Podvojitev maternico in vagino


  • Razvrstitev oblik podvojitev maternice in vagine
  • Simptomi podvojitev maternice in vagine
  • Diagnoza podvojitev maternice in vagine
  • Zdravljenje podvojitev maternice in vagine

Podvojitev maternico in vagino so disembrioheneticheskie kršitev razvija kot posledica nepopolnega fuzijo paru kanalov Muller med razvojem ploda. Akcijske teratogeni dejavniki med nosečnostjo lahko prepreči resorpcije sten kanalov Müller in vodi do nastanka različnih anatomskih variant podvojitev maternice in vagine. Dejavniki tveganja so gubam učinke na plod poklicnih nevarnosti ali slabe navade med nosečnostjo, virusne okužbe (gripa, rdečke, toksoplazmoza), toksičnih zdravil, zlasti v zvezi z 8 do 16 tednih nosečnosti.

Razvrstitev oblik podvojitev maternice in vagine

Najhujša oblika napake pri izbiri ginekologijo šteje celotna podvojitev maternice in vagine. Pri bolnikih, ki so opredeljeni dve ločeni maternico, iz katere vsak pusti eno maternice cevi jajčnikov, dva ločena materničnega vratu in nožnice dva. Tako maternice in vagine se lahko ločijo od drugega mehurja in danke ali tesno obraz stene. V nekaterih primerih, obe polovici sta anatomsko in funkcionalno popoln, v drugih - ena od polovic je manj razvita.

Možna oblika vice, kjer je podvojitev maternice (telesa in vratu) z eno vagino. Če samo podvojila na materničnem vratu in prisotnost celotne nožnice in maternice pojavlja variant antlered, sedlovydnoy maternice, materničnega pretina, maternice delujočega Rudimentaran zaprto kota.

Jih razvad, v katerih obstaja tako nesliyannost in zarodkov kanal aplazija, možnosti vključujejo podvojitev maternice in nožnice v povezavi z:

  • delna (nepopolno) aplazyyu vagine
  • delna (nepopolno) aplazyyu dve vagini
  • dva popolna aplazija vagina
  • Skupno enostranska aplazyyu vse vod (Samorog maternico).

Podvojitev maternico in vagino, v večini primerov skupaj z drugimi okvarami sečil in spolovil. Zlasti je podvojitev maternice z delnim aplazyyu eno vagine vedno spremlja aplazyyu brsti na strani podpredsednikov genitalije. Pogosto bolniki z rakom podvojitev določi atrezija deviško kožico.

Simptomi podvojitev maternice in vagine


Ima dva ločena maternica in vagina ne povzroča kliničnih simptomov in diagnosticirana med rutinsko ginekološki pregledi, ultrazvok ali operacijo.

Če popolnoma podvojitev maternice in nožnice v kombinaciji z aplazyyu vaginalni atrezija ali votlino v 3-6 mesecih po prvi menstruaciji hematokolposa slika, hematometry, hematosalpinksa stran isolated votline. V tem primeru, simptomi, ki jih hudo bolečino značilno v trebuhu raspirayuschimy ne kupiruemymy spazmolitiki in zdravila proti bolečinam. Ko sedlovydnoy maternici in intrauterini pretina klinične manifestacije v adolescenci običajno odsoten.

V prisotnosti fistulous mezhvahinalnoy particijo lahko menstrualna kri ottekat deloma skozi celoten pizda. Ko se pridružite sekundarne okužbe pogosto nastanejo piokolpos, piometre, piosalpinks. Pri bolnikih z fistulous odprtino v metrih mezhvlahalischnoy opaziti vztrajno krvavitve ali Puš belo iz genitalnega trakta.

Kombinacija podvojeno maternice hypofunction jajčnikov lahko spremljajo algodismenorrhea, amenorejo in neplodnost. Ko je končano ena ali dve maternice nosečnosti mogoče, vendar običajno pojavi spontano nevarnost prekinitve in prezgodnjega poroda. Rojeni po podvojitev maternico pogosto zapleteno discoordination ali šibkost dela, poporodna krvavitev obilnymy, lohiometra.

Z razvojem zarodka v maternico, kakor tudi druge oblike decidua, zavrnil poporodnem obdobju. Če se iz nekega razloga opraviti splav, nato pa je potekala tako drgne maternico.

V primeru nosečnosti v nerazvite rog teče po vrsti zunajmaternične, grozi prelomnimi rogovi in ​​bogat, grozi nevarno krvavitev v trebušno votlino.

Diagnoza podvojitev maternice in vagine

Kompleks diagnostični postopno podvojitev maternice in nožnice izvedena študija zgodovine, ginekološki (t. H. Rektoabdominalnoe) študija vahinoskopiya (kolposkopija), histerektomija, ultrazvok ali medeničnega MRI, ultrazvok in CT ledvice, laparoskopija.

Polna podvojitev nožnice in materničnega vratu lahko vizualno ugotoviti že v ginekološkem pregledu in vahinoskopiya. Ko je vaginalne pogled aplazija voljo le polno vagine, ki je opredeljen v kupole eni materničnega vratu. Holding vahinoskopiya s podvojitvijo maternico in vagino aplazija dobavochnomu razkriva izboklino v stranski steni vagine, raziskava določi rektoabdominalnom hematokolpos in hematometra kot doslednosti tumor real izobraževanje tuhoelasticheskoy.

V prisotnosti fistulous v procesu rektoabdominalnoho študije kažejo na povečanje razrešnice gnojni.

Ko osnovno zaprta Rosie obrne eno in eno vagino materničnega vratu, vendar študija rektoabdominalnoe omogoča palpate skupaj s maternice boleče izobraževanja, ki zvišuje med menstruacijo, na njegovi strani, kot je določeno hematosalpinks.

Medeničnega ultrazvok na dvojnih tipičnih oblik raka za določitev vrednosti obeh votlin, velikosti in hematokolposa hematometry. Mora stopiti diagnostični ultrazvok, je, ledvice, da oceni njihovo stanje. V netipičnih oblikah raka podvojitev primernost medeničnega MRI, Histeroskopija in laparoskopijo.

Podvojitev maternice in nožnice, pogosto privede do diagnostičnih napak in posledično neupravičeno motenj - apendektomijo, tubektomiya ali odstranite dodatke, bouginage kanala materničnega vratu in nožnice.

Pri ugotavljanju patologijo sečil in ledvic je treba posvetovati z urologu ali Nefrolog.

Zdravljenje podvojitev maternice in vagine

Kirurški taktika popolne podvojitve maternice in vagine delno aplazyyu je prikazan v primerih menstrualne krvi odtoka. V teku vaginalne fazi delu vagine z oblikovanjem povezav med delovanjem in odprtino zaprto votlino in drenažno hematokolposa, sanitetnega vagine. Na odru laparoskopsko navedeni relativni samice izvedli praznjenje hematometry in hematosalpinksa, sanitarij trebuha.

Ko je atrezija himen izvede v lokalni anesteziji X-obliki zarez himen in odpravo hematokolposa.

Dobavochnomu odkrivanje zaprta rogove kirurški ginekologije vidi kot indikacij za histerektomijo laparoskopski dostopa nerazvite ohranjanje maternice v jajčnikih in jajcevod. Prisotnost intrauterini septuma je indikacija za metoroplastike samo na reproduktivnih motenj.

Ko podvojitev maternico s popolno ali delno aplazyyu tako vaginalnih različnih metodah kolpoelohatsiy in bryushynnoho kolpopoeza.