Zlom goleni


  • Anatomija noge
  • Razvrstitev zlomov golenice
  • Zlomi golenice kondili
  • Diaphyseal zlomov golenice
  • Zlomljene kosti

Zlomi golenice znaša 10% od skupnega števila zlomov. Nad metodami in časa zdravljenja je odvisna od stopnje in obsega škode in različni zlomi golen različne lokacije.

Anatomija noge

Shin - del okostja med stegna in noge, ki sestoji iz dveh dolgih kosti (velika in mala golenico). Glavno breme nosi velik golenico. Kondila (nastopi na vrhu golenice) so povezani s stegnenico, ki tvori spodnji skupno površino kolenskega sklepa. Njegov spodnji del golenice zgibni z talus da se tvori gleženj.

Fibula je na zunanji strani, poveča stabilnost in trdnost goleni. Obe noge kosti med seboj povezani (top - prek kardanskih zgibov, v srednjem delu - z intercostals membrano na dnu - preko vezi). Spodnji konci obeh nožnih kosti so projekcije (gleženj) so na obeh straneh, ki pokrivajo gležnje in ji dajejo bočno stabilnost.

Razvrstitev zlomov golenice


Odvisno od lokacije travmatologija razlikuje med:

  • zlomov golenice v zgornjem delu (zlomi vrat in glavo zlomi fibula tuberosity in golenice kondili);
  • zlomi nogo v svojem srednjem delu (zlomov golenice osamljen diafizarnye in fibula, zlomi diafize obeh kosti spodnjega dela noge);
  • zlomov golenice v spodnjem delu (zlomi kosti).

Zlomi golenice, v zgornjih in spodnjih območjih skupina od znotraj ali periartikularna zlomov.

Zlomi golenice kondili

Padec z višine ponavadi posledica. Pri mlajših bolnikih pogosteje v senci poleti - depresivni. Tam zlomih notranji in zunanji kondil.

Bolnik pritožil bolečine in otekline na področju škode. Kolena se je povečal obseg kot posledica hemarthrosis (kopičenje krvi). Zunanji zlom kondil spremstvom obračanja navzven nogo, zlomljen notranji kondil - odmik noge navznoter. Gibanje bolečine drastično omejene. Zanašanje na peš nemogoče ali težko. Za potrditev opravljenega slikanje, MRI kolenskega sklepa.

Zdravljenje:

Fracture znebolyuyut, če je potrebno, izvajati skupne punkcijo. Na prelomu kondili brez predsodkov naloži mavec za 1 mesec. Po imobilizacijo predpisal fizioterapijo in vadbo terapijo. Polna obremenitev omogočajo 2 meseca po poškodbi.

Zlomov kondila s premikom opravlja Spremenite položaj in dal obližem opornice za 6-7 tedne. Če ne morete opravljati zadovoljiv fragmente matching skeletnevytyahuvannya do 2 meseca. Polna obremenitev omogočajo 3 mesece po poškodbi.

Morda operacija z vijaki, plošče in Ilizarov aparat.

Diaphyseal zlomov golenice

Zlom golenice diafize je posledica neposredne ali posredne škode. Če mezhkostnaya membrane ostaja nedotaknjena, premik drobcev dolžine pojavijo. Morda kotni odmik in širino premik.

Bolnik je motena bolečino in oteklino na področju škode. Shin deformira. Zanašanje na peš nemogoče. Za potrditev make slikanje v dveh projekcijah.

Nastopajo anestezija mesto zloma. Pri prestavljanju s smetmi porabe je Spremenite položaj, ki mu sledi prekrivanja mavca opornice za 2 meseca. Ko interpozitsii mehko tkivo (tkivo zagozdenjem med čipi), potrebuje operacijo.

Zlom mečnice diafize razvija posledica neposrednega udarca v golen ven. Poškodbe spremljajo bolečine na mestu zloma in rahlo oteklino. Bolnik ohrani sposobnost, da se zanesejo na peš. Za razliko od modrice golenice, fibula zlomih je bolečina na stranskem stiskanja nogo stran od poškodbe. Za potrditev opravlja radiografijo. Bolnik naložijo mavca opornice za 3-4 tedne.

Diaphyseal zlom obeh kosti spodnjega dela noge se pojavi, ko udari na golenico ("zlom odbijača" v avtomobilski nesreči) ali posredne škode (rotacijo, krivljenje). Neposredna škoda ponavadi povzroči mnohooskolchatyh zlomov golenice. Pri krivljenju trikotni del tvorjen na notranji popačenja, medtem ko ima spiralne zlom sukanje golenice.

Bolnik pritožuje hude bolečine v območju škodo. Shin otekel, cianotični, deformirana. Tam odklon stopala ven. Določi crepitus in nenormalno mobilnost fragmentov. Zanašanje na poškodovano nogo, je nemogoče. Za potrditev opraviti slikanje v dveh projekcijah.

Zlomih golenice brez razseljevanja, priložnosti otreponirovat čipov in jih obdržati v pravilnem položaju skeletnevytyahuvannya imajo za 4 tedne. Potem naložijo mavca opornice za obdobje 3-4 mesecev.

Če se ne morejo kosati in obdržati čipov, ynterpozytsyy mehkih tkiv in zmanjša čas zdravljenja in predčasnem aktiviranju travme bolnikov, ki se uporabljajo kirurško zdravljenje. Mi uporabljamo vijake, ki so blokirane palice, vijaka in zunanji fiksator.

Zlomljene kosti

Je približno 60% celotnega števila zlomov golenice. Obstaja neposredna posledica (hit gleženj) in posredni (prisilno rotacija, podvorachivanie stopala navznoter ali navzven), poškodbo. Na voljo:

  • izolirane zlomi notranjega in zunanjega gležnja;
  • Zlomi dvuhlodyzhechnye (prelomi obeh nogah);
  • dvuhlodyzhechnye zlomov kombinaciji z zlom sprednjega ali zadnjega roba golenice (zlomi Pott-Arak, drugo ime - "trehlodyzhechnye zlomi").

Morebitne zlomi gleženj je mogoče spremljati pretrganja vezi, premik fragmentov in subluxation stopala (perelomovyvihi), vendar pa je večina teh poškodb se pojavijo v dveh-in trehlodyzhechnyh zlomov. Za zunanje zloma gležnja značilnega subluxation stopala navznoter, k notranji zlom gležnja - subluxation stopala navzven.

Gleženj otekel dramatično boleznenen. Zanašanje na noge, je težko, če nemogočih perelomovyvihi. Ko perelomovyvihi opazili odstopanje stopil v ustrezni smeri, zlomov Pott-Arak - upogibanje stopala v podoshvennuyu strani. Za potrditev diagnoze rentgen izvede v dveh, včasih - v treh projekcijah.

Zdravljenje

Zlom anestezija, se ponovno namesti, mavca opornice overlay. Na prelomu enega gležnja brez pristranskosti čas imobilizacija 4 tedne pri zlomih dvuhlodyzhechnye (vključno - z subluxation stopala) - 8 tednov za zlome Pott-Arak in počijo Syndesmoz - 12 tednov. Operacija je indicirano za nezmožnosti primerjave delce kosti in mehkih tkiv interpozitsii.