Submukozno maternice Fibrom


  • Vzroki Submukozno fibroids maternice
  • Simptomi Submukozno fibroids maternice
  • Diagnoza Submukozno fibroids maternice
  • Zdravljenje Submukozno fibroids maternice
  • Napoved in preprečevanje Submukozno fibroids maternice

Submucosa (submucous) endometrioza lokalizacija je 20-32% vseh primerov tumorjev okolju tega tipa. Mesto vozlišče pod sluznico in notranjo smeri rasti vodi do deformacije maternice. V večini primerov, prisotnost Submukozno fibroids maternice je indikacija za kirurško zdravljenje, kot tudi majhne enote zagotavljajo svetle klinični simptomi, ki povzroča boleče krče in nesistematično krvavitev, splav in neplodnost. Saj lahko krčenje maternice pride do spontanega poroda (izgon) fibromatous mesto.

Submukozno miome maternice, nagnjenih k hitremu napredovanju; nevarnost malignomov submucous vozlišč je 0,3 do 2%.

Vzroki Submukozno fibroids maternice

Razvoj Submukozno fibroids maternice, navadno spremljajo hormonsko motnjo delovanja jajčnikov spremljajo hiperestroheneniey in neravnovesja med estrogena in progesterona. V podporo tej teoriji z dejstvom, da je rast fibroidi spodbuja sprejetju estrohensoderzhaschyh kontracepcije, nosečnosti. Ravno nasprotno, menopavzi, označen z zmanjšanjem hormonske aktivnosti, znatno zmanjša velikost fibroidi. Medtem, lahko hormonsko terapijo, začeli med menopavzo ponovno sproži rast fibroidi.

Med dejavniki, ki prispevajo k nastanku Submukozno fibroids maternice, v ginekologiji razlikovati genetske predispozicije in prisotnost tumorjev v fibroidnyh najbližjih sorodnikov.

Opaženega odnosa med razvojem Submukozno miome bolezni maternice in žleze z notranjim izločanjem (pankreasa, ščitnice, nadledvične žleze), debelost, kronične patologije (pielonefritis, tonzilitis), vnetje spolovila (salpynhytom, ooforitis, adneksitisa, endometritisa), ciste na jajčnikih, prsi, krčne žile medenice in spodnjih okončin. Incidenca fibroids maternice povezana z neugodnim reproduktivnega sistema za trenutke, kot so splav, dolgotrajno uporabo kombiniranih peroralnih kontraceptivov, nobene nosečnosti do 30 let.

Simptomi Submukozno fibroids maternice


Tipični znaki fibroids maternice so Submukozno krvavitev - menoragija in metroragija. Menoragija označen s povečanjem števila in trajanja menstruacije toka. Sredi mennorrahiy razvoj aciklicno menstruacijama pojavila krvavitev - metroragija. Obilne menstrualne krvavitve in dvema menstruacijama svinca bolnikom anemija.

Drugi pogosti znaki Submukozno fibroids maternice - v tyanuschey prisotnosti ali zasipava bolečine v trebuhu, algomenoreya. V nekaterih primerih se lahko intenzivno krčenje miometrij povzroči spontano izgon - rojstva fibromatous vozlišča, tj izhodu skozi kanal materničnega vratu v vagino.

Submukozno enote pogosto pokrivajo usta jajcevodih, preprečuje implantacijo oplojenega jajčeca, ki ga spremlja neplodnosti in spontani splav v zgodnji nosečnosti.

Možni zapleti so Submukozno miome maternice razvoj sekundarnega anemijo zaradi pomanjkanja železa, "rojstvo" fibromatous vozlišče inverzija maternice, miom vozlišča nekroze ali malignosti.

Submukozno fibroids maternice raste v velikosti hitreje druge podobne vrste tumorjev. Kdaj lahko Submukozno fibroids maternice doživeli zlorabo iztrebljanje, uriniranje, bolečine srca, glavobol, omotica, občutek vroče utripa, ki lahko povzroči pacient, da se pritoži v prvi vrsti ne ginekologom in druge strokovnjake - proctologist, urolog, kardiolog, nevrolog.

Diagnoza Submukozno fibroids maternice

Pri pregledovanju bolnikov pozorne na somatsko, ginekološki, reproduktivno zgodovini. Med medenici pregledu pokazala gosto Movable enoto, povečanjem velikosti maternice in spreminjajo svojo obliko.

Submukozno fibroidih z ultrazvokom maternice omogoča natančno diagnozo v 92,8-95,7% primerov. Submucous vozlišča obarvajo v obliki ovalnih ali zaobljenimi struktur s povečano lokalizacijo znotraj maternice. Uporaba ultrazvočne histerosalpinhoskopiy more razlikovati vlaken submucous materničnega endometrija polip bolj natančno določiti lokacijo in obseg deformacij vozlišča maternice. Uporaba Dopplerjevega ultrazvoka omogoča ovrednotiti krvni obtok in strukturne spremembe v fibroidnyh vozlišča.

Med Histeroskopija so še majhni Submukozno fibroids maternice, za katere so značilne sferično obliko, jasni obrisi, debela doslednost. Njihova površina je v redu, če si lahko ogledate endometrij omrežja krvne žile ali punctulata Obsežna krvavitev. Tudi Histeroskopija omogoča izključitev prisotnosti drugih intrauterini patologijo - tujki, polipi, synechiae, malformacij.

Za Hysteroscopic tip slike je določena submucous vozlišče: tip 0 - vozlišča na stebla, brez slehernega tipa Notranji sestavnega 1 - široko zasnovane vozlišče z vnutrystenochnoy (occasional) manj kot 50%, tip 2 - vnutrystenochnoy vozlišče z več kot 50%. Vrednost znanje Notranji sestavni vam omogoča izbiro optimalne Submukozno miome politike zdravljenje v maternici.

Izključiti patologijo endometrija pri bolnikih z menometroragija treba izvesti poseben diagnostični kiretaža maternice strganje histološko analizo.

Diagnostična laparoskopija morda morali razlikovati Submukozno miome endometrioza ali cystoma jajčnikov, maternice sarkomi tumorjev trebušne votline.

Zdravljenje Submukozno fibroids maternice

Kar zadeva Submukozno miome maternice sodobnega ginekologije velja le kirurški pristop.

Indikacije za kirurški pristop in obsegu poslovanja v Submukozno fibroids maternične določiti individualno glede na starost bolnika, njegovo željo, da ohrani reproduktivno funkcijo, vrsto in velikost enote, simptomi, zapleti, sočasno extragenital in ginekološko patologijo. Kdaj lahko Submukozno fibroids maternice organ opravi poseg (konzervativni myomectomy) ali po radikalni operaciji (histerektomija).

Myomectomy se lahko izvede z uporabo chrevosechenyy (laparotomija) ali endoskopsko dostop (laparoskopijo histerektomija).

Metode transhisteroskopicheskoy myomectomy (elektro-mehanski, laser) je odvisna od vrste submucous vozlišča, njegove velikosti, lokacije, tehnično opremo klinike. Mehansko transhisteroskopicheskuyu myomectomy se opravi na Submukozno miome maternice 0 in 1 s tipično majhno vnutrystenochnoy komponento. To submucous zapis vozlišče in "odviti" aborttsanhom ali prereže skozi njegovo nogo ali kapsul rezektorom in citat tumor iz maternice skozi nožnico. Električni myomectomy izvedena v Submukozno miome maternice I ali vrste II z znatno occasional sestavnega dela ali v trdi lokalizacijo vozlišč.

Včasih, ko diabetes velike submucous vozlišča 2, je hormonsko terapijo izvedli predoperativno drog Zoladex, Dekapeptil depot, ki zmanjšuje Submukozno miome maternice s 30-70% v roku 3-4 mesecev. V prihodnosti, te enote so na voljo za konservativne odstranitev.

V zadnjih letih se endometrioza obravnava bolj uporablja invazivne metode - maternične embolizacija arterije in FUS-ablacijo.

Radikalna kirurgija za Submukozno fibroids maternice se izvajajo v obsegu supravaginal amputacijo maternice ali histerektomijo. Vprašanje arhiviranja priveskov rešiti upoštevamo njihovo stanje faktor in starost bolnika.

Napoved in preprečevanje Submukozno fibroids maternice

Po izvedbi konzervativno myomectomy morebitno nosečnost. Kot Submukozno fibroids maternice pogosto povzroči splav nosečnosti pri ženskah z fibroids undelete zahteva upoštevanje tveganja.

Po kakršnokoli Submukozno miome zdravljenje maternice pokazala opazovanja bolnika ali ginekolog ginekolog, endokrinolog. Preprečevanje Submukozno fibroids maternice je iti skozi redne preventivne preglede, pravilno izbiro kontracepcije, splava izjemami, pravočasno zdravljenje ginekoloških patologije.