Bočni položaj zarodka


  • Razlogi za položaj cross-fetalni
  • Diagnoza prečna lega ploda
  • Tveganja prečni položaj ploda
  • Klinična upravljanje dela prečnem položaju zarodka

Bočni položaj zarodka pojavi v 0,5-0,7% nosečnosti, in v primiparous 10-krat manj kot v mnogih rojstva. Tveganje položaj navzkrižno ploda je verjetnost resnih zapletov pri porodu, ko ni mogoče zagotoviti pravočasne porodnega oskrbo, zgodnje izlitjem vode, izgubo delov ploda, maternice rupture, pojavljanje teče položaj navzkrižno ploda, smrt zarodka in matere.

Z možnostmi nepravilno lego ploda velja tudi poševni položaj, označen s presečišče osi zarodka in maternice ostrim kotom in namestitev glavnih delov ploda (glavo ali medeničnega konec) pod pragom, ki povezujejo črevničnega grebena. Poševna položaj zarodka se šteje za prehod - pri dostavi lahko premakne v vzdolžni ali prečni smeri.

Položaj prečni položaj zarodka se določi na glavi: 1. položaj - na mestu glave v levo, 2-th položaj - se določi za vsak primer glava. Vrsta položaja odvisna obrniti nazaj, poti nazaj na sprednjo steno maternice se šteje spredaj pogled nazaj - pogled nazaj. Pri položaj navzkrižno fetalni pomembno upoštevati tudi odnos zadnji zarodka v maternico.

Razlogi za položaj cross-fetalni

Intrauterina prečni položaj zarodka lahko posledica različnih dejavnikov. Gre predvsem za pogoje, ki zagotavljajo, prekomerno mobilnost zarodka, polyhydramnios, ohlapne mišice trebušne stene, podhranjenost ploda, itd, na drugi strani pa se lahko pogoji za tvorbo prečnem položaju zarodka je povezana z ploda omejitve dejavnosti zaradi oligohidramnija, groba fetus, večplodne nosečnosti, povečana tone maternice, nevarnost za spontani splav, nepravilnosti maternice strukturo (sedlo ali antlered maternica), endometrioza, itd

Bočni položaj zarodka v nekaterih primerih so posledica anatomske vstavitve ovire glavo v medenici, vključno posteljice previa, tumorji spodnjem delu maternice ali medenične kosti, ozke medenice.

Prečna lega lahko prispeva k razvoju anomalij ploda kot anencefalija in hidrocefalijo.

Diagnoza prečna lega ploda


Invalid (poševno ali bočno) pozicija je bila ustanovljena v času fetalnega porodniške pregledu noseča, tipanje trebuha in vaginalnem študija.

Ko se cross-fetalni položaj želodec raztegne prečno (bok-raztegnjena) nepravilne oblike. Zaradi navzkrižno razteza maternice ima sferično namesto podolgovato ovalne. Omembe trebušne obsega več kot standardi v primerjavi z gestacijsko starost in nimajo višino stoji maternico.

Med otipavanje predstavlja del plod ni opredeljen; Lahko proschupom glavo levo ali desno od sredinske osi telesa med nosečnostjo in velike dele (vodja ali medeničnega koncu) - na bočnih delih maternice. Ko se srčni utrip navzkrižno ploda boljši položaj za poslušanje popka.

Težava pri določanju položaja in položaj zarodka lahko zgodi v primerih večkratne, polyhydramnios, maternice hipertonusa. Porodniška ultrazvok zanesljivo potrjuje prečno položaj ploda.

Ginekološki pregled opravi med nosečnostjo in porodom v začetnem obdobju membrane za shranjevanje, maloynformatyvno. To samo potrjuje odsotnost vhoda do majhna porečja predstavil prispevek fetalni del. Po odvajanju vode in razkritja maternice os je 4-5 cm prečna lega ploda lahko določi ramo, ramo, rebra, pazduhe, trnasti odrastki vretenc, včasih - komolec ali ročaj zapestje.

V primeru izgube zarodka ročaji razlik med spoloma v prisotnosti prečnem položaju zarodka ni dvoma.

Tveganja prečni položaj ploda

Prisotnost prečnem položaju zarodka običajno ne kršijo nosečnosti. Vendar pa je najbolj pogosto prečna lega ploda pojavi prezgodnjega razpoka membrane in razvoj prezgodnjega poroda. Če je položaj prečna ploda spremlja posteljice previa morda ogromen krvavitev.

Hitro odvajanje vode, pogosto privede do drastičnega zmanjšanja plod mobilnosti ubijanje rameni ob vhodu v medenici, ki spadajo iz sadja (ročaj, vrvica) in razvoj tako imenovane teče položaj prečni ploda.

Z izgubo sadja lahko pojavijo zemljo okužbe z razvojem chorioamnionitis, difuzno peritonitis, sepsa. Brezvodni dolgo obdobje, ki traja 12 ur ali več, kar vodi do akutne hipoksije ali asfiksije ploda. Začela prečno ploda stališče proti ozadju povečanju aktivnosti delovne sile grozi raztrganje maternice.

V redkih primerih se lahko pojavi prečna lega ploda med porodom samoizvorot glavni ali medeničnih rojstva ali otroška Dual prtljažnik. To je rezultat dela in morebitno izjemo v primeru močnih kontrakcij, nezrelosti ploda ali globoko v mrtvem plodu.

Klinična upravljanje dela prečnem položaju zarodka

Do 34-35 tednih brejosti poševno ali prečnem položaju zarodka se šteje, krhek, saj lahko samostojno spreminja v vzdolžni.

Ko diagnosticiranje prečno položaj ploda mora izpolniti ginekološki pregled noseča diagnosticirati anomalij izbiro taktike nadaljnje nosečnosti in način dostave.

V obdobju 30-34 tednov nosečnosti lahko uvedejo korektivne vaje, ki pomaga širiti zarodek v glavi, predstavitve. Poseben sklop vaj, prikazanih v odsotnosti grozi splav, maternice brazgotina, maternice, krvavitev, dekompenzirano srčno napako pri nosečnici in t. E., in se izvaja pod nadzorom gledal žensko porodničar-ginekologa. Tudi prečni položaj zarodka v noseča spodbuja več časa leži na strani, ki ustreza sprejetega stališča.

Po 35-36 tednu nosečnosti zarodek prejme stabilno mesto, tako da hkrati ohranja položaj križa noseča hospitaliziran v Roddy določiti taktiko dostave.

Metode zunanje rotacije na glavi - Spreminjanje prečnega ploda položaj s pomočjo zunanjih metod trenutno malo uporabljajo. To je zaradi nizke učinkovitosti vrtenja, saj neusunenyh razlogi zarodek pogosto prevzame bočnem položaju. V nekaterih primerih je lahko zunanja rotacija povzroči hude posledice, Luščenje posteljice, maternice rupture, hipoksija ploda.

Najboljši način bolnikov dostavni z prečnem položaju zarodka je načrtovan carski rez. Absolutne indikacije za operativno dostave je post čas nosečnosti, dejstvo posteljice previa, prezgodnje odvajanje plodovnice, maternice brazgotina, razvoj hipoksije ploda. Ko teče prečno lego plod izgubo njegovega peresa ali popkovine padla nesprejemljivih fiksnih delov.

V primeru polnega materničnega dilatacijo, opredeljena dnevno zarodek in njeno morebitno mobilnost obrača na steblu sadja in poznejšega preklica. Vendar pa je prognoza za plod v tem primeru je manj ugoden. Vklopite peš in naravni porod, utemeljene v prezgodnjih rojstev ali dvojnik, ko je eden zarodek zavzema prečni položaj.

V primeru suho dolgo, zapleteno razvoj okužb in sposobnosti ploda po cesarean histerektomija izvede in drenaža trebušne votline. Ko se mrtvi plod izvedli plodorazrushayuschaya embriotomiyu delovanje.