Post-term nosečnost


  • Vzroki za post-čas nosečnosti
  • Simptomi post-čas nosečnosti
  • Diagnoza post-čas nosečnosti
  • Klinična upravljanje post-čas nosečnosti, ob rojstvu
  • Post čas zapleti v nosečnosti in njihovo preprečevanje

Trajanje fiziološko nosečnost v povprečju 40 tednov ali 280 dni od začetka zadnje menstruacije. Ta čas je dovolj in optimalna za razvoj zrelega sadja, ki lahko extrauterine obstoja. 

Potem ko je 40 tednov nosečnosti v post-čas nosečnosti ni sodil koledarski datumi, kot tudi posteljice in ploda in posteljice je pretok krvi. Zato je podaljšanje nosečnosti 10-14 dni porodništva in ginekologije in razlikovati dolgotrajnejše post-čas nosečnosti.

Podaljšanje fiziološki nosečnosti je verjel, da se poveča brejosti 290-294 dni v odsotnosti znakov staranja posteljice in prezrelih plodov. Če je to res podaljšanje nosečnosti konča z rojstvom prezrelo sadje morfoloških sprememb v posteljico. Znaki post-čas nosečnosti vključuje zmanjšanje plodovnice, odsotnost izvirnih olja, suho kožo in gubanja otroka, videz mekonija v vodah nečistoč, tako da je njihova barva je siva ali zelenkasto.

Post-term zanosi pri okoli 4% primerov. Tveganje post-čas nosečnosti, je velika verjetnost, zapletena dostave, operative dostava, neugodni rezultati rojstvu.

Vzroki za post-čas nosečnosti

Ozadje za post-čas nosečnosti lahko služijo številne dejavnike, ki negativno vplivajo na reproduktivno funkcijo žensk.

Post-term nosečnosti pogosto pojavlja pri ženskah z menstrualnim disfunkcije (predčasnih ali prepoznih menarche, neredne menstruacije, algomenorrhea), spolne infantilizem. Prikrajšani v nosečnosti lahko vpliva na prihodnje okužbe otroštva - ošpice, škrlatinko, mumps, rdečke, itd, in se prenesejo v tem nosečnosti gripa ali SARS.

Med razlogi za post-čas nosečnosti je pogosto zaslediti endokrinih ženski bolezen (nenormalnost žleze, diabetes, itd), bolezni prebavil in jeter. Ti pogoji lahko motijo ​​hormonsko presnovo in povzroči inertnost maternice, njegovo zmanjšano razdražljivost. Spremembe v živčnomišičnem regulaciji vnetja maternice lahko povzroči tudi reproduktivnih organov (adneksitisa, endometritis, cervicitis), tumorji maternice (fibroidih, Fibrom), disfunkcije jajčnikov, preeklampsija, zgodovina splav.

Post-term nosečnosti lahko zaradi pomanjkanja telesne aktivnosti, dolgotrajno ležanje v postelji, ispytannymy woman travm in čustvene stiske.

Poleg vseh zgoraj omenjenih, podaljšanje nosečnosti prispeva zdravljenja zasvojenosti ogroženosti spontani splav, ob rojstvu prejšnjega velikega sadja rojstvu prvega otroka v starosti 30 let, v medenični vstavi ploda nenormalnost prejšnje nosečnosti.

Možno je, da se po prenehanju nosečnosti lahko zaradi bolezni pri plodu, predvsem CŽS malformacij (hidrocefalus, anencefalija, mikrocefalija), Downov sindrom, policistične ledvice, nadledvične žleze, motenj ipd povzročil

Ker napad, nosečnost in razvoj delovne sile, vključene zapletenih mehanizmov, ki vključujejo centralni živčni sistem, hormoni (estrogeni, gestageni, glukokortikoidi, hCG, acetilholin, kateholamini, serotonin, histamin), encimi, elektrolitov, elementov in vitaminov, v resnici koli izslediti napaka v sistemu uredbe nevroendokrinskega lahko služi kot spodbuda za post-čas nosečnosti.

Simptomi post-čas nosečnosti


O post-čas nosečnosti, kaže, predvsem pa ne presega kronološko časovno razporeditev nosečnosti, in spremembe v posteljico in plod.

V post-čas nosečnosti po 290 dneh brejosti v žensko, je upad v trebuhu ob 5-10 cm in telesno maso 1 kilogram ali več, zaradi zmanjšanja plodovnice. Glede na to, noseča zmanjša turgor kože, obstaja povečana gostota maternice in materničnega vratu nezrelosti. Lahko se pojavi izcedek iz bradavice mleka namesto kolostruma.

Opravljanje raziskav v vaginalnem post-čas nosečnosti z bolniki, ki kažejo večjo gostoto kosti v lobanji ploda, ozkosti v fontanel kosti in sklepov. Avskultacija trebuh poslušati utišan tone nepravilnih ploda srčno frekvenco in ritem, dokaze hipoksije ploda.

Cilj potrditev diagnoze post-čas nosečnosti je mogoče dobiti z instrumentalnimi študij.

Diagnoza post-čas nosečnosti

Diagnoza se začne s post-čas nosečnosti specifikacijo gestacijsko obdobje. Za ta niz rezultatov upošteva vse metode, šteto od dneva zadnje menstruacije (pravilo Naegele je), v obdobju ovulacije, oploditve, prvi mešanjem, poslušanje srce zvoki, podatki ultrazvok, itd

Nepristranski babiške raziskave v post-čas nosečnosti kaže zmanjšanje trebušne obodu skupaj z visoko stalnega maternice; zamude pri povečanju telesne teže noseče ali hujšanja. Mobilnost post čas nosečnosti, ko je zarodek zmanjša zaradi oligohidramnija, sadje ustavi raste. Ginekološki pregled za določitev ploda lobanjskih kosti tesnila, zoženje pri sklepih in fontanele glavo, nepripravljenosti na materničnem vratu pred porodom.

Študije slika ultrazvoka v post-čas nosečnosti je značilno zmanjšanje celotnega in popolnega pomanjkanja "voda sprednji" pomanjkanja mazanja syrovidnoy luskasta vključeno v amnionskih voda, prisotnost mekonija v vodah.

Doppler utero-placente pretok krvi ugotovi znake staranja placente, ki ni v celoti zagotavlja prehrane in kisika preskrbo ploda, posteljice petrificates, zmanjšuje njegovo debelino, manjšo intenziteto posteljice in maternice, posteljice pretok krvi. Vsi ti podatki kažejo, zreli sadeži in jih spodbuja k hipoksijo.

Zniža fetalni srčni utrip (manj kot 110-120 utripov. Min.) Ali povečanje (več kot 160 utripov. Min.) Rezultati potrjujejo cardiotocography v nasprotju z plod.

Za diagnozo po čas nosečnosti materničnega tehniko lahko uporabimo amnioskopiya - endoskopija naravo amnijske tekočine skozi steno intaktnih membrane. Zelenkasto barvo zdravljenje, kar pomeni, da nečistoče mekonija kaže intrauterino hipoksije ploda. Amnioskopiya se lahko izvede le v primerih, ko je maternični vrat mehak in priprta za vstop v enoto.

Končno, po prenehanju nosečnost potrjena z dejstvom porodu. Prezrelo sadje značilna zelenkaste barve kože, prisotnost maceracijo kože, zmanjšanje ali pomanjkanja mazanja syrovidnoy, podhranjenost podkožnega maščevja, zadebelitev kosti lobanje. Pregled leglo razkriva temno zeleno barvno vrvico in membrane, prisotnosti področjih kalcifikacije (petryfykatov) v placente tkiva.

Klinična upravljanje post-čas nosečnosti, ob rojstvu

Noseča 41 tednov obdobju nosečnosti se hospitalizirani na oddelku za patologijo nosečnosti, po dodatnem pregledu, kjer vprašanje taktike porodu.

V post-čas nosečnosti lahko razvije spontano delo, vendar če ni uporaba umetnih indukcijo dela.

V Nedostopnost materničnega vratu za več dni z lokalno uvedbo posebnih hormonskih geli, pod katerimi mehča maternični vrat in kanal materničnega vratu širi. Nato dodeljena terapijo, spodbujanje maternice kontraktilen dejavnost. Neodvisna dela post čas nosečnosti zahtevajo stalno spremljanje ploda srca dejavnosti (poslušanje utrip phonocardiography).

V nekaterih primerih (akutna razvili intrauterini hipoksije ploda, šibke plemenski sil, klinično ozka medenica, medenični vstavi plod, prisotnost maternice brazgotina, itd) letovišču na operativni dostave post-čas nosečnosti žensk z uporabo vakuumsko ekstrakcijo, pinceto ali uvedbe prek carski rez.

Post čas zapleti v nosečnosti in njihovo preprečevanje

Rojstva, post-izraz spremljevalk nosečnosti lahko zaplete dolgotrajne več, prezgodnjega razpoka vode, razvijanje generičnih dejavnosti dyskoordynovana, hipo- in Oslabljen krvavitve, infekcijskih zapletov (endometritis, metrotromboflebitom, mastitisa). V poporodnem obdobju zaradi zmanjšane kontraktilnosti maternice pogosto razvije lohiometra.

Nevarnosti post-čas nosečnosti, za otroka, so mogoče v hipoksije ploda in novorojenčka zadušitev razvoja možganskih lezij, pridobitev rojstne travme, aspiracijo plodovnice in mekonija. Stanje otrok, rojenih od post-čas nosečnosti, poslabšalo hudo zlatenico, hormonske krize, nalezljivih kožnih sprememb, nevroloških motenj. Kasneje so pogosto zaostajajo za normalno telesnem in duševnem razvoju.

Predporodni negi pri bolnikih, pri katerih obstaja tveganje za podaljšanje, zahteva resno pozornost s strani porodničarja-ginekologa. V primeru neizpolnjevanja pojava rojstev v pričakovanem trajanju zahteva hospitalizacijo nosečo v bolnišnico razjasniti pogoje nosečnosti, plodu in rešiti vprašanje dostave.