Zlom kolka


  • Anatomija stegnenice
  • Zlomi zgornjega dela stegnenice
  • Diaphyseal zlomi stegnenice
  • Zlomi spodnjega konca stegnenice

Zlomi kolk predstavljajo približno 6% vseh zlomov. Obstajajo tri glavne skupine zlomov kolka:

  • zlomi zgornjega dela (proksimalni) dela stegnenice. Ta skupina vključuje zlomov stegnenice zlomov vratu in vertelnye;
  • diaphyseal zlomi stegnenice (zlomi stegnenice telesa);
  • zlomi spodnjega (distalni) dela stegnenice.

Te skupine se razlikujejo v kolku mehanizem zloma poškodbe, kliničnih simptomov, taktike zdravljenja in daljinsko prognozo.

Anatomija stegnenice

Stegnenica, kot vse druge kosti, sestoji iz telesa (Dijafiza) in dvema koncema (epifize). Na vrhu njegove glave je, da je del glenoid votline medenične kosti, ki tvorijo z njimi hip joint.

Pod glavice stegnenice, je tanek vrat. Vratu stegnenice poveže s telesom pod kotom. Zunaj, v kraju povezave so projekcije (velike in majhne nabodalo).

Spodnji del stegnenice širi in tvori dve kondili (notranje in zunanje). Kondilu svoje skupne površine, ki mejijo na golenice in pogačice, ki tvorijo koleno.

Zlomi zgornjega dela stegnenice


(Hip zlomi, zlomi vertelnye)

Line zlom kolka lahko potekajo v okviru skupnega ali zunaj. V prvem primeru se imenuje znotraj Zlom kolka drugega - pozasuhlobovi.

V travme so naslednje vrste zlomov kolka intra:

  • Major. Fracture linija prehaja v glavice stegnenice.
  • Subkapitalnyy. Fracture črta tik pod glavo.
  • Chrezsheechnyy (transcervical). Linija je zlom vratu.
  • Bazistservikalnyy. Fracture linija je na robu prehoda vratu v telesu stegnenice.

Pozasuhlobovi kolčnih zlomov v njenem zgornjem delu, ki se nahaja na žaru. Tam CHREZVERTELNYY mezhvertelnoy in zlome.

Na neki mehanizem poškodbe (neposredni udarcu ali padcu na območju trohantra) lahko povzroči velikega trohantra. Izolirana svinec majhna trohantru je zelo redka.

  • Ugodni dejavniki

Zlomi zgornjega dela stegnenice se običajno pojavi pri starejših. Pogosteje prizadene ženske. Pojav zlomov kolka in osteoporoze prispeva k zmanjšanim mišični tonus.

Povečano incidenco zlomov kolka pri ženskah je mogoče pojasniti z resnostjo osteoporoze in nekaterih anatomskih značilnosti ženskega telesa. Kot med zlomov vratu in telesa, pri ženskah ostrejše in bolj kolka tanke in šibke.

  • Vzroki za zlome

Pri mladih in srednje starih zlomov kolka v svojem zgornjem delu (običajno vertelnye), ki izhaja iz pomembnih poškodb (v prometni nesreči, padec z višine).

Pri starejših zlomu kolka lahko povzroči neposreden udarec ali padec na območju bokov. V stari zlomi kolk starosti se včasih pojavijo kot posledica običajnega bloka, ko bolnik skuša dramatično upreti prinaša poravnati celotno telesno težo.

  • Simptomi

Bolniki z zlomom kolka zaskrbljeni bolečine v kolku in predelu dimelj. V sklepne zlomov bolečine v mirovanju, rahlo ali zmerno, močno poveča med gibanjem. Palpacija zloma spremlja topo bolečino v globinah kolčnega sklepa.

Ko vertelnye intenzivnosti bolečine hip, okrepljeno z občutkom in najmanjšem poskusu gibanja kolka. Bolniki z zlomom kolka vertelnye manj mobilni kot bolniki z zlomi vratu stegnenice in za razliko od njih trpijo zaradi ostrih bolečin zaradi poškodbe subjektivno zaznane kot težje.

Foot bolnika na prizadeti strani je obrnjen navzven. Fracture s premik bolna noga krajša zdravo. Ko je ubil zlomov skrajšane udi lahko odsotni. Fingerprint zgornji zlom stegna - "znak zaljubljen pet", v kateri je pacient v lahko vznak dvignite navpično navzgor.

Zlomi Vkolochennye so pogosto zglajenih klinične simptome. Včasih bolniki so brezplačni, da se zanesejo na bolnika up.

Zlomi kolk Vertelnye spremljati bolj huda oteklina in modrice na področju poškodbe. Zlom vratu stegnenice oteklina manjša podplutba običajno odsoten.

Diagnoza zlomov kolka v zgornjem delu, se opravi z radiografijo. V sklepne zlomov kolka MRI se izvaja.

  • Napoved

Vratu stegnenice ni zajeta pokostnice. Vrat in glava v krvi je ponudba omejena in zlomi kolka rastejo slabo. Zaradi pomanjkanja ustreznega fuzije s hrano v večini primerov ne pride. Sčasoma čipi delno zabeležili gosto tkiva brazgotino vezno. Ti vlaknasti fuzije.

Napovedane vratu stegnenice zlomih slabše, večja je linija zlom. Brez takojšnje zdravljenje, zaradi česar "visoka" zlome kolka pogosto invalidnosti.

Regija SPIT dobro preskrbljen s krvjo, ki ustvarja ugodne pogoje za nastanek kalusa popolne. Zlomov kolka Vertelnye z ustreznim zdravljenjem, v večini primerov raste tudi brez operacije. Vreme poslabša, kadar mnohooskolchatyh vertelnye zlomov kolka s premikom fragmentov.

  • Zdravljenje

Ko prejme bolečine v območju zloma vbrizga lokalni anestetik (prokain). Nadaljnja strategija zdravljenje traumatologist določi v skladu s stopnjo loma in splošno stanje pacienta.

V sklepne zlome predvsem kirurgija, ki zagotavlja fuzije v 70% primerov. Kontraindikacije za operacijo je huda sočasna bolezen in starost bolnika.

Napredno bolnikov starost z zlomov kolka in spremljajočih bolezni, ki povzročajo večjo pogostost zapletov dolgotrajno ležanje v postelji. Bolniki pogosto razvijejo preležanin in pljučnico. Chance trombembolija.

Zaradi velikega števila zapletov pri izbiri zdravljenja takšnih bolnikov mora slediti splošno načelo - povečati mobilnost pacientov, v povezavi s to mogoče v okoliščinah imobilizacija uda.

Če bolnikovo stanje dopušča delovanje izvedli trylopatevym nohtov posnetek ali kosti autoplasty.

Kasneje se lahko pri bolnikih z zlomom kolka tvorita lažno spoj ali razviti aseptično nekrozo glave, ki je prikazan na kolka.

Ko se uporablja vertelnye kolka skeletnevytyahuvannya voljo 8 tednov. Po odstranitvi mavec se uporablja oprijem. Napad na poškodovano nogo dovoljene po 3-4 mesecih.

Delovanje pri zlomih vertelnye skrajša čas zdravljenja in povečati mobilnost pacientov. Fiksacija trylopatevym nohte plošče ali vijaki. Pri polni obremenitvi, da bi do 6-10 tednov.

Diaphyseal zlomi stegnenice

(Body zlomi stegnenice)

Diaphyseal zlom stegnenice - huda travma, bolečine spremlja znatna izguba krvi in ​​šoka.

  • Vzroki za zlome kolka

Značilno je, da zlomi kolk posledica neposredne poškodbe (padec, kap). Mogoče zloma kolka v posredni škodi (zvijanje, upogibanje). Vzrok škode se lahko padca z višine, avtomobilske nesreče, športne poškodbe ali izdelka. Najbolj prizadeti ljudje mlajše in srednje starosti.

V neposredni poškodb zaradi prečno, poševno in zdrobljene zlom kolka, medtem posredno - vijačnega.

Na prelomu bokov s kršitvami vpliva veliko število mišic, vezanih na stegnenico. Mišice potegnite žetone v roki, ki jih povzročajo, da se premika. Smer premika odvisno od zloma.

  • Simptomi

Bolnik z zlomom kolka očita hude bolečine na mestu poškodbe. V edema opaziti razpok, krvavitve, okončine deformirali in nenormalne mobilnosti. Stopalo se običajno skrajša.

Zlom kolka je lahko spremljajo poškodbe živcev ali velika plovila. Možen razvoj travmatski šok, ki ga ostro bolečino in hude izgube krvi povzročil.

  • Prva pomoč

Poškodovani ud mora biti določena z uvedbo pnevmatike ali pnevmatike Diteriksa Cramer. Bolniku daje bolečine zdravila. Nato pa ga pokrijemo z odejo in prepeljani v bolnišnico.

  • Zdravljenje

Na prelomu bokov obstaja nevarnost travmatskega šoka. Preventivni ukrepi protyshokovi vključujejo ustrezno lajšanje bolečin. Ko je pomembna izguba krvi in ​​transfuzijo krvi izvaja nadomestke.

Cast v začetni fazi zdravljenja se ne uporablja, saj lahko pomagajo ohraniti čipov ne more biti v pravilnem položaju. Glavni zdravljenja uporabljajo skeletnevytyahuvannya, zunanji fiksator in kirurgija (osteosintezo).

Kontraindikacije za kirurško zdravljenje zlomov kolka so hude spremljajočih bolezni, okužene rane in hude splošno stanje bolnika, ki je posledica kombiniranega travme. Če obstajajo kontraindikacije za operacijo je pokazala skeletnevytyahuvannya na voljo 6-12 tednov.

Igle za skeletno vleke se opravi prek bokov kondila ali tibialni tuberosity kosti. Bolnik je bil na krovu, dajo na poškodovano nogo Belera avtobusom. Vrednost blaga na prelomu zloma kolka izhaja iz narave pristranskosti.

Obremenitve se lahko pri mladih bolnikih z dobro razvite mišice. Povprečna vrednost blaga na začetku zdravljenja - približno 10 kg. Z odpravo pristranskosti obremenitve se zmanjša. Po odstranitvi poškodovanih oprijem ud naloži mavec do 4 mesece.

Ko že dolgo fiksno konzervativno zdravljenje kolena in kolka sklepih so. Kirurško zdravljenje poveča mobilnost pacienta in prepreči razvoj kontraktur.

Operacija je bila izvedena po normalizaciji pacienta. Osteosintezo izvedli s pomočjo plošče, zatiči in palice.

Zlomi spodnjega konca stegnenice

(Condylar zlomi stegnenice)

Condylar zlomi kolk padec ali neposrednega udarca v koleno je povzročil. Tam se lahko spremlja s premikom fragmentov. Večina starejših ljudi trpi.

Mogoče zlom ene ali obeh kondili. Značilen premik v condylar zloma zlomov kolka - up in proč. Zlom linija teče znotraj sklepa. Kri razlije od kraja zloma v spoju, tam hemarthrosis.

  • Simptomi

Bolnik je pritožil hude bolečine v kolenu in golenico. Gibanje bolečine in ostro omejena. Kolena se je povečal obseg. Zunanji zlom kondil spremlja odstopanja nogo. Na prelomu notranjega kondila noge bolnika odstopa medialno.

V diagnozo condylar zlomov stegnenice, skupaj z dodatnimi rentgenskim znamke MRI kolenskega sklepa.

  • Zdravljenje

Znebolyuyut zlom, hemarthrosis pri izvajanju skupne punkcijo. Ko condylar zlomi brez premika kolka naloži koksytnaya odda (od dimelj do gležnjev) za obdobje 4-8 tednov. Pri prestavljanju naplavin pred uporabo povojev opravlja repozicioniranje (primerjava).

Če čipi ne ujemajo, kjer operacija poteka. Popraviti fragmentov z vijaki. V nekaterih primerih, skeletna raztezanje.