Pelvioperitonit


  • Razvrstitev pelvioperitonita
  • Razlogi pelvioperitonit
  • Simptomi pelvioperitonit
  • Diagnoza pelvioperitonit
  • Zdravljenje pelvioperitonit
  • Napoved in preprečevanje pelvioperitonit

Pelvioperitonit značilna lokalna vnetja reakcije v medenici, motnje mikrocirkulacije, povečana žilno prepustnost, prek vaskularnega posteljo fibrinogen, albumin, belih krvničk, nastanek hudih ali gnojni izcedek. V prizadetem požara kopičenja histamina, serotonina, organskih kislin, da poveča koncentracijo hidroksilnih in vodikovih ionov. Peritonealna endotelija izpostavljeni degenerativnih spremembah. Kot posledica akutnega vnetja je tvorba adhezije med peritonej, medenici, črevesna zanke, žleze, mehurja. 

Med pelvioperitonit lahko spremlja kopičenje tekočine v maternici-rektalni prostor Douglas abscesov tvorbe, katerih preboj v vodstvu prosti trebušni votlini na razvoj difuzne peritonitis.

Pelvioperitonit Escherichia coli, Staphylococcus gonococcus, klamidija, mikoplazma, virusi, anaerobom in več mikrobioloških združenj povzročil - v tem primeru je potreben potek težjem.

Razvrstitev pelvioperitonita

Klinični ginekologijo razlikovati sekundarno pelvioperitonit zaradi vnetnih bolezni in primarno pelvioperitonit razvoju neposredno okužbe v medenični votlini.

Glede na razširjenost lokalno proizvodnjo delno pelvioperitonit omejenem območju v bližini vira okužbe in vnetja difuzni, razburljivo parietalnih in visceralni peritonej medenice.

Po vrsti prevladujejo spremembe v medenici pelvioperitonita razdeljen na lepilo (lepilnim postopka z oblikovanjem zarastline) in eksudativno (vypotnoy).

Narava vnetnega eksudata pelvioperitonit biti kot serološko vlaknat, hemoragično ali gnojen. Narava tekočine v pelvioperitonit odvisna od vrste patogenov ali njihovih zvez. Stafilokokne pelvioperitonit spremlja serološkega gnojnim ali gnojnim izcedkom na palochkovoe Flory serološki gnojnim tekočine z prekršek vonj iztrebkov. Virusne in klamidijo pelvioperitonit vnetno razrešnice več serozni ali serološko gnojen, s gonorrheal etiologiji - gnojni-hemoragične.

Razlogi pelvioperitonit


Večina pelvioperitonit je pred vsako nalezljivo vnetje medenice. V tem primeru pelvioperitonit je sekundarna in služi kot zaplet akutnega adnexitises, serozni ali gnojnega salpingitisom, septičnih subjektov tubovarialni (piovar, piosalpinks) nahnoyvsheysya zamatochnaya hematom, spolnih tuberkulozo, gonoreja, metroendometrita, slepiča, sihmoidita, obstrukcijo črevesja, itd

Primarni pelvioperitonit zgodi z neposrednim infiltracijo mikrobnih patogenov v medenični votlini zaradi predrtja stene maternice med ginekološkimi operacijami in manipulacije (nastavitev Navy abor kirurški, diagnostični kiretaža) metrosalpingography, hidro in pertubatsiyi jajcevodih vnesite maternico za namene kemičnega splava škodljivih snovi iz nožnice obok med porodniške operacije in tako naprej. d.

Pelvioperitonit pogosto manifestira sredi spadajo splošno odpornost, stres, menstruacija, podhladitev.

Simptomi pelvioperitonit

Razvoj pelvioperitonit Island: bolezen se začne z močnim povečanjem temperature na 39-40 ° C, videzu intenzivno bolečino v trebuhu, povratne mrzlice, tahikardije (100 utripov ali več minut..), Slabost, zakasni plinov, boleče uriniranje, napihnjenost.

Objektivno na pelvioperitonit simptomov zastrupitve, oslabljen peristaltiko, suha, obložen jezik sivkasta zacveti. Pozitivni znaki peritonealno draženja je bolj izrazita v spodnjem delu trebuha in šibkejši - v zgornji polovici.

Nekaj ​​več Sturt slika opisuje potek klamidijo pelvioperitonit. V tem primeru se simptomi postopoma povečuje, vendar je nagnjenost k zgodnji nastanek zarastline.

Med diagnozo pelvioperitonit diferencirane z peritonitis, parametrit, piosalpinks, slepiča, zunajmaternične nosečnosti, jajčnikov torzija stebla tumorja.

Bolnik s sumom pelvioperitonit nujno potrebujejo hospitalizacijo v ginekologijo bolnišnici.

Diagnoza pelvioperitonit

Predpostavka pelvioperitonit prisotnosti se lahko izrazi ginekologa na osnovi anamneze. Analiza periferne krvi pri povišani MR pelvioperitonit, pomembne levkocitoza s premikom v levo, strupene anemijo. Raziskave na krvni CRP zagotavlja izjemno pozitiven odziv.

Na otip trebuhu seva opredeljena trebušne mišice, zgornjo mejo vnetnega infiltrat v medenici, pozitivne peritonealni znaki. Dvoročnih vaginalni pregled spremlja ostra bolečina v maternici in priveskov; skozi izliv označeni izboklina zadnji fornix iz nožnice, maternice premika naprej in navzgor.

Vaginalna ultrazvočna sonda pomaga pojasniti razširjenost vnetja razkrivajo prisotnost izlivom v medenico. Izključiti akutno trebuhu patologijo izvede golo slikanje.

Da bi ugotovili mikrobnih agentov opravili bakteriološko preiskavo izcedek iz nožnice in materničnega kanala, ELISA diagnostiko. Vendar, ker vaginalne mikroflore morda ne odražajo procese v razvoju medenice, z pelvioperitonit upravičena diagnostično laparoskopijo preluknjati skozi zadnji vaginalni trezorju za sprejem tekočine.

Zdravljenje pelvioperitonit

V prehospital diagnoze pelvioperitonit vstop kontraindicirana bolečine zdravila; kot ukrep za razbremenitev dovoljeno samo pod pogojem, se uporablja led na spodnjem delu trebuha.

Pelvioperitonit kompleks terapija cilj je preprečevanje okužbe, lajšanje bolečin in simptomov zastrupitve. Po operaciji pričevanju se izvaja.

V akutnem obdobju pelvioperitonit priporočljivo ležati, počitek, položaj v postelji z vzglavjem postavljeno, hladno želodec. Glede na ugotovljene mikrobna flora pokazala, skupinske antibiotik polsintetično peniciline (amoksicilin, oksacilinom), cefalosporini (cefazolin, tsefotaksina, tsefalatina), fluorokinolonov (ciprofloksacin), makrolidi, aminoglikozidi, tetraciklini, ymydazolov (metronidazol, Metrogyl) itd terapijo razstrupljanja infuzije, Uvedba plazmi in plazme nadomestkov, proteinskih hidrolizatov.

V teku drog, zdravljenje pelvioperitonit vključen antihistaminiki, analgetiki in protivnetna zdravila in vitamine. Obnoviti nožnice biocenoze imenovan lactobacterin, bifidumbacterin.

Dober učinek v pelvioperitonit doseči ultravijolično obsevanje krvi (UFOK). Po seseda akutnih prireditvah pelvioperitonit fizioterapevtske, ultrazvočne, elektroforeza, phonophoresis, mikrovalovna pečica, UHF, laserska terapija, masažami.

Bolniki z pelvioperitonit prikazan terapevtski punkcijo skozi zadnji vaginalni fornix evakuacijo izliv, uvajanje antibiotikov, antiseptiki. Če se vam zdi izloča gnojen izcedek kapljic za svojo evakuacijo prikazanem zavirajo kolpotomiya ali laparoskopijo z melioracijskimi medenice in vodenje znotraj infuzijo.

Če obstaja sum, maternice perforacija, nekrozo tumorskih mest, piosalpinks, pyovar, tuboovarialnogo absces potekala v sili chrevosechenie. Obseg kirurške oskrbe v tem primeru se določi klinično stanje. V zapletenem pelvioperitonit se lahko izvede adneksektomiya, supravaginal amputacija materničnih priveskov, panhisterektomiyu.

Napoved in preprečevanje pelvioperitonit

S pravilnim in pravočasnim bolezni pelvioperitonit zdravljenje konča popolno okrevanje. Najboljši dolgoročne rezultate pri zdravljenju pelvioperitonit doseže z aktivnimi taktike - knjigovodska vboda, laparoskopijo, drenažo. V tem primeru, stopnja nastanka teh nosečnosti je večja kot pri konzervativnem vožnje.

Po trpljenje pelvioperitonit bolnika lahko trpijo zaradi neplodnosti, spontani splav, razvoj zunajmaternične nosečnosti, ponovitev vnetja v medenici bolečinskega sindroma.

Izključiti dejavnike, ki vodijo do razvoja pelvioperitonit je potrebni pregledi pri ginekologu, zgodnje zdravljenje genitalnih okužb, uporaba kontracepcije, pravočasna odstranitev Navy preventivnega antimikrobno terapijo po ginekoloških operacijah, preprečevanje zapletov, povezanih s splavom, porod , ki imajo intrauterina manipulacij.