Pielonefritis


  • Vzroki pielonefritis
  • Simptomi pielonefritis
  • Zapleti pielonefritis
  • Diagnoza pielonefritis
  • Zdravljenje pielonefritis

Pielonefritis - ledvice nespecifično okužbo z različnimi povzročajo bakterije. Bolniki, ki trpijo zaradi akutne in kronične pielonefritis je približno 2/3 uroloških bolnikov. Pielonefritis se lahko pojavijo pri akutno ali kronično obliko, vpliva na eno ali obe ledvici. Asimptomatsko bolezen ali šibko izražanje simptomov pri kronični pielonefritis pogosto dulls bolnikov stalne pripravljenosti, ki podcenjujejo resnost bolezni in ne resno o zdravljenju.

Vzroki pielonefritis

Bolezen se lahko pojavi pri katerikoli starosti. Najbolj pielonefritis razvijanje:

  • otroci, mlajši od 7 let (verjetnost povišanja pielonefritisa zaradi narave anatomskega razvoja);
  • mladih žensk, starih od 18-30 let (od pielonefritisa, povezane z začetkom spolne aktivnosti, nosečnosti in poroda);
  • pri starejših moških (z obstrukcijo urinarnega trakta zaradi razvoja adenoma prostate).

Kakršne koli organske ali funkcionalne razlogi, ki preprečujejo normalno pretok urina, poveča verjetnost za razvoj bolezni. Pogosto pielonefritis pojavi pri bolnikih urolitiaze.

Škodljivi dejavniki, ki prispevajo k nastanku pielonefritis vključujejo sladkorno bolezen, imunske bolezni, kronične vnetne bolezni in pogosto podhladitev. V nekaterih primerih (ponavadi ženske) pielonefritis razvije po akutni cistitis.

Asimptomatsko bolezen je vzrok za zapoznelo diagnozo kroničnega pielonefritisa. Bolniki začnejo zdravljenje, če je delovanje ledvic že ogrožena. Saj se pogosto pojavlja bolezen pri bolnikih, ki trpijo urolitiazo saj ti bolniki potrebujejo posebno obravnavo, tudi če ni simptomov pielonefritisa.

Simptomi pielonefritis


Pri akutni pielonefritis nenadnem pojavu močnega porasta temperature na 39-40 ° C. povišana temperatura spremlja obilno potenje, izguba apetita, huda slabost, glavobol, včasih - slabost in bruhanje. Dolgočasno bolečine v ledvenem delu (intenzivnost bolečine lahko razlikujejo), pogosto enostranska istočasno pojavljajo z naraščajočo temperaturo. Fizični pregled pokaže nežnost udarci v ledvenem delu (pozitiven znak Pasternatskogo). Nezapletena akutni pielonefritis ne povzroča LUTS. Urin postane motna ali rdečkasto. V laboratorijski raziskavi urina obrne bacteriuria, manjše proteinurijo in microhematuria. Za splošno krvi značilnim levkocitozo in povečane ESR. Približno 30% primerov v biokemijsko analizo krvi izrazito povečanje dušikovih odpadkov.

Kronični pielonefritis je pogosto posledica akutnega procesa nedolikovanoho. Možni razvoj primarnega kronično pielonefritis, akutni pielonefritis z zgodovino Noben bolnik. Včasih kronični pielonefritis prikaže naključno v študijskem urinu. Bolniki s kronično pielonefritis pritožujejo slabost, izguba apetita, glavobol in pogosto uriniranje. Nekateri bolniki so zaskrbljeni dolgočasno boli bolečina v ledvenem delu, slabše v hladnem vlažnem vremenu. Z napredovanjem kronične dvostranskih pielonefritisa ledvične funkcije postopoma zdrobi, posledica nižje specifične teže urina, hipertenzije in razvoja ledvične odpovedi. Simptomi, ki kažejo na akutno poslabšanje kroničnega pielonefritisa sovpadajo s kliničnim akutno procesa.

Zapleti pielonefritis

Dvostransko akutni pielonefritis lahko povzroči akutno ledvično odpoved. Najbolj hudi zapleti vključujejo bakterijsko sepso in šok.

V nekaterih primerih, akutni pielonefritis zapletene paranephritis. Možen razvoj apostenomatoznoho pielonefritis (tvorba več manjših razjed na površini ledvic in njene skorje), ledvic Karbunkul (pogosto je posledica združitve razjed, označen s prisotnostjo vnetnih, ishemičnih in nekrotskih procesov) absces ledvic (ledvična parenhima tališče) in nekroze ledvic brbončasta . S pojavom gnojnimi uničujočih sprememb v delovanju ledvic, prikazanih na ledvicah.

Če se zdravljenje ne opravi, pride v terminalni fazi gnojnega destruktivno pielonefritisa. Razvita pyonefroz v kateri je ledvica popolnoma izpostavljena gnile taljenje in je kamin, ki je sestavljena iz votlin, napolnjenih z urinu, pus in tkiva razpadnih produktov.

Diagnoza pielonefritis

Diagnoza "akutni pielonefritis" zagotovo ni težko Nefrolog zaradi različnih kliničnih simptomov.

V zgodovini pogosto ugotovil prisotnost kronične bolezni ali zadnjih akutnih gnojnim procesov. Klinična slika, ki tvori značilne hude pielonefritis kombinaciji hipertermija z bolečino v križu (običajno enostranska), boleče uriniranje in urinu sprememb. Urin je moten ali rdečkast odtenek, je izrazil smrdljivega vonja.

Laboratorij za potrditev diagnoze je odkrivanje bakterij v urinu in manjših količin beljakovin. Za določitev patogen bakposev držati urin. Prisotnost akutnega vnetja kaže levkocitoza in poveča ESR v krvi. S posebnimi testnimi kompleti opravljenih identifikacija vnetje povzročil mikrofloro.

Pri vodenju urografijom mnenje pokazala povečanje v višini ene ledvice. Izloča urografijom kaže ostro omejitev mobilnosti ledvicah med ortoproba. Ko apostematoznoho pielonefritis upad izločanja funkcija na prizadeti strani (shadow sečila pojavi pozno ali sploh ne). Ko antraks ali izločanja urogram absces v zavojih izbuljenimi obrisa ledvice, stiskanja in deformacije skodelice in sklede.

Diagnostika strukturnih sprememb v pielonefritisa izvedli s pomočjo ultrazvoka ledvic. Koncentracija sposobnost ledvic ovrednotenih uporabo vzorcev Zimntskoho. Izključiti urolitiazo in anatomskih nepravilnosti porabili CT ledvice.

Zdravljenje pielonefritis

Nezapletena akutni pielonefritis obravnavajo konzervativno v smislu oddelka urologijo. Antibiotično terapijo. Zdravila so izbrani na podlagi občutljivosti najdemo v urinu bakterije. Da bi se hitro odpravili vnetja, ni dovolil prenos pielonefritisa v gnojnega destruktivno obliko, zdravljenje začne z zelo učinkovito zdravilo.

Terapijo razstrupljanja, telesne odpornosti. Ko vročina dodeli dieto z nizko proteina po normalizaciji temperature pacienta prenese v uravnotežene prehrane z visoko vsebnostjo tekočine.

V prvi fazi sekundarne zdravljenju akutnega pielonefritisa je treba odpraviti ovire, ki ovirajo normalen pretok urina. Imenovanje protibakterijskih zdravil na moteno uriniranje ne daje želenega učinka in lahko privede do resnih zapletov.

Zdravljenje kronične pielonefritis potekala na istih načelih kot zdravljenje akutne procesa, vendar je bolj delovno intenziven in trajen.

Zdravljenje kronične pielonefritis vključuje naslednje terapevtske ukrepe:

  • odpravi vzroke, ki so privedli do izliva urina ali težavnosti povzroča pretok krvi skozi ledvice;
  • antibiotično terapijo (zdravljenje dodeljena ob upoštevanju občutljivosti mikroorganizmov);
  • normalizacija splošne odpornosti.

V prisotnosti ovir je treba za vzpostavitev normalnega uriniranje. Obnavljanje iztekanje urina hitro (nefropeksiya na Nephroptosis, odstranjevanje ledvičnih kamnov in sečil, prostate odstranitvi adenoma, itd.) Odstranjevanje ovir za prehod urina, v mnogih primerih mogoče doseči trajnostno dolgo odpust.

Protibakterijska zdravila pri zdravljenju kroničnega pielonefritisa imenovan na podlagi podatkov antybiotykohramy. Za določanje občutljivosti mikroorganizmov terapije antibakterijskih zdravil izvaja širok spekter.

Bolniki s kronično pielonefritis zahteva dolgoročno sistemsko zdravljenje za najmanj eno leto. Zdravljenje se začne z neprekinjenim seveda antibiotično terapijo, ki traja 6-8 tednov. Ta tehnika odpravlja izloča gnojen izcedek proces v ledvicah, brez zapletov in nastanek brazgotin. Če vaše ledvice potrebujejo konstantne farmakokinetiko spremljanje ledvicam antibiotike. Popraviti, če je potrebno rabo odpornost, dodatke in imunomodulatorji. Po remisije bolnik imenovan intermitentno zdravljenje z antibiotiki.

Bolniki s kronično pielonefritis med odpust zdraviliškega zdravljenja (Jermuk, Zheleznovodsk, TRUSKAVETS, itd.) Imejte v mislih obvezno kontinuiteto zdravljenja. Se je začelo v bolnišnično zdravljenje protibakterijsko je treba nadaljevati ambulantno. Designed zdravnik režim zdravljenja sanatoriju mora vključevati prejemali antibiotike, ki ga je zdravnik priporoča stalno spremlja bolnika.

Kot dodatno metodo zdravljenja uporabljajo zdravilo rastlinskega izvora.