abscesov, opravi temeljit drenažo, šele nato lahko odstranite fistulo.

Če je na voljo kanal prepojena območja kot predoperativno pripravo predpisal potek protivnetno in antibiotično terapijo, pogosto v kombinaciji z metodami fizioterapije vpliva.

Kirurška odstranitev fistulous zaželeno, da se opravi čim prej, saj lahko ponovitev vnetja in gnojenje hitro zgodi.

V nekaterih primerih (starost, oslabljeno telo, huda dekompenzirano boleznijo organov in sistemov), operacija je nemogoče. V takih primerih je zaželeno, da konzervativne metode za zdravljenje patologij, ki izboljšajo pacientov in nato posel.

V nekaterih primerih, ko je podaljšal odpust zapiranje fistulous prehodi delovanje postaviti, saj je težko jasno opredeliti predmet ekscizijski kanal. Delujejo ustrezno, če dobro vizualizira-mejnik - odprta Svischevoyi seveda.

Vreme v paraproctitis

Po popolni pravočasno kirurško zdravljenje akutne paraproctitis (izrezu obolelih grobnicah in gnojnim gredo v danko) pojavi okrevanje.

Neobdelano ali nezadostno odvodnjavanje, undelete vir okužbe je kronična in paraproctitis fistulous postavitev.

Ekscizija fistule, ki se nahaja v spodnjih delih okolokishechnoy prostora navadno vodi v popolno okrevanje. Visoko postavljeni fistula je pogosto mogoče odstraniti brez zapletov, vendar včasih dolgo obstoječe fistulous prehodi vyalotekuscheho širjenje vnetja gnojnim v oddaljenem anatomsko tvorbe medeničnih organov, ki vodi do nepopolne odstranitve okužbe in kasnejše ponovitve.

Obsežno dolgo gnile proces brazgotina lahko sproži spremembe v stenah analnega kanala mišice zapiralke in commissural procesov v medenico.