Podkev ledvic


  • Vzroki za nastanek podkve ledvic
  • Simptomi podkve ledvic
  • Diagnoza podkev ledvic
  • Zdravljenje podkve ledvic

Horseshoe ledvic najdemo v urolohyey s frekvenco 10-15% vseh ledvičnih nepravilnosti v razmerju 1 primer na 500 dojenčke, fante in 2,5-krat pogosteje kot deklice. Podpredsednik značilna fuzijo ledvic v spodnjem nivoju, vsaj - v zgornjem polu, tako Združeni ledvice postanejo «U» v obliki črke videz, ki spominja podkve. Tako vsak ledvic ima sečevod in se izliva v mehurju in posode za hranjenje. Pri 88,6% od podkve ledvične nenormalno pretok krvi in ​​nenavadnih strukture skodelice. 

V nekaterih primerih lahko ledvice se ujame z vsako drugo medialni površinah (v. Pr. Haletoobraznaya ledvic), nasproti (vrha do dna) poli (S ali L-oblike ledvice), obeh polov in medialno površine (ploščata ledvic).

Horseshoe ledvic, privrženec spodnjem polu je pod fiziološke meje (XI-XII prsne - II ledvena vretenca). Isthmus podkev ledvic lahko do IV-V ledvenih vretenc in se običajno nahaja anterior na aorti, živčnih korenin in slabše vena cava. V ostrimi gibi ožine pritisk na živce in krvne žile, kar povzroča bolečino. Ko trebuhu travma povečuje tveganje za podkve poškodbe ledvic; Poleg tega je ta anomalija pritegnil k pojavu drugačnega ledvičnih urološke bolezni. Horseshoe ledvic je skoraj vedno v kombinaciji z dystopiya.

Vzroki za nastanek podkve ledvic

Nastanek podkve ledvice je disembrioheneza rezultat. V fetalni razvoj ledvic prek treh zaporednih fazah: Pronephros (Pronephros), primarno ledvic (mesonephros) in sekundarno ledvice. Vzporedno z razvojem sekundarnega migracijske ledvic je združen organ v območju bodoče ležišče ledveni. Končno oblikovanje in posnetek ledvic konča po rojstvu.

Horseshoe ledvic je nastala s kršitvami migracije in kroženja ledvične bolezni matere, okužbe, izpostavljenosti škodljivim kemičnim sadja ali mamil povzročil. V večini primerov so pravi vzroki za nastanek podkve sodnika ledvic ni mogoča.

Simptomi podkve ledvic


V zvezi s posebnim topografije, lahko oživčenje in dotok krvi bolečine podkev ledvic spremljati značilnih znakov in simptomov: bolečine v popku, ki izhajajo iz ovinka debla ali podaljšanja, v hrbtu, trebuhu, epigastrične po vadbi. Stiskanje ožine ledvice živca pleksus koren valovanje lahko povzroči zaprtje, spastično bolečine črevesja, kršenje črevesno peristaltiko. Ob nenehnem boju proti sindroma se lahko razvije čustvena nestabilnost, neurasthenia, histerijo.

Intrarenalna venska hipertenzija vaskularni stiskanjem podkve ledvic povzročil, včasih ga spremlja hematurija. Ko sdavlyvanyem slabše vena cava razvoju venski zastoj v spodnji polovici telesa: knjižnico spodnjih okončin, krčne žile spodnjih okončin in medenice, ascites. Ženska podkev ledvic lahko povzroča menstrualne težave in prezgodnje rojstvo.

Stiskanje isthmus začetni del sečevod ustvarja oviro za pretok urina iz medenice, ki vodijo k razvoju pielonefritis (19,4%), kamnov ledvic (23,6%), hidronefroz (41,7%), hipertenzija (15,2% ). Obstajajo dokazi, da podkev ledvice ožine bolj verjetno, da razvijejo maligno transformacijo celic in raku ledvic.

Številne pripombe podkev ledvice ne spremlja nobenih simptomov in jo najdemo po nesreči. Vsaka poškodba podkve ledvične patološke spremembe, ki določajo klinične znake napredovale bolezni.

Horseshoe ledvic je mogoče kombinirati z drugimi prirojenimi okvarami - policistične bolezni ledvic, hidrocefalus, spina bifida, anorektalno malformacije sistem, deformacije skeleta (razcepa ustnice in neba, polydactyly, clubfoot).

Diagnoza podkev ledvic

Primerno diagnostično preiskavo zaradi suma podkve ledvice vključujejo ultrazvok, UZDG, izločanja urografijom ali retrogradno pyelography, ledvic arteriography, scintigrafijo, računalniški tomografiji.

Urohrammy z podkve ledvice razmisliti omogoča nizko lokacijo telo, omejene mobilnosti, plastenjem sence na spodnjem polu ledvic obrisa hrbtenice, v senci ožine. Ko retrogradna pyelography v prvi minuti vizualizira jasen obris podkvasto ledvico in njeno isthmus, nizek položaj ledvičnih medenico, nenormalne lokaciji skodelice.

V odsotnosti ultrazvok ledvic določi odmakljivost ledvic obrisi lokacijskih meri ledvičnih medenice in calyces spremenjeni obliki, v UZDG pojavi nenormalen pretok krvi podkvasto ledvico.

Uspešnost nefrostsyntyhrafyy zajema tipično radionuklidov kopičenje zdravila v obliki podkve ovojnice hrbtenice.

Ledvična angiografijo se izvede študija vaskularnih arhitektoniko podkev ledvic, določi število, lokacijo in dodatno žilno debelino in prekrvavljenost na ožine, kar je pomembno pri načrtovanju operacij.

Zdravljenje podkve ledvic

V odsotnosti kliničnih znakov je potrebno podkev zdravljenje ledvic. Te bolnike je treba spremljati urolog (Nefrolog) za preprečevanje sekundarnih zapletov. Ko pielonefritis Oslozhnyayuschymy za podkve ledvic je dodeljen ustrezen potek patogenetsko zdravljenje.

V primeru simptomov bolečine, hydronefrotycheskoy transformacije kamna, ledvičnih tumorjev pokaže diferenciran kirurške taktiko.

Ko bolečina in urodinamskih motnje zaradi pritiska prevlake povzročene potekala bezgavk vzrejo konča ledvico zaklene v novem položaju. Pri porazu eden od polovic podkve ledvic in izgubo funkcije izvesti heminefrektomiya.

Pri ugotavljanju podkve ledvične kamne z uporabo različnih metod odstranjevanja vključujejo venozna dopler, perkutannaya nefrolytotrypsiyi, Pielolitotomiya, nefrolitotomiya.