Prezgodnjega poroda


  • Vzroki za prezgodnji rojstva
  • Simptomi in stopnje prezgodnjega rojstva
  • Diagnoza prezgodnjega rojstva
  • Zdravljenje prezgodnjega poroda
  • Vožnja prezgodnje rojstvo
  • Zapleti prezgodnjega rojstva
  • Preprečevanje prezgodnjega poroda

Prezgodnji rojstvo konča v 5-12% nosečnosti. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je splav v smislu 22-28 tednov, ki se je končal z rojstvom ploda, ki tehta 500-1000 g in živeli manj kot 7 dni, se šteje, kot predčasno rojstvo prezgodnji z zelo nizko porodno plod. Če rojen prezgodnjega rojstva otroka, umre pred 7-dnevnem obdobju, posledica nosečnosti ginekologije in porodništva šteti pozni splav.

Prezgodnje rojstvo je vedno povezana z visokim tveganjem za zaplete za novorojenčka. Prezgodnje rojstvo, razvoj 22-27 tednov glede sposobnosti zarodka so manj ugodna prognoza, saj je ta izraz novorojenčka svetloba še niso dosegle potrebnega zrelost dihalne funkcije. Rezultat prezgodnji porod v obdobju 28-34 tednov nosečnosti ali več potencialno ugodnejše za novorojenčka.

Vzroki za prezgodnji rojstva

Zaradi prezgodnjega rojstva lahko daje razloge, povezane z zdravjem nosečnice, plod, nosečnost, socialnih in biološkem smislu.

Med "matičnih" dejavnikov prezgodnjega rojstva, lahko prispevajo k spolno prenosljivimi boleznimi (mikoplazmoza, klamidioza, ureaplasmosis, herpes, okužba citomegalovirus, itd), akutne virusne lezije (rdečkam, gripa, hepatitis, itd), kronične patologije noseča (tonzilitis, pielonefritis, srce , diabetes, hipertenzija), revmatizem, endokrinopatije (Addisonove bolezni, Cushingov sindrom, hipotiroidizem, debelost).

Donoshenosti nosečnost v veliki meri odvisna od reproduktivnih organov. Prezgodnji porod pogosto pojavljajo pri ženskah z nepravilnosti maternice in bolezni - endometrioza, vlaknin, hipoplastične maternice, antlered maternice, intrauterini septuma, intrauterini synechia. Razvoj nesposobnost materničnega vratu, kar vodi do prezgodnjega poroda, prispevajo k poškodbe maternice med diagnostičnih kiretaža, splavu in rojstvu poslovanja (konizatsiyi, amputacija materničnega vratu), itd

Vzroki za prezgodnji porod, ki ga je povzročila plodu, vključujejo predvsem genetske motnje, hude prirojene nepravilnosti malformacije, intrauterini okužbe (bolezni hemolitični) in okužba ploda. V nekaterih primerih lahko povzroči prezgodnji popadki invazivne prenatalne diagnostike - cordocentesis, amniocentezo.

Med tako imenovanimi kombiniranih dejavnikov prezgodnjega rojstva, povezanih z nosečnostjo, so imunski konfliktov (Rh konfliktov), ​​preeklampsija, placente previa ali prezgodnjo ločitev, prečni položaj ploda, predstavitve v medenični vstavi, multiple, multiple nosečnosti in porodu in drugi

Incidenca prezgodnji porod je odvisna od socialnih in bioloških pogojev v katerih nosečnost. Prezgodnji rojstvo lahko sproži težkega fizičnega dela, prekomerno umstvennymy obremenitve, stres, slaba prehrana, slabih navad.

Simptomi in stopnje prezgodnjega rojstva


Med kliničnim potekom prezgodnjega poroda lahko nevarno in zagon začelo. Ko uprizoritev prezgodnjega rojstva usmerjajo oceno krčenja aktivnosti maternice, kot membran in porodnem kanalu.

V primeru grozi prezgodnji porod pri nosečnicah pojavi bolečina, vleče bolečine v hrbtu in trebuhu, maternico in njegovo zmanjševanje stresa, je povečanje motorične aktivnosti zarodka, včasih - sanious izcedek iz spolovil. Takšni simptomi zahtevajo nujno pritožbo porodničarja-ginekologa.

Za začetek prezgodnji porod izražene tipične bolečine pod trebuhom, redni popadki simptom materničnega razrešnice svečke videz sanious razrešnico, pogosto - ali puščanja izlitjem plodovnice.

Če prezgodnji porod začel razvijati redne porodov intervale med popadki manj kot 10 minutah, po razrešnico sukrovychnoe pojavi predstavitvi opustitev ploda del na vhodu v medenico in pretrganja membrane.

Na splošno značilna prezgodnjega rojstva nepravočasnega izlitjem vode; šibka, včasih močne ali dyskoordynovana porodov; hitro ali podaljšan tečaj; Luščenje posteljice in izkrvavitev; zapleti po porodu; hipoksija ploda.

Diagnoza prezgodnjega rojstva

Če želite ugotoviti, da je prezgodnji porod in njegov korak je pomemben kriterij za oceno materničnega vratu in sluznice.

Vaginal študija in pregled vratu v ogledalu opravila za določitev obsega razkritja maternice os, dolžino in doslednosti na materničnem vratu. Ko grozi inšpekcija dela razkriva nespremenjeno materničnega vratu, maternice usta zaprta zunanjosti, ki se začne ob rojstvu skrajša materničnega vratu, maternice usta priprta 1-2 cm, ko je začela -. Se določi z glajenjem materničnega vratu in razkritje maternice os 2-4 cm Ginekološka treba ponoviti preskusa dinamika v 30-60 minutah.

Izključiti urogenitalnega okužbe in prikrite bacteriuria izvedene bakposev izločke iz materničnega vratu na patogene (Staphylococcus aureus, klamidija, Ureaplasma, gonococcus) in bakteriološko preiskavo urina.

Uporaba ultrazvočne obdobje nosečnosti, ocenjeni teži ploda, njegovo lokacijo in predstavitev, integriteto membran, države in lokalizacijo posteljice določeno, je placenta previa izključena.

Avskultacija in srce instrumentalna registracija ploda (phonocardiography, cardiotocography) v prezgodnjega poroda, potrebna za znake hipoksije.

Poleg tega, da se določi stanje babištva znamke tokolizu indeksa Baumgarten, izračunana s seštevkom točk, dobljenih pri vrednotenju številnih objektivnih parametrov (prisotnost kontrakcij, pretrga membran, krvavitve, materničnega vratu odprtine). Tako manjše število točk, bolj učinkovita je lahko tokolitična terapija.

V nekaterih primerih, počasno odpiranje materničnega vratu, prezgodnje rojstvo otroka je treba razlikovati od motenj sečil in trebušnih organov, pielonefritis, cistitis, urolitiazo, gastroenteritis, spastično kolitis, akutne slepiča.

Zdravljenje prezgodnjega poroda

Če obstaja sum, prezgodnji porod zahteva takojšnjo hospitalizacijo nosečnic porodniške bolnišnici. Če na začetku ali grozeče narave prezgodnji rojstva taktike dopustne podaljšanje nosečnosti, ko so se začele zgodaj delo, uhajanje amnionskih voda, obstajajo dokazi, okužbe ali huda letovišču bolezni za ekstra aktivnem upravljanju delovne sile.

Terapija z grozečim prezgodnjega poroda in začeti destinacijo zahteva ležati, pomirjevala (Leonurus, baldrijana, tazepama, Seduxen) in antispazmodičnih droge (Nospanum, metatsina, papaverina) fizioterapija vpliv - elektrorelaksatsiy maternici (amplipulse) electroanalgesia, akupunktura.

Da bi pospešili zorenje ploda pljučnega tkiva in preprečevanje respiratorne odpovedi pri novorojenčku nevarnost prezgodnjega poroda pri do 34 tednih nosečnosti se imenuje glukokortikoidne droge (deksametazon, prednizolon, betametazon). Glukokortikoidi terapija kontraindicirana v prisotnosti noseča želodca ali dvanajstnika, endokarditis, cirkulacijski odpovedi III., Jade, aktivno tuberkulozo, osteoporoza, huda sladkorna bolezen, preeklampsija.

Lastni tokolitičen zdravljenje omogoča odstranitev krčenja aktivnosti in tonus maternice. Če je prezgodnji porod prikazan vstopu magnezijev sulfat, beta-mimetično (alupent, brikanil, partusisten itd), zaviralcih prostaglandina (naproksen, indometacin). Preprečevanje hipoksije ploda in posteljice insuficienco imenovanje je narejen Actovegin, astronomska ura, trental vitamin E.

Če se vam zdi streptokoknega, gonokoki, klamidijske okužbe, bakterijske vaginoze, Trichomonas vulvovaginitis z negativnim rezultatom imenovan protimikrobno zdravljenje.

V primeru isthmic-materničnega vratu insuficienco proizvaja uvedbe materničnega poseben prstan - porodna pessariya pričevanje (z nezadostnim nadledvične žleze in ščitnice) - hormonske popravek.

Vožnja prezgodnje rojstvo

Glede porodniške stanje začelo vožnjo prezgodnji rojstvo lahko pričakujoče konzervativno ali aktivna. V prvem primeru je nadziral potek poroda brez posebnih porodniške priročnikov. Pogosto, ko je potrebno aktivno posredovanje v zvezi z opravljanjem neodvisnega dela ali carskim rezom prezgodnji porod.

O taktiki prezgodnjega rojstva vpliva na dolgoročne fazi nosečnosti rojstev, membrane, stopnjo materničnega dilatacijo, prisotnost okužbe, resnosti dela, obstoj in naravo krvavitev. Vožnja prezgodnji porod spremlja stalno kontrolo kardiomonitornyy.

Pride do 30% prezgodnjih porodov nenormalno - s prevelikimi ali šibkih dyskoordynovana porodov. Zato je pri vodenju prezgodnjega rojstva se pogosto uporablja antispazmodično droge, epiduralno anestezijo. Ko se pretirano delovno aktivnost vbrizga omejitve droge maternične kontrakcije dejavnost, šibkost plemenskih sil proizvajajo rodostymulyatsyy. Da bi zaščitili zarodek pri prehodu skozi porodni kanal zateči k razrezom presredek - peryneotomyya.

Navedbe za carskim rezom v prezgodnjega poroda so hudo patologijo mati in plod, ploda v medenični vstavi predstavitev. Po rojstvu nedonošenčka zarodka, če je to potrebno, tik pred začetkom vseh prostornine oživljanje.

Zapleti prezgodnjega rojstva

Otroci, rojeni od prezgodnjega poroda, glede nezrelost anatomskih struktur pogosto opozoriti na prisotnost poškodb rojstva (intrakranialna krvavitev, poškodb vratne hrbtenice); hipoksija; nerazpoložljivost funkcionalno pljuč.

Pri ženskah, lahko prezgodnji porod zapleten zaradi počenja in materničnega vratu poškodbe, poporodne krvavitve, okužbe (suppuration šivov, poporodno metroendometrita, peritonitis, sepsa).

Preprečevanje prezgodnjega poroda

Ko načrtujete nosečnost, se vse ženske svetujemo, da dokončanje popoln pregled na ginekologa in specializiranim znanjem izključiti morebitne dejavnike tveganja.

Preprečevanje prezgodnjega rojstva prispeva k zgodnji prijavi s prenatalno nego in pod nadzorom porodničarja-ginekologa. Posebni zdravstveni nadzor zahtevajo noseče ženske tveganje za razvoj prezgodnjega rojstva -. Ženskah s spolnim infantilizem, menstrualne nepravilnosti, endokrinopatije, običajno splav, kroničnimi okužbami v postopku IVF z Rh-negativne krvi in ​​t E.