Primarni sifilis


  • Razvrstitev primarni sifilis
  • Simptomi primarnim sifilisom
  • Zapleti primarni sifilis
  • Diagnoza primarne sifilisa
  • Zdravljenje primarne sifilisa

Modern Dermatovenerologija poudariti nekatere razlike v klinični sliki primarne sifilisa v primerjavi s tistimi, ki svojih pojavnih opazili prej. Pred tem je 90% bolnikov s primarno sifilis razjeda nosil enoten značaj, zdaj povečala pogostost pojava samo 2 ali več shankrov. Treba je opozoriti, znatno povečanje razjed oblik in oblik razjeda primarne sifilis, pyoderma zapletena. Povečal delež razjeda, ki se nahajajo na usta in anus.

Razvrstitev primarni sifilis

  1. Primarni sifilis seropozitivni - spremlja pozitivnih seroloških reakcij za sifilis.
  2. Primarne seronegativni sifilis - pacientove serološke študije dajejo negativen rezultat.
  3. Zasebno primarni sifilis - prihodki iz odsotnosti kliničnih znakov bolezni lahko seropozitivni in seronegativni. Ta oblika sifilisa je pogostejša pri bolnikih, ki so začeli zdravljenje v zgodnjih fazah, vendar ga ni nikoli končali.

Simptomi primarnim sifilisom


Klinične manifestacije primarni sifilis pojavijo 10-90 dni po okužbi bolnik. Postavite videz primarnega sifilomy imenovano razjeda, misaligned izvajanje bledo Treponema skozi kožo ali sluznico. To ponavadi genitalije, moški pogosto glavo penisa in kožico, ženske - sramnih ustnic, vaginalne sluznice in materničnega vratu. V zadnjem času v primarni sifilis bolj pogosti extragenital (Vnepolovoe) lokacija razjeda: koža in sluznice, anus, trebuh, stegna, sramne dlake, prsti, sluznica ustnic, jezika in ust.

Razjeda primarnega sifilisa je okrogla mesnati premer rdeče-erozija 1 cm. Dvignjen rob erozija blyudtseobraznyy ji daje videz, in skopo serozni izcedek naredi svojo površino kot patent. Ime razjeda je bila zaradi gostega infiltrirati osnovni erozijo. Vendar pa sodobna spolne bolezni je v svojem praksi primerih shankrov brez izraženega tesnilo na dnu. Značilno je, da primarni sifilis zgodi brez subjektivnih občutkov, večina bolnikov je dejal le manjše bolečine v razjeda. Dovoljenje je erozivni razjeda, zapusti kožo ali sluzi nobenih sledi. Hkrati so na primarni sifilis razjeda oblike želodca z bolj poudarjenimi robovi in ​​pečat osnove. Njihovo zdravljenje je za nastanek brazgotin.

Primarni sifilis lahko pride s prihodom atipičnih oblik razjeda, ki se pojavlja relativno redko. S atipične oblike vključujejo: indurativny oteklina, razjeda in chancroid-amihdalit-Felon. Indurativny oteklina pojavi v mošnjo, prepucija in velikih sramnih ustnic. Njena gostota je tako visoka, da pritisnete s prstom v mestu edema ne pustijo vdolbino. Primarni sifilis razjeda, ki se je odrazila amyhdalyta neboleče enostransko povečanje in zgostitev amigdala, ki jo spremlja njeno slikarstvo v rdeči in bakrene barve. Odsotnost hudih vnetnih sprememb, bolečino in temperaturo reakcije razlikovati to obliko primarnih sifilisa angina ali poslabšanje kronične tonzilitis. Razjeda-Crimes pojavlja najpogosteje pri razvoju osnovnih sifilisa v zdravstvenih delavcev (ginekologi, urologe, zobozdravnikov, tehnikov, itd). To je označen z ostrim bolečine, otekline in zadebelitev enega terminala falang prstov. Prevzamejo glavno sifilis v teh primerih pomaga odsotnost izrazitim rdečico in prisotnost gosto infiltracijo v prizadetem območju. Sum Primarni sifilis sploh netipične oblike lahko razjeda sifilisa v tipičnem izrazitega povečanja regionalnih bezgavk, dimeljske otekline na indurativny, materničnega vratu in submandibularnega-amihdalit v razjeda, chancroid s komolca-Crimes.

Zapleti primarni sifilis

Najpogostejši primarni sifilis zapletena sekundarne bakterijske ali Trichomonas okužbe z razvojno balanyta ali balanoposthitis. Slednje lahko povzroči zožanje kožico fimoze nastanku. Če se razjeda lokalizirana v koronarnih sulkus, je nemogoče, da bodo ugotavljale, kar otežuje diagnozo primarni sifilis. Odpira bolnikovo lastno glavo lahko privede do njegovih omejitev in nastajajoče parafymoza.

Redek zaplet primarne sifilisa je gangrenizatsiya zaradi okužbe fuzospirilleznoy. Ta razjeda je prekrita s črno pegavost. Spread proces izven razjeda predlaga fahedenizm razvoj.

Diagnoza primarne sifilisa

Od manifestacij primarnih sifilisa v njihova praksa, s katerimi se soočajo ne le zdravnike Spolne bolezni, vendar andrologist, urolog, ginekolog, dermatolog, otorinolaringolog, proctologist, zobozdravnik. Razjeda odkrivanje in imajo zgodovino bolnikovih podatkov o spolu, ki bi lahko bile vzrok okužbe je glavna točka začetno diagnozo primarni sifilis. Potem, študija za ugotavljanje razjeda razrešnice bledo Treponema. Hčerinsko metoda za študij bledo Treponema pikčasti sprejeti v bezgavkah biopsijo. Serološki odziv (RIF, RIBT, RPR-test) postanejo pozitivni šele po 3-4 tednih manifestacij primarnih sifilisa. Zato je v zgodnjem obdobju primarne sifilisa se uporablja PCR diagnostiko.

Diferencialno diagnozo primarnega sifilis je narejen z genitalnega herpesa, trihomoniaze, gonoreje, garij, psoriaza, balanoposthitis, Keira bolezni, erozija materničnega vratu, raka vulve in drugih bolezni. Ko dajanje razjeda na ustnicah primarni sifilis se morajo razlikovati od heylita in herpes simplex, s svojo lego na usta - od stomatitis, pemfigus, razjed oblik miliarnega tuberkulozo, rakom ulkusi, sluznicah v lichen planus, sistemski lupus eritematozus, leukoplakije.

Zdravljenje primarne sifilisa

Zdravljenje primarnega sifilis ravnanja penicilina drog serije. Za izvedbo intramuskularno injekcijo topnega penicilina vsake 3 ure, benzilpenicilina Novocaine soli dvakrat na dan ali droge bytsyllyna -1, -3, -5 sheme. Odmerek in trajanje zdravljenja je odvisno od oblike primarnega sifilisa. Enako pomembna je ocena in zdravljenje spolnih partnerjev bolnika.

Bolniki, ki so alergični na penicilin zdravljenje primarne sifilisa je mogoče storiti doksiciklin ali tetraciklin. Nekatere študije kažejo učinkovitost ceftriakson pri zdravljenju primarnih in sekundarnih sifilis. Vendar pa majhno število opazovanj daje dovolj informacij, da zagotovi optimalni odmerek in trajanje zdravljenja najustreznejši.

Po zdravljenju bolnikov z seronegativnih primarnih sifilisa med letom, so obvezni za kliničnega opazovanja, in bolniki s primarnim sifilisom seropozitivnega - treh let. Control celjenje storiti v celotnem obdobju spremljanja prek RPR-test. Ohranjanje visoke pozitivne rezultate testiranja za leto je indikacija za dodatno zdravljenje.