Pooperativna kila


  • Vzroki za pooperativno kilo
  • Razvrstitev pooperativne kile
  • Simptomi pooperacijske kile
  • Diagnoza pooperativne kile
  • Zdravljenje pooperativne kile
  • Napoved in preprečevanje pooperativne kile

Pooperativna kila (hernia vamp, kila brazgotina ventralno kilo) razvoj v zgodnjih ali kasnejših obdobjih po operaciji. Incidenca pooperativne formacije kile po abdominalni kirurgiji v operativnem gastroenterologijo je 6-10%. Med drugim kile trebušne votline, delež pooperativne napak prinesel na 20-22%.

Pooperativna kila pojavljajo v anatomskih območjih, kjer opravila tipične operativne oddelke, ki omogočajo dostop do trebušne votline, v linea alba (na zgornji ali spodnji središčne laparotomijo), pravica iliakalnih regijo (po operacijah na cecum, apendektomija) , popek, zgornjega desnega kvadranta (po holecistektomijo, resekcija jeter), levi zgornji kvadrant (po operacijah na vranici), bočna lumbalne regija (po operacijah na ledvice in ureters), suprapubic regija (po ginekoloških in uroloških operacijah).

Vzroki za pooperativno kilo

V večini primerov, postoperativni kila zapleteno kirurgijo izvedemo nujno. Takšne situacije izključil možnost ustrezno predoperativno pripravo prebavnega trakta, ki je po operaciji krši črevesno gibljivost (napihnjenost, upočasnjuje prehod črevesne mase) povečala trebušnega tlaka, poslabšanje delovanja dihal, kašelj in skupaj - do poslabšanja pogojev za nastanek pooperacijsko brazgotino.

Vlogo pri oblikovanju pooperativne hernia napak imeti operativno tehniko in pooperativnih zapletov - varna šivanje materiala, pretirana napetost vnetja lokalnega tkiva, modrice, Fester, separacijske sklepov. Pooperativna kila pogosto nastane po daljšem tamponada ali odtekanje v trebušno votlino.

Pooperativna kila pogosto oblikujejo v nasprotju istem bolniku: povečana telesna aktivnost po operaciji, priporočeno odpoved prehrana, zavrnitvi nositi povoje ipd videz pooperativne kile je pogosto povezana s splošnim oslablennostyu, bruhanje, bronhitis ali razvoj pljučnice v pooperativnem obdobju, zaprtje, nosečnost in porod, debelost, diabetes mellitus, sistemske bolezni, s spremembami v strukturi vezivnega tkiva.

Pooperativna kila lahko zaplete skoraj vsako operacijo na trebuhu. Najpogostejši pooperativna formacija kila po operaciji za luknjičaste razjede, calculous holecistitis, slepiča, črevesno zaporo, peritonitis, popkovna kila ali hernia linea alba, ciste na jajčnikih, fibroidi predrli poškodbe trebušne votline, itd

Razvrstitev pooperativne kile


Za anatomotopohraficheskiy delitev razlikovanje medijski pooperativno kilo (srednji, zgornji srednji in nižji srednji) in stransko (zgornji strani, spodnja stran - levo in desno roko).

Magnituda pooperativne kile napake lahko majhne (ne spremeni konfiguracijo trebuh), srednje (traja en razločen območje trebušno steno) obshirnymy (zasedajo ločeno območje trebušno steno), Giant (traja 2-3 ali več področij).

Tudi Pooperativna kila razdeljena na vpravymi in nevpravimy, eno in več. Ločeno obravnavati ponavljajoča pooperativna kila v t. H. in mnoge ponavljajočim.

Vse opisano merila upoštevati pri izbiri metode za odpravo pooperativne kile.

Simptomi pooperacijske kile

Glavna manifestacija pojav kile izbokline z pooperativne brazgotine in na njenih straneh. V zgodnjem pooperativnem kile je vpravimymy ne prinaša bolečino. Obolevnost in povečano izbočenje tumor pojavi, ko nenadnih premikov, napenjanje, dviganje uteži. V vodoravnem položaju kile zmanjša ali lahko zmanjša.

Kasneje bolečine v trebuhu je stalna, včasih dobi količnih v naravi. Med drugim pooperativne simptomov hernia opazovanih napenjanje, zaprtje, spahovanje, slabost, zmanjšana aktivnost. Ko kile nahaja nad pubis, se lahko označijo dizuricheskie motnje. V hernial izboklino na sprednji steni trebuha razvija in draženje vnetja kože.

Pooperativna kila lahko zapleteno coprostasia, zatiranje, perforacija, delno ali popolno lepilo obstrukcija črevesja. Ko pooperativni zapleti kilo opaziti hitro naraščanje bolečine v trebuhu; slabost in bruhanje, kri v ysprazhnenyyu ali zapoznelega blatu in plina. Hernial izboklina je mogoče znižati v ležečem položaju.

Diagnoza pooperativne kile

Po pregledu je kila opredeljena kot asimetrični izboklino na pooperativno brazgotino. V pokončnem položaju, napetost pacienta ali velikost tumorja povečanja pokashlyvanyy izboklino. Včasih zaradi raztegne in stanjša brazgotina določi peristaltiko črevesja zank, brizganje in ropotanje.

Uporaba ultrazvočne trebuh in kila izboklino pridobivanje obliko in velikost kile, prisotnosti ali odsotnosti zarastline v trebušni votlini, spremembe v mišicah, aponevrotycheskyh struktur trebušno steno, itd

V zapletenem radiološko preiskavo (Plain rentgenske slike, radiografija želodec X-ray barijevega prehod skozi črevesje, irrigoscopy, herniohrafiyi) določa funkcionalno stanje v prebavilih, notranji organi, povezani s pooperativno kilo, prisotnost zarastline.

Da pojasni zahtevane parametre pooperativne kile in določiti metode odstranjevanja morda potrebovali MSCT ali MRI trebuha, esophagogastroduodenoscopy, kolonoskopijo.

Zdravljenje pooperativne kile

Konservativni taktika v pooperativno kilo dovoljena le, če obstaja precejšnje kontraindikacije za operacijo. V teh primerih je priporočljivo, prehrani, telesni izjemo dejavnosti, boj proti zaprtje, oblečen podporno povoj.

Radikalna znebite pooperativne kile je mogoče storiti le s kirurškim posegom - s hernioplasty. Metoda kirurgija po pooperativna kile lahko izbere na podlagi lokacije in velikosti izboklino, prisotnost zarastline med trebušno votlino in kile vrečko.

Za majhni in nezapletene pooperativni pomanjkljivosti (manj kot 5 cm), lahko na enostaven šivalno Preprega, torej plastični sprednji steni trebuha lokalnih tkanine. Povprečno obsežna, velikanski, dolgoročne obstoječih in zapletene pooperativni kili potrebujejo zavetje Preprega napako uporabo sintetično proteze (hernioplasty z mrežasto protez namestitvi). Uporabljajo različne načine za namestitev mrežnega sistema v zvezi z anatomskih struktur v trebušno votlino. V teh primerih pogosto zahteva ločitev zarastline, brazgotin disekcijo, z zatiranjem pooperativne kile - črevesja resekcijo in omentum.

Napoved in preprečevanje pooperativne kile

Pooperativna kila, tudi če ni zapletov, kar je povzročilo znižanje telesne aktivnosti in zaposlenosti, kozmetični defekt, kakovost življenja. Zatiranje pooperativne kile pogosto (v 8,8% primerov) povzroči smrt. Po kirurški odstranitvi pooperativne kile (razen, multiple ponovitve) spet vreme.

Preprečevanje pooperativne kile zahteva izbiro pravico kirurgu fiziološko hiter dostop za različne vrste intervencij, spoštovanju aseptično previdni v vseh fazah posla, z uporabo kakovostnega šivom materiala, ustrezno preoperativno pripravo in vodenje bolnika po operaciji.

V pooperativnem obdobju je bolnik zahteva strogo izvajanje priporočil o prehrani, oblečen povoji, fizično aktivnost, normalizacija telesne teže, omejevanje telesne aktivnosti, redno gibanje črevesja.