Pigmental villonodulyarnyy sinovitis


  • Razlogi pigment villonodulyarnoho sinovitis
  • Simptomi Pigment villonodulyarnoho sinovitisa
  • Diagnoza pigment villonodulyarnoho sinovitis
  • Zdravljenje in prognoza pigment villonodulyarnoho sinovitis

Pigmental villonodulyarnyy sinovitis je bil prvič opisan leta 1941. To se pojavlja predvsem pri mladih in srednjih let. Obstajajo primeri bolezni o ozadju revmatoidnega artritisa. Morfološko osnova pigment villonodulyarnoho sinovitisa počasno širjenje sklepno membrane enega, vsaj nekaj, velikih sklepov. Postopek se lahko razširi na sklepno sluznice kit in sluznic vrečke.

Kaj se zgodi, ko se pigment villonodulyarnom sin izobraževanje in vozliščne sluznice izrastki spremlja kopičenje hemoragične izlivom v usedlin skupno votline in hemosiderin v sklepne površine kosti, ki pripadajo skupni razvoj reaktivnega sinovitisa. Gojenje sinovialno membrane na nogo sčasoma lahko ločimo od njega, ki tvori ohlapno nameščen v vdolbino skupnega organa, ki obyzvestvlyayas, preoblikuje v tako imenovanih "skupnih miši." Dolgo progo pigment villonodulyarnoho sinovitisa vodi do degenerativnih sprememb sklepnega hrustanca, včasih njihovo erozirovanie.

Razlogi pigment villonodulyarnoho sinovitis

Etiološke dejavnike in mehanizem pigment villonodulyarnoho sinovitisa neznani. Doslej v Revmatologija razpravi o nastanku bolezni. Prej je konvencionalno modrost, da je pigment villonodulyarnyy sinovitis granulomatozni vnetje v sinovialno membrane (sinovitis). Sodobni citogenetski študije so pokazale proliferirajočih v sinovialno membrane prizadetih sklepov kromosomske nepravilnosti in znake neznačilno orožja, kar je znak za nastanek tumorjev. Tako je večina avtorjev zdaj mislijo, benignih pigmentirana sinovitis villonodulyarnyy počasi razvoj raka.

Simptomi Pigment villonodulyarnoho sinovitisa


Označena s postopnim začetkom in počasno napredovanje pigment villonodulyarnoho sinovitisa. Bolezen se začne s prekinjenim oteklino na spoju, ki ga povzroča zastoj v svoji votlini hemoragične izcedek. Med stresom na prizadetih sklepov zaradi omejitev lahko izrastki iz sinovialne membrane povzroči bolečino. Sčasoma otekline v sklepih in bolečine v sklepih, postane trajna. Gibanje v spoju z pigment villonodulyarnom sin dolgo shranjeni v celoti, nato pa postopoma zgodi, in povečuje togost. V nekaterih primerih obstajajo redni "blokada" spoja, ki kaže na prisotnost "skupnih miši."

V 80% primerov pigmentnem villonodulyarnoho prizadeto koleno sinovitisa. V preostalih 20% opazovanih sprememb v gleženj, kolk, petne-Kuboid sklepov. Poraz synoviyi sluznica vrečke prikaže slika burzitisa in je najpogostejša v gležnju. Vključenost sinovijskih ovojnic kit vodi tendovaginitis in se ponavadi pojavlja v kit fleksornega in Ekstenzor mišic roke.

Splošno stanje bolnikov z pigmenta villonodulyarnym sinovitisa običajno ne vpliva. Telesna temperatura je normalna.

Diagnoza pigment villonodulyarnoho sinovitis

Za postavitev diagnoze pigmenta villonodulyarnoho sinovitis revmatolog izvedla obsežno raziskavo o bolnikovih parametrov krvi vrednotenje laboratorijskih, rentgenskih in artroskopsko podatkov, rezultati študij sinovialne tekočine in tkiva vzorčno strukturo sinovialno membrane.

Za pigmenta villonodulyarnoho sinovitis niso značilne vnetne spremembe v testu klinični krvi, prisotnost C-reaktivnega proteina, revmatoidni faktor ali ANF. Pri izvajanju skupnih slikanje v nekaterih primerih je mogoče videti osteoporoze nekaj sklepnega površin in zožitev sklepne špranje. Včasih so majhne kostne erozije in skupne površine kystovydnaya izobraževanje epifize. Pnevmoartrohrafiya pogosto kaže polnjenje napake v sinovialno membrane spoja, z zaokroženo obliko in multiple značaja. So zamaknjene z oblikovanjem velikan vozlov ali sluznice sinovialne membrane raste.

Med skupno punkcije s pigmentnimi villonodulyarnom sin dobil sinovialno tekočino, obarvano rdeče in rjave barve. Njena raziskava kaže veliko število rdečih krvnih celic, vnetne spremembe so ponavadi odsoten.

Najbolj informativna metoda diagnoze pigmenta villonodulyarnoho sinovitisa je artroskopijo. To vam omogoča ogled izboklino in temno roza barve sinovialno membrane, ki rastejo v skupnem votlini rjave sluznice in nodularne izrastki so zlahka ločijo enote in nap, crn sklepnega hrustanca. Rjava in roza barve sinovije in hrustanec, povezane z temnenje hemoragične impregnacijo in depozicijo hemosiderin. Med artroskopija vzeti biopsijo sklepno membrane. Histološka preiskava materiala pri bolnikih s pigmentno villonodulyarnym razkriva sinovitis vozla proliferacije, prisotnost hemosiderin depozitov in policikličnih celic velikank.

Diferencialna diagnoza sinovitis pigmenta villonodulyarnoho opraviti s prekinjenim hydrarthrosis, hidroksiapatitnoy artropatiji, artritis različnih etiologij, revmatoidni artritis, reaktivni artritis, tuberkulozo artritis, psoriatični artritis, itd

Zdravljenje in prognoza pigment villonodulyarnoho sinovitis

Zdravljenje pigment villonodulyarnoho sinovitisa je kirurška ekscizija zrasla sinovialno membrane - sinovektomiyu, da se lahko izvede odprt dostop ali uporabo artroskopskih tehnik. Za preprečitev ponovitve bolezni v večini primerov je priporočljivo pooperativno obsevanje vpliva na joint.

Vreme pigment villonodulyarnoho sinovitis splošno ugodna, vendar odstotek ponovitev izrastkov sinovialne membrane po kirurški odstranitvi je visoka in je približno 20-30% primerov.