False križu


  • Vzroki in patogeneza false križu
  • Razvrstitev false križu
  • Simptomi false Zadek
  • Zapleti false Zadek
  • Diagnoza napačna križu
  • Diferencialna diagnoza lažno križu
  • Zdravljenje lažno križu
  • Prognoza za lažno križa

Konstriktivnim laringitis v razvoju cepiva proti davici, ki je v križu imenuje res. Zadeve konstriktivnim laringitis drugih nalezljivih etiologij vključeni v koncept lažne križa. V otorinolaringologijo ima lažni križ več sinonim imenom: stenozirajočim laringitis, akutni obstruktivni laringitis, laringitis podskladochnyy, Pidzv'yazkova laringitis. False križ se pojavlja predvsem pri majhnih otrocih. To je lijak oblika in majhnost grla, mehko vlakno podskladochnoy območju. Te anatomske značilnosti, grla prispevajo k razvoju vnetja in edema. Pri odraslih je opaziti predvsem difterija (res) žita. Približno polovica primeri napačnih Zadek računov za otroke 1-3 let. Otroci, starejši od 6 let lažne križa redko zbolijo, predstavljajo le 9% vseh bolnikov. Zaznamovala sezonska pojavnost lažnega križu, vrhunec se pojavi ob koncu jeseni in zgodaj pozimi.

Vzroki in patogeneza false križu

Najpogostejši vzrok lažno križu je virusna infekcija. To je v glavnem parainfluenza virusi, gripa in adenovirus, redko virus lubje, herpes simpleks, norice, oslovski kašelj. False križ bakterijske etiologije (Haemophilus influenzae, streptokoki, stafilokoki, pnevmokoki) opazili redko in je značilna hujši. Značilno je, false križu pojavi kot zaplet akutnega rinitis, faringitis, adenoiditis, gripa, SARS, crust, norice, škrlatinko dostojnih okužb. False križu je lahko posledica poslabšanja kronične tonzilitis. Spodbuja videz bolezni oslabljen stanju otroka, ki je posledica rojstva travme, porodom prenese na hipoksija ploda, rahitis, nagnjenostjo, umetno hranjenje, pomanjkanje vitaminov, snyzhenno imunitete.

To je normalno, laringitis false križu, kjer so vnetne spremembe v grlu spremljajo njeno stenozyrovanyem. Stenoza grla, ki jo spremljajo lažne križa, je posledica več patogenimi mehanizmi. Prvič, vnetje grla z lažnimi križa je značilna huda oteklina prostor za glasilk, ki zožuje svetlino grla na tem področju. Drugič, obstaja refleks krč grla šesterokotne mišice, kar povečuje njeno stenoze. Tretjič, vnetje povečanje izločevalno aktivnostjo žleze sluznice grla z veliko sluz. Izpljunek in nekrotična overlay okluzivnim zožil lumen grla.

Zgoraj navedene mehanizme, ki določajo razvoj sindroma obstruktivne - kršitev prehod zraka v dihalnih poteh. Na začetku lažne Zadek pomanjkanja kisika v telesu kompenzirano z močjo dihalnih mišic in bolj intenzivno dihanje. S povečanjem stopnje stenoze in zapore lahko pridejo v fazi dekompenzacije. Kot posledica izrazitega stenoze z lažno križ razvoju hipoksije - Pomanjkanje kisika, kar je povzročilo predvsem nepravilno delovanje na centralni živčni sistem in srčno-žilni sistem in vse organe in tkiva.

Razvrstitev false križu


Glede na etiologiji izoliranega virusne in bakterijske lažno križa. Če ni zapletov ali false križ razdeljen na zapletene in enostavno.

Najpogosteje pa v klinični praksi lažno križa so razvrščeni glede na stopnjo stenoze grla. Ko kompenzirajo stenoza (faza I) označena vdih dispneja (oteženo dihanje), medtem ko tesnobe ali vadbo. False križ z subcompensated stenozo (II stopinj), ki je priložena kratka sapa inspiratornoy ne samo pod obremenitvijo, ampak sam. Dekompenzirana stenoza (III stopnja) je značilna huda dispneja vdiha ali mešana, lahko pride paradoksno dihanje. Ko je napačen križ z terminalnih stopnjo stenoze (IV stopnja) huda hipoksija, katere posledica je smrt pacienta.

Simptomi false Zadek

V večini primerov napačne križ razvije v 2-3 dneh akutno infekcijsko bolezen zgornjega respiratornega trakta. Je značilno za žita triade simptomi: kašelj sonorično skorja značaj, glasovno hripavost in stridor - glasno dihanje, ki ga ožanje grla povzročil. Obstaja vrsta inspiracijski dispneja. Otrok navdušeni in nemirni. Stopnja kuge odvisno od vrste sredstva in stanja reaktivnosti. To je lahko subfebrile (pogosto z okužbo parahrippoznoy) in dviga temperature do 40 ° C (po možnosti gripe). Brskanje otrok s križa pogosto lažno zazna povečanje materničnega vratu bezgavk (limfadenitis). Če slišite dih žvižgajoč suhe piskanjem pri dihanju.

Klinične manifestacije lažno križa je neposredno odvisna od stopnje stenoze grla.

I stopnjo stenoze značilna dispneja le na napor in razburjenje otroka. Avskultacija razkriva podaljšano dih in prisotnost piskanje pljuča eno piskanje, ki se pojavlja predvsem na navdih.

II stopnjo stenoze je prisotnost dispneja v mirovanju. Za navdih opazili vključuje vratne Fossa in medrebrne prostore. Avskultacija auscultated suho piskanje. Tam cianotični barva okrog nosu in ust trikotnik, ki kaže rahlo hipoksijo. Tam tahikardijo, vznemirjenost, nespečnost.

Razred III stenoza. Obstaja močna udeležba vdiha dispneja med dihanjem vratne Fosse, medrebrne in nadželodčnem regiji. Bolnika opozoriti izrazit false Zadek "lajal" kašelj, disfonija in pojavi paradoksno dihanje. Možnost dispneja mešanega značaja, kar je neugodno znamenje v smislu prognozo. Cianoza je razpršena v naravi. Pulse nitividnyy izgube za dihanje, tahikardije. Zaskrbljenost previjalnica zaviranja, zaspanost, nastane zmeda. V pljuča vdihniti in izdihom poslušati suho in mokro pester sopenje, označeni pridušen srcem tone.

IV stopnjo stenoze značilna odsotnost tipičnega lažne Zadek "lajal" kašelj in hrupno dihanje. Tam arytmychnoe plitko dihanje, nizek krvni tlak, bradikardija. Možni napadi. Zavest bolnika z lažnim križa zmeden in postane hipoksični komo. False križ s IV stopnjo stenoze lahko povzroči smrtnih žrtev kot posledica zadušitve.

Njihova posebnost je, da pride do lažno križ s spremembami v resnost obstruktivno sindromom in vdiha dispneja v dneh močno izraženih v skoraj neopazno. Vendar resnost vedno najbolj praznuje ponoči. Tisto noč je lažni napadi Zadek je povzročilo hude stenoze grla. Pojavljajo prohressyruyusche občutek zadušitve, strahu in tesnobe močnega težko motorno otrok dihanje, kašelj lastnost, perioralni cianoze in bledica preostalega kožo.

Zapleti false Zadek

Motnje normalnega dihanja lažno križa s stenozo II-III stopinj vodi do dodatne bakterijske flore in oblikovanje na stenah grla gnojnim-fibrinous filmov. Širjenje okužbe spodnji dihalnih poti povzroči razvoj bronhitis, obstruktivni bronhitis in pljučnica. Zapleti križu lahko tudi sinusitis, otitis, tonzilitis, konjunktivitis, gnojni meningitis.

Diagnoza napačna križu

False križ diagnosticiran pediatrično otorinolaringolog ali na podlagi tipične klinične slike, zgodovina podatkov (bolezni v ozadju okužb dihal), pregled otroka in avskultacijo pljuč. Napredno izvajajo mikrolarynhoskopiya in bakposev iz grla blazinico za odkrivanje in identifikacijo povzročitelja bakterijskega izvora. Nastavitev Klamidija in Mycoplasma floro, ki v nekaterih primerih je zmotna žita, ki jih PCR in ELISA testa. Za odkrivanje glivične okužbe proizvodnjo bris in je na Sabouraud mediju. Ocena resnosti hipoksije, ki je skupaj z lažno križa, izvedli analizo CBS (kislina-baza status) in sestavo krvi plina. Diagnoza napačna križ povzročili zapleti vključujejo pljučno radiografijo, farinhoskopii, rynoskopyyu, Otoskop in rentgensko slikanje obnosnih votlin.

Diferencialna diagnoza lažno križu

False križ je treba najprej razlikovati od resnice. Davico in križu značilno postopno povečanje prohressyruyusche stenoze grla, ki ga spremlja hripav do popolnega pomanjkanja glasu. False križu lahko nadaljujete z govornimi motnjami, vendar je nikoli aphonia. Značilno pomanjkanje pravega križa okrepilo glas v jok in kričanje. Pri bolnikih z lažnim križa okrepiti glas ostaja. Diagnosticirati davice davice Zadek pomaga identificirati Nalotova med pregledom grla in identifikacijo povzročitelja davice v bakteriološko preiskavo brisa. 

False križ, saj je to drugi razlikovalni bolezni, ki se lahko v spremstvu stenoze grla. To alergijski edem grla, tujek grla, akutni epihlotit, retrofa- ognojek, tumor na grlu, grla lezije pri otrocih s prirojeno sifilis, napad astme, prirojeno stridor, itd

Zdravljenje lažno križu

Glavni cilj pri zdravljenju otroka s križa je lažno opozorila in Cupping stenoze grla, odstranitev vnetja in otekline podskladochnoy območje. To naj bi odpravili vpliv dejavnikov, ki lahko povzročijo napad. Morate zagotoviti svež zrak in obilno pitje alkalne preklicati prejemanje siten grlu hrano, kot je mogoče, da bi bolnik lažno Zadek zdravila v obliki sirupov, uporabljati tablete za ublažitev grlo za sesanje, pršila in vdihavanju. False križu, skupaj neproduktivni kašelj, je označba za antitusične drog (kodelak, kodein, koldrin, noskapin, tusupreks, libeksin). Uporabi antihistaminiki (diazolin, difenhidramina, fenkarol) z antitusiva in anti-edem učinka. Lažni križ s hudo stenozo grla zdravljene z uporabo glukokortikoidnih drog, pomirjeval in protivospasticheskoe sredstvi. Jemanje antibiotikov se priporoča na prvi dan bakterijska obolenja lažne križa ali razvoj infekcijskih zapletov. Terapija false križ virusna izvaja protivirusnih zdravil.

Napadi, ki spremljajo napačne Zadek z refleksno krču grla in da jih lahko prekine težaven povzroči Alternativna refleks. Če želite to narediti, kliknite na korenu jezika sproži refleks bruhanja ali žgečka v nosu, ki povzroča kihanje refleks. Prav tako uporaba vroče kopeli za noge, tople obkladke na območju grla in prsnega koša, banke na hrbtni strani.

Prognoza za lažno križa

Pravočasno diagnosticirana false križ ima ugodno prognozo in proti ustrezen ciklus zdravljenja konča popolno okrevanje. False križ zdravljenja, ki se je začela v dekompenzirano lahko spremljajo hude zaplete in pojdite na končnem stadiju, pogosto se je končalo s smrtjo.