Grla pareza


  • Razvrstitev grla pareza
  • Vzroki grla pareza
  • Simptomi grla pareza
  • Diagnoza grla pareza
  • Zdravljenje grla pareza
  • Napoved in preprečevanje grla pareza

Grlo je območje zgornjega respiratornega trakta med žrela in sapnika, ki opravlja in holosoobrazuyuscheho dihalne funkcije. V grlo križa je napeti vrzel glasilke med Kotor imenuje glas. Holosoobrazovanye (fonatsyya) prihaja iz nihanja glasilk med prehodom zraka skozi glotis. Po drugi strani pa tudi tesno zapiranje laringalnih preprečuje tok zraka v dihalne poti in povzroči kršitve dihalne funkcije grla. Manjša in veča od glotisa in stopnja napetosti glasilk so urejene notranje mišice grla. Delo mišic grla živčne impulze, ki so izpeljani, ki prihajajo skozi Vagus živčnih vej centralnega živčnega sistema (korteksa in možgansko deblo). V primeru kršitev v katerem koli delu soodvisnem Ta sistem mišic do možganske skorje, razvoju grla parezo.

Grla pareza se lahko pojavi pri obeh spolih in vseh starosti. Številčnost vzrokov, ki vodijo k pojavu grla pareza, naredi velik seznam kliničnih panog, vključenih v diagnostiki in zdravljenju te bolezni. To otolaryngology, nevrologija, nevrokirurgija, endokrinologija, pulmologija, kardiologija, torakalne kirurgije, psihologije in psihiatrije.

Razvrstitev grla pareza

Pareza grla so razvrščeni glede na njihovo etiologijo. Obstajajo:

  • Myopathic pareza grla - ki izhajajo iz lezije v grlu mišicah samih.
  • Nevropatska pareza grla - razvoj lezije v katerem koli delu živčnega aparata, ki zagotavlja inervacijo mišice v grlu. Patologija Vagusni živec ali njene podružnice innervating grlo, govorimo o periferni pareza grla. Če je škoda jedru Vagusni živec v možganskega debla - je bulbarna pareza. Ko kršitve na zadevnih poteh in korteks možganov - skorja pareza grla.
  • Funkcionalna grla pareza - povzroča motnje v možganski skorji s pojavom neravnovesja inhibicije in vzbujanja procesov.

Grla pareza je lahko eno in dvosmerna. Funkcionalna in grla pareza skorje vedno dvostransko.

Vzroki grla pareza


Grla pareza je polyetiological bolezen in se pogosto pojavijo na ozadju drugih bolezni. Tako lahko grla pareza pojavijo pri vnetnih bolezni grla (laringitisa, laryngotracheitisa), okužbe (SARS, gripa, tuberkuloza, tifus in tifus, sekundarni in terciarni sifilis, botulizem, otroška paraliza), miastenija gravis, polimiozitis, travmatska poškodba možganov, siringomielija, tumorjev in žilne bolezni (ateroskleroza, hemoragična kap, ishemična kap) v možganih.

Razvoj grla pareza je lahko povezana s poškodbami vej Vagusni živec - struženje živcev, ki sežejo grlo iz prsni votlini in na svoji poti v stiku s srcem, z aortno loka, pljuč, mediastinuma, požiralnika in ščitnice. Da patoloških sprememb teh organov, v katerih so lahko kompresije ali živcev poškodbe Swivel vključujejo: aorte, perikarditis, plevritis, tumorji in povečana lifouzlov mediastinalnega prostora tumorjev in diverticula požiralnika, rak materničnega vratu, ezofagealni limfadenitis, rak ščitnice in njene bolezni nadaljuje z oblikovanjem golšo (avtoimunski tiroiditis, joda motnjami primanjkljaja, difuzni strupen golše).

Grla pareza se lahko sproži s stresom in z visokim glasom, medtem ko govorimo vdihavanje mrzlega, prašnem ali zadimljen zrak, ki je pogosto povezana s poklicnimi dejavnostmi kot so igralci, pevci, učitelji, Vojak poveljniki. Funkcionalna grla pareza nastanejo kot posledica stresa in hude psihološke in čustvene izkušnje. Se lahko razvije na ozadju psychopathy, histerije in neurasthenia, vegetativno-žilne distonijo.

Simptomi grla pareza

Klinična slika je sestavljena iz grla kršitev pareza glasu (disfonija) in motnje dihal. Njegove glavne manifestacije so: nižji zvočnost glasu, ki lahko v nekaterih primerih dosežejo popolno aphonia (ne glasovno) shepotnaya govora, izguba posameznik barvno (Barva glasu) glasov; hripavost, ali drebezzhanyyu glas hripavost; utrujenost z naporom glasom. Odpoved dihanja v grla pareza, povezane s težko zraka skozi dihalne poti ožanje glotis in se lahko izrazijo v različnih stopnjah, do zadušitve. V drugih primerih, respiratorna odpoved zaradi potrebe povzročil, da se zavežejo, da opravlja prisilno izdiha fonacijo. Glede na vrsto larinksa pareza njegove klinične manifestacije imajo nekatere funkcije.

Myopatycheskyy grla pareza je značilna dvostranskih lezij. To se lahko pokaže, motnje fonacijo (pareza mišice adduktorov grlo) ali bolezni dihal, kot je zadušitev (pareza mišic v grlu, EXPANDERS).

Nevropatska pareza grla je pogosto enostranska in ima postopen razvoj šibkost v mišicah prvi, ki se širi glotis in grlo in adduktor. Tako se je v nekaj mesecih je bolezen ponovno fonacijo s kompenzacijskimi okrepljeno glasovne komunikacije, da bi zdravo strani. Dvostranski grla pareza nevropatska nevarne asfiksije v prvih 1-2 dneh bolezni.

Funkcionalna grla pareza je običajno pri bolnikih z labilno živčnega sistema po opravljenem psiho-čustveni stres ali bolezen dihal. Za to vrsto grla pareza lastnost pride kršitve fonaciji z zadostnim zvočnosti glasu, medtem ko jok, kašelj ali smeh; Razpoložljivost izražene subjektivne zaznave (Skrbim, žgečkanja, škripanje, bolečine, itd) v žrelu in grlu; nevrotičnih pritožbe znakov, povezanih bolnikov: glavoboli, razdražljivost, utrujenost, motnje spanja, neravnovesje, anksioznost.

Diagnoza grla pareza

Pri diagnosticiranju grla pareza pogosto potrebno sodelovanje več strokovnjakov: otorinolaringolog, nevropsihiater, nevrolog, nevrokirurg, prsni kirurga, pulmolog, endokrinolog, psihiater foniatora. Pomembno je, da jemanje anamneze, ki lahko zazna osnovno bolezen, proti kateri je bila pareza grla in nagnjenost bolnika k psihogene reakcije. Enako pomembna je navedba prenesenega operativnem posegu organov prsih ali žleze ščitnice, pri katerih bi se lahko poškodovala z vrtenjem živec.

Raziskava bolnikov z grla pareza začeti z mikrolarinhoskopii, v katerem oceni stanje glasilk, razdalja med njimi, stanje sluznice grla, prisotnost vnetnih sprememb ali krvavitve. Potekalo tudi slikanje in CT grlo. Ocena krčljivost mišic v grlu in nevro-mišični prenos se izvede z uporabo elektromiografija in elektroneyrohrafiya. Študija glas, grla pareza obsega: določitev najvišje čas fonacijo, Strobe luči, fonetohrafiyu, elektrohlottohrafiyu.

Če obstaja sum, periferno parezo grla poleg porabili golo slikanje in CT prsnega koša, ščitnice, ultrazvok, ultrazvok srca, mediastinum CT, rentgenskih požiralnika. Izključiti centralno (skorje ali bulbarna) paralizo grla opraviti MRI in CT možganov in CT. Ker ni bilo nobenih morfoloških sprememb, med celovit pregled bolnika kaže prisotnost funkcionalnega grlo pareza. Za potrditev zadnji psihološko testiranje izvedla pregled bolnika in psihiatra.

Razlikovati grla pareza potrebo križa (davica in križa lažno), subluxation ali artritis narisal perstnevydnoho-spoj, prirojeno stridor.

Zdravljenje grla pareza

Zdravljenje grla pareza odvisna njihova etiologija je predvsem pri reševanju osnovne bolezni, ki je povzročila parezo. Zdravljenje grla pareza se lahko izvede kot zdravila in kirurgije.

Zdravstvenih metod so: tečaj antibiotikov ali protivirusnega zdravljenja infekcijskih in vnetne etiologije grla pareza; živčne in B vitaminov v živčnih nevritis struženje biogenih spodbujevalnikov in spodbujajo mišično aktivnost (neostigmin, aloe, ATP) na myopatycheskyy znakov pareza grla; psihotropne droge (nevroleptiki, antidepresivi, pomirjevala, pomirjeval), medtem ko funkcijski pareza grla; Kardiovaskularne drog in nootropics s posledicami travmatične poškodbe možganov ali možganske kapi.

S kirurško grla pareza na pričevanja, ki se uporablja: delovanje napetosti glasilk, odstranitev tumorjev in diverticula požiralnika, odstranitev tumorjev mediastinuma, tiroidektomija ali ščitnice resekcijo itd V nujnem postopku se izvaja v času razvoja asfiksije Tracheotomy in traheostomija.

Povpraševanje zdravljenje Fizioterapija za kakršno koli obliko pareza grla. V nevropatske in grla pareza myopatycheskyy uporablja elektrostimulacija, zdravstveno elektroforeza, magnetno terapijo, mikrovalovno terapijo, DDT, funkcionalna grla pareza - masaža, hidroterapija, refleksologija, električni. Ko funkcionalna narava paralize kaže tudi racionalno psihoterapijo.

V začetni fazi grla pareza bolnika naj se izogibajo glas obremenitve, spoštujejo delo in počitek. V obdobju okrevanja obnoviti glas funkcije posesti fonopedycheskye razrede, vključno z razvojem spretnosti in pravilno fonacijo fonatsionnoho dihanje, poveča učinkovitost vokalni aparat. Če je potrebno, bolnik se udeležujejo tudi vokalnih lekcije.

Napoved in preprečevanje grla pareza

Vreme grla pareza odvisno od vrste. Pri odstranjevanju vzročne faktorja pareze in pravočasno zdravljenje običajno izvaja tam polno glas za obnovo, ampak vokalni glas pogosto nepovratno izgubljen. V primeru pareza lahko deluje nenadna spontano okrevanje pacienta. Dolgoživi grla pareza privede do nepopravljivih sprememb grla mišične atrofije z razvojem fonacijo motenj.

Preprečevanje grla pareza je racioniranje glas stres; prepreči podhladitev grlo in dolgoročno bivanje v prašnih območjih; pravočasno in ustrezno zdravljenje vnetnih bolezni dihal, nalezljivih bolezni, nevroze, bolezni prsi in ščitnice; skladnost z operativnimi tehnikami za posege v ščitnici.