Zunajmaternična nosečnost


  • Splošne informacije o obliki zunajmaternične nosečnosti
  • Simptomi zunajmaternične nosečnosti
  • Vzroki za zunajmaternične nosečnosti
  • Diagnoza zunajmaternične nosečnosti
  • Zdravljenje zunajmaternične nosečnosti
  • Opozorilo zunajmaternično nosečnost

Razvoj normalno nosečnost v maternici. Po združitvi jajčeca v jajcevod sperme začel porazdelitev oplojenih jajčnih premakne v maternico, ki zagotavlja potrebne fiziološke pogoje za nadaljnji razvoj zarodka.

Gestacijsko starost je določena z lokacijo in velikost maternice. Običajno je v odsotnosti nosečnosti maternice določena v medenici med mehurja in danke, in je približno 5 cm in 8 cm dolge. Nosečnost je obdobje 6 tednov, je že mogoče ugotoviti nekaj povečanje maternice. Po 8 tednih nosečnosti maternice povečuje z velikostjo ženskih pest. Do 16 tednih nosečnosti, maternica in vagina definirana med popkom. Po 24 tednih je noseča maternica pojem opredeljen v popku in 28 tednov spodnji del maternice, je že nad popkom. Po 36 tednih nosečnosti, maternica doseže dno loki reber in xiphoid proces. Do 40 tednih nosečnosti se maternica določi v razponu med xiphoid procesa in popkom. Nosečnost obdobje 32 tednov nosečnosti je nastavljen kot datum za zadnji mesec in dan prvega gibanja ploda in največji maternice in njene stojno višino.

Če se oplojeno jajčece iz neznanega razloga ne pade iz jajcevod v maternico razvija jajcevodov zunajmaternično nosečnost (v 95% primerov). V redkih primerih, opazili razvoj zunajmaternične nosečnosti v jajčniku ali trebuha.

V zadnjih letih je prišlo do povečanja za 5-krat pojavnosti zunajmaternične nosečnosti (podatki iz Centra za nadzor bolezni, ZDA).

V 7-22% žensk opozoriti ponovljene pojav zunajmaternične nosečnosti, kar je več kot polovica primerov privede do sekundarne neplodnosti. V primerjavi z zdravimi ženskami pri bolnikih, ki so imeli zunajmaternično nosečnost imajo več (7-13-krat), tveganje za ponovni razvoj. Večina žensk 23-40 let, videti so enostranske zunajmaternično nosečnost.

V 99% primerov je ektopična nosečnost praznoval v različnih delih jajcevod.

Splošne informacije o obliki zunajmaternične nosečnosti

Zunajmaternična nosečnost - resen in nevaren patologija nevarne zaplete in ponovitev (ponovitev), ki ima za posledico izgubo plodnosti in celo življenje žensk.

Lokalizuyuchys razen maternično votlino, ki je samo fiziološko primeren za popolno razvoj zarodka, lahko oplojeno jajce pretrga organ, v katerem se razvija.

V praksi, zunajmaternične nosečnosti pride do različnih lokacij.

Jajcevodov nosečnosti je označen z oplojenega jajčeca v jajcevod. Navedeno v 97,7% primerov zunajmaternične nosečnosti. Pri 50% oplojenega jajčeca je ampullar oddelek, 40% - v sredini cevi v 2-3% primerov - v maternični delno v 5-10% primerov - v Pili cevi.

Ki jih redko opazili oblik zunajmaternične nosečnosti vključuje jajčnikov, sheechnuyu, trebuhu, intralihamentarno obliki in zunajmaternične nosečnosti, lokalizirane v nerazvite maternice rog.

Jajčnikov nosečnosti (navedeno v 0,2-1,3% primerov), je razdeljena v intrafollikulyarnuyu (oplojenega jajčeca znotraj folikle ovulacije) in jajčnikov (jajčeca pritrjen na površini jajčnika).

Abdominalna nosečnosti (ugotovljeno v 0,1-1,4% primerov) razvit na izhodu jajčeca v trebušno votlino, kjer je pritrjena na peritonej, omentum, črevesja, drugi organi. Razvoj trebušne nosečnostjo je mogoče zaradi IVF pri bolnikih neplodnosti.

Sheechnaya nosečnosti (0,1-0,4% primerov) pojavi pri implantaciji jajčeca v regiji cilindričnega epitela kanal materničnega vratu. Konča obilno krvavitev, kot posledica uničenja plovil tkiva in krvi, imenovan globoko prodiranje v mišicah membranski materničnega vratu resic jajčeca.

Zunajmaternična nosečnost dobavochnomu rog maternice (0,2-0,9% primerov) anomalije strukture razvija v maternici. Kljub navezanosti intrauterini gestacijsko vrečko, simptomi nosečnosti podobne klinične manifestacije maternice rupture.

Intralihamentarnaya ektopična nosečnost (0,1% primerov), je označena z razvojem jajčeca dopušča široko povezavo med maternico, kjer je vsajene v jajcevod rupture.

Heterotropičnih (multipla) nosečnost redko opaziti (1 zadevo na 100-620 nosečnosti) in možna posledica uporabe IVF (metoda oploditve). To je značilna prisotnost oplojenega jajčeca v maternico, in drugi - v tujini.

Simptomi zunajmaternične nosečnosti


Znaki za nastanek in razvoj zunajmaternične nosečnosti lahko služijo naslednje simptome:

  • Menstrualne motnje (zamuja menstruacija)
  • Bloody, "mazhuschie" narava odpustu iz genitalij;
  • Bolečina v trebuhu (vlečenje bolečine v priponki jajčeca)
  • Prsi nabreklost, slabost, bruhanje, pomanjkanje apetita.

Prekinjen jajcevodov simptomi nosečnosti, ki ga spremlja intraperitonealno krvavitev s izliv krvi povzročil v peritonealno votlino:

  • ostra bolečina v trebuhu, ki daje zadnjika, noge in pas; po pojavu bolečine opazili krvavitve ali rjavi madeži iz spolnih organov;
  • nižji krvni tlak;
  • šibkost;
  • pospešen srčni utrip šibka polnjenje;
  • izguba zavesti

V zgodnjih fazah diagnosticirati zunajmaternične nosečnosti je zelo težko; ker je klinična slika običajno ne iščejo zdravniške pomoči mora biti le v razvoj raznih zapletov.

Klinični prekinjeno jajcevodov nosečnosti sovpada s simptomi kapi jajčnikov. Bolniki s simptomi "akutni abdomen" nujno prepeljati v bolnišnico. Treba je takoj zazna prisotnost zunajmaternične nosečnosti, da operacijo in odpraviti krvavitev. Sodobne diagnostične metode omogočajo uporabo ultrazvočne opreme in preskuse, da se določi raven progesterona ("nosečnostni hormon"), da ugotovi prisotnost zunajmaternične nosečnosti. Vsa prizadevanja za zdravila uporabljajo za konzerviranje jajcevod. Da bi se izognili posledicam zunajmaternične nosečnosti, je potreben nadzor, ki ga zdravnik v primeru suma prve nosečnosti.

Vzroki za zunajmaternične nosečnosti

Vzroki za zunajmaternične nosečnosti so dejavniki, ki motijo ​​naravni proces spodbujanja oplojenega jajčeca v maternico:

  • endometrioza
  • Prenese pred splavu
  • vrste hormonske kontracepcije
  • prisotnost intrauterine naprave
  • stimulacijo ovulacije
  • pomožni reprodukcijske tehnike
  • prej se je preselil delovanje na priveskov
  • zunajmaternične nosečnosti v preteklosti
  • novotvorbe procesi v maternici in priveskov
  • Prenese vnetje maternice (še posebej nevarno okužbo s klamidijo)
  • malformacije spolnih organov
  • zapozneli spolni razvoj

Diagnoza zunajmaternične nosečnosti

V zgodnjih fazah zunajmaternične nosečnosti je težko diagnosticirati, saj klinične manifestacije atipičnih patologije. Kakor tudi maternična nosečnost opazili zamik menstruacije, spremembe v prebavnem sistemu (popačenje okusa, slabost, bruhanje, itd), mehčanje maternice in jajčnikov pri nastajanju rumenega telesca nosečnosti.

Prekine jajcevodov nosečnost je težko razlikovati od slepiča, možganska kap jajčnikov ali druge akutne kirurška patologija trebuha in medenice.

V primeru prekinitve jajcevodov nosečnostjo je življenjsko nevaren, zahteva hitro diagnozo in takojšen kirurški poseg.

Popolnoma izključiti ali potrditi diagnozo "zunajmaternične nosečnosti", s pomočjo ultrazvoka (opredeljen s prisotnostjo oplojenega jajčeca v maternico, prisotnost tekočine v trebuhu in izobraževanja priveski).

Informativni način za določitev zunajmaternično nosečnost je? -HH Testiranje. S testom določa raven humanega horionskega gonadotropina (? -HH), Ki jih telo Proizvedeno med nosečnostjo. Standardi njegovo vsebino maternice in zunajmaternične nosečnosti so precej različni, zaradi česar je ta metoda diagnoze so zelo zanesljivi.

Ker danes ginekologija kirurški laparoskopija pogosto uporablja kot metoda diagnosticiranja in zdravljenja, je mogoče s 100% natančnostjo za diagnozo zunajmaternične nosečnosti in odpravo patologije.

Zdravljenje zunajmaternične nosečnosti

Za zdravljenje jajcevodov zunajmaternične nosečnosti obliki, naslednje vrste laparoskopsko operacijo:

  1. Tubektomiya (odstranitev jajcevod)
  2. Tubotomiya (shranite jajcevod ko odstranite jajčece).

Izbira metode je odvisna od razmer in zapletenostjo zunajmaternične nosečnosti. Ko shranite jajcevod spregledati ponovitve tveganja isti cevi zunajmaternične nosečnosti.

Pri izbiri metode zdravljenja zunajmaternične nosečnosti, se upoštevajo naslednji dejavniki:

  • Namen bolnika načrtovati prihodnje nosečnosti.
  • Vodenje jajcevod (odvisno od tega, kako izrazito strukturne spremembe v steni cevi).
  • Re zunajmaternične nosečnosti v preostalih cevi zahteva njegovo odstranitev.
  • Razvoj zunajmaternične nosečnosti v vmesnih cevi rubriki.
  • Razvoj zarastline v predelu medenice in je zato tveganje ponovne vozrastayusche zunajmaternično nosečnost.

Z veliko izgubo krvi edina možnost, da shranite na bolnikovo življenje je abdominalne kirurgije (laparotomijo) in odstranitev jajcevod.

Če je ostal nespremenjen jajcevod plodnost ne vplivajo, in ženska lahko imela v prihodnosti nosečnost.

Cilj vzpostaviti sliko levo jajcevod po laparotomijo priporočljivo opraviti laparoskopijo. Ta metoda omogoča tudi razdeliti adhezije v medenici, ki se zmanjšuje tveganje ponavljajočih zunajmaternične nosečnosti na levi jajcevod.

Opozorilo zunajmaternično nosečnost

Da bi preprečili zunajmaternično nosečnost, morate:

  • preprečuje razvoj vnetja urinarnega sistema, in če je vnetje - pravočasno zdravljenje
  • Pred načrtovano nosečnostjo za testiranje na prisotnost patogenih bakterij (klamidija, Ureaplasma, mikoplazme, itd). Če imate jim opredeliti ustrezno zdravljenje in njen mož (redno seks partnerjev)
  • zaščitijo sebe med spolno aktivnostjo proti neželeno nosečnostjo, na podlagi zanesljivih kontracepcijskih izogniti splav (glavni dejavnik, ki izzove zunajmaternično nosečnost)
  • če je potrebno prekinitev nezaželene nosečnosti yzbyra metod majhnim vplivom (mynyabortov) optimalen čas (prvih 8 tednov nosečnosti), prekiniti zagotovo ima zdravstvena ustanova usposobljena oseba v zdravljenju bolečine in nadaljnje zdravstvene oskrbe. Vakuumski splav (mini-splav) zmanjšuje posel ima malo kontraindikacij in bistveno manj neželenih učinkov
  • saj lahko alternativa kirurški metodi splavu yzbyra zdravniško splav (drog Myfehyn ali Mifepristone)
  • po opravljenem zunajmaternično nosečnost v procesu rehabilitacije, da se ohrani možnost, da ob kasnejše nosečnosti. Da bi ohranili plodnost opazili v pomembno in ginekolog ginekolog, endokrinolog in upoštevajte priporočila. Eno leto po operaciji lahko načrtujete novo nosečnosti, v primeru kakršne koli potrebe v začetku leta za registracijo za opravljanje nosečnosti. Prognoza za to - ugodno.