Kršitev hrbteničnega promet


  • Razvrstitev kršitev spinal obtok
  • Simptomi spinal promet
  • Zapleti kršitev spinal obtok
  • Diagnoza kršitev spinal obtok
  • Zdravljenje zlorabe spinalne obtočil
  • Vreme v nasprotju s spinalno promet
  • Preprečevanje zlorab spinal obtok

Različne žilna patologija kompresijo hrbtenjače ali zunaj vodijo do motenj pretoka krvi v njih in jih poraz oskrbuje območje hrbtenjače. V večini primerov kršitve spinalni obtoku se pojavljajo v obliki ishemične lezije (mieloishemiya). Manj opaziti krvavitev v hrbtenjači (hematomiyeliya).

Med vzroki za ishemično spinalni obtoka kršitev razlikovati 3 skupine dejavnikov:

1. Patološke spremembe v krvnih žilah, ki nahranijo hrbtenjačo, povzroči 20% mieloishemiy.

  • prirojena, žilna hipoplazija, anevrizme, koarktacija aorte;
  • kupili, ateroskleroza, obtočil neuspeh tromboza, embolija, krčne žile, arteritis, flebitis, srčno popuščanje

2. Kompresija krvnih žil, ki nahranijo hrbtenjačo, zunaj najpogostejši vzrok ishemične spinalne promet, je bilo ugotovljeno v 75% primerov mieloishemiy. Da tumorske ali povečane bezgavke v prsih in trebuhu lahko stisne aorto in njene veje; Medvretenčna kila, tumor, vnetni infiltrat, fragmenti zlomov vretenc, v njem lahko privede do stiskanja arterije in vene radikularna hrbtenjače.

3. Učinek iatrogenih dejavniki so etiološki faktor 5% mieloishemiy. Ta zaplet operacijo na hrbtenici ali aorte, diagnostične operacij (lumbalna punkcija), spinalna anestezija, lokalna uprava drog v hrbtenici, kiropraktike, itd

Kršenje hrbtenični promet kot spinalni krvavitev je ponavadi posledica razbitih anevrizme hrbtenice plovil ali poškodb ožilja v poškodbe hrbtenjače. Pred razvoj lahko vodi hematomiyeliyi bolezni, kot so nalezljive vaskulitis, hemoragične nagnjenostjo, in drugi.

Razvrstitev kršitev spinal obtok

Kršenje hrbtenični promet delimo na:

  • oster - nenadoma pojavljajo: ishemično in hemoragično možgansko kap, hrbtenici;
  • prehodni (prehodna) - nenadna kršitev spinalni promet, v katerem so vsi simptomi izginejo v prvi dan, saj se zdi, da ne vključujejo sindrom "Padayuschey padec" sindrom Unterharnsheydta, mielohennye intermitentna klavdikacija, kaudogennaya intermitentna klavdikacija;
  • kronična - pojavljajo dolgo in počasi napredujoče, kronična mieloishemiya.

Simptomi spinal promet


Ishemična kap spinal. Akutna ishemična zloraba spinal žilni pogosto razvijejo v nekaj minutah ali 1-2 ur, vendar v nekaterih primerih lahko pride postopoma povečala na več dni. Prehodne napadi ishemija lahko znanilci ishemično spinalne kapi. Če je kap hitro razvija, lahko bolnik ima vročino in mrzlico. V drugi klinični kap odvisno od lokacije in obseg širjenja ishemije o premeru hrbtenjače.

Ishemične možganske kapi pri C1-C4 hrbtenjača segmentov (verhnoshyynyy oddelek) je pomanjkanje gibanja v vseh okončinah (quadriplegia), povečan mišični tonus, zlorabe vseh vrst občutljivosti (bolečina, taktilno, temperatura) nižja od ravni škode, zastajanja urina. Se lahko razvije paraliza dihalnih mišic in hiter razvoj ishemijo - spinalni šok.

Ishemične lezije zadebelitev cervico (C5-C6) je značilna slabost mišic okončin (tetraparesis ali quadriplegia) s zmanjšan tonus mišic rok in dvig svoje noge, v nasprotju z vsemi vrstami občutljivosti pod raven škode, zastajanja urina. Značilnost Horner sindrom - enoftalm, zoženje zenice in optičnih precepu.

Za akutno ishemično spinalni kršenja promet v prsni regiji je značilna šibkost v nogah s povečano mišičnega tonusa (nižja spastično paraplegija), kršenje občutljivosti, zastajanja urina. Ta trebušne refleksi niso odkrili.

Ko ishemije na ravni ledvenem razvoju obrobno (mlahav) paralizo zgornje krake, označen s zmanjšan tonus mišic. Ta moč mišic v nogah ohranjenih, ahilove refleksi povečala, in koleno - ni opredeljena. Kršene vseh vrst občutljivosti dimeljske gub in spodaj. Tam zastajanje urina.

V nasprotju ishemične možganske spinalne pretok krvi na področju stožca (spodnji ledvenih in križnih segmentov) Bolezni senzacija v presredku, inkontinenca urina in blata.

Če boste kršili hrbtenice kroženje na nobeni ravni hrbtenjače pride trofične spremembe inevriranem tkiva in oblika preležanin.

Hemoragični šok razvije akutno poškodbo hrbtenice ali hrbtenice po precejšnji fizičnem naporu (kot je dvigovanje). Klinični simptomi odvisni od lokacije hematom nastane kot posledica krvavitve. Je mišična oslabelost, motnje občutljivosti in spremembe v mišični tonus, kot ishemične možganske kapi, na ustrezni ravni poraz. To se lahko zgodi, kršenje uriniranje in iztrebljanje. Ko se krvavitev v hrbteničnih segmentov popkovnične verhnoshyynyy možno paralizo prepone mišic, kar vodi do zastoja dihanja.

Sindrom "Padayuschey padec" - kršitev prehodne spinalne pretoka krvi, ki se pojavi, ko vrže glavo nazaj ali oster ovinek. Ta bolnik nenadoma pade skozi nenadna šibkost udov, izguba zavesti zgodi. Pogosto označena bolečine v vratu in hrbtu. Nekaj ​​minut mimo in moč napad v mišicah udov obnovljena. Toda ob naslednjem ostrem ovinku glave lahko spet napad. Ti pogoji so zaradi ishemije materničnega vratu segmentih hrbtenjače in opazili pri hudih degenerativnih spremembah vratne hrbtenice, hude aterosklerotičnih lezij vretenc arterije.

Unterharnsheydta sindrom je klinična slika podobna sindroma "Padayuschey spusti", vendar pa je imel izgubo zavesti. Napad nenadno slabost v udih pojavi med ostro obrne glavo in ga spremlja nezavest za 2-3 minut. Po napadu okreva zavest prej kot mišične moči, in bolnik je prišel k sebi, ne more premakniti roko ali nogo. Po 3 - 5 minut gibanja obnovljena, je občutek šibkosti v celotnem telesu. Unterharnsheydta sindrom se pojavi, ko spinalni obtočne ishemična kršitev ne vpliva le na materničnem vratu segmente hrbtenjače, vendar v bližini top možgansko deblo.

Mielohennye šepanje - paroksizmalna nastajajoče šibkost v spodnjih okončinah, ki ga spremlja njihovo odrevenelost, in v nekaterih primerih - nenadna in močna potreba po uriniranju ali blato. Napadi so se zgodili med vadbo ali hojo na dolge razdalje. Po 10-minutni počitek, so vsi simptomi in bolnik gre naprej. Takšni bolniki pogosto upoštevajte podvorachivanie stopala pri hoji. Ta možnost kršitev spinal kroženje pogosto razvije na ozadju povezanih bolezni v ledvenem (lumbodynia) ali bolečine vzdolž ishiadičnega živca (išias). V tem primeru je posledica stiskanja osteohondroze in ene od korenin spinalnih arterij, ledvenih hernije diska. Manj prekinitvami šepanje se zgodi, ko aterosklerotične abdominalne aorte panoge ali spinalno vaskulitis.

Kaudogennaya prekinitvami šepanje zdi očitno, ko hoja napadi parestezije odrevenelost, mravljinčenje, plazenje. Parestezija začeli v distalnem nogo dvignjeno nad zajemanjem dimljah in spolovilih. Če bolnik poskuša nadaljevati s hojo, je navedel hudo šibkost v nogah. Po kratki počitek vsi ti simptomi mimo. Ta vrsta zlorabe hrbtnega kroženja značilnost zožitev spinalnega kanala v nivoju ledvenega.

V nekaterih primerih pride do kombiniranega mielohennye in kaudogennaya šepanje, ki je označena kot šibkost v nogah, in izrazil parestezija.

Kronična spinal žilni insuficienca običajno začne s pojavom prehodnih kršitev spinalni obtoku. Postopoma razvija Vztrajno in pogosto progresivna kršitev motorne površine in občutljivosti. Glede na stopnjo uničenja se lahko pojavi šibkost mišic v rokah in nogah (tetraparesis) ali samo v nogah (nižji parapareza), zmanjšanje ali izguba občutljivosti, spremembe mišičnega tonusa, uriniranje in iztrebljanje motenj.

Zapleti kršitev spinal obtok

Nevrološki zapleti hrbteničnih obolenj krvnega obtoka nanaša oteklina hrbtenjače s fizikalno - preležanin, sekundarne okužbe sepso sečil.

Diagnoza kršitev spinal obtok

Za na natančno diagnozo, diferenciacija motnje hrbtenice tumorja toka in vnetja v krvi, ki določa ishemično ali hemoragično možgansko kap, spinalna znakov za magnetnoresonančno slikanje (MRI hrbtenice) in nezmožnost za izvedbo - Računalniška tomografija (CT hrbtenice).

Za diagnosticiranje bolezenskih sprememb v krvnih žilah in pri odločanju o operaciji hrbtenice porabili angiografijo.

Elektrofiziološke metode (elektroneyrohrafiya, elektromiografija, evocirani potenciali, transkranialno magnetno stimulacijo), so na voljo, da se določi obseg in raven uničenje živčnih vlaken in vodilno stanje živčno-mišičnega prenosa.

Zdravljenje zlorabe spinalne obtočil

Bolnik z akutno spinalno kršitve obtoka, je treba sprejeti v bolnišnico v najkrajšem možnem času, v oddelku za nevrologijo. Pri transportu bolnik leži na hrbtu na posebni plošči.

Terapija ishemične kapi, spinalna podobno zdravljenje ishemične možganske kapi. Uporabljajo zdravila, ki izboljšujejo možganske žile (cavinton, Sermyone, instenon, stuheron) vazodilatacijska droge, ki izboljšujejo kolateralno krovobraschenyya (dibazol, aminofilina papaverina, nikotinska kislina, no-silosi), zdravili, ki stimulirajo kardiovaskularni sistem (kordiamin, koplamin ) in zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi (trental, astronomsko uro, dekstran). Pod nadzorom koagulacije predpiše zdravila proti strjevanju krvi (heparina, fraksyparyn, sinkumar, fenilina itd).

Terapija za hemoragične kapi, hrbtenice, odgovornih terapevtskih ukrepov v hemoragična kap možganih. Te droge so prispevajo k nastanku krvnih strdkov in za zaustavitev krvavitve, naj okrepi stene krvnih žil in zmanjša njeno prepustnost.

Ne glede na vrsto bolnikih s kapjo morali ležati, redno praznjenje mehurja, preprečevanju preležanin. Da bi preprečili možganskega edema izvaja dehidracijo terapijo (manitol, Lasix). Terapija za obnovitev izgubljene funkcije se običajno začnejo v drugi ali tretji dan. Vključuje neostigmin, Nivalin, Galant. Teden dni kasneje imenovan nevrozaščitni (Cerebrolysin), nootropics (piracetama, aktovegin, Ginko biloba) antihypoxants (Pantogam, Fenibut, mildronat), antioksidanti (karnitin, vitamin E), vitamin B, itd Skupaj z zdravili uporabljajo vadbene terapijo, fizioterapijo, Masirajte prizadeto okončino.

Kirurško zdravljenje je nevrokirurg. Operacija revaskulalizacija hrbtenjače dokazana neučinkovitost konservativnega zdravljenja. Spinal kirurgija potrebno v primerih, ko je kršitev povzročajo s stiskanjem tumorja arterije spinalni obtoka, medvretenčne kile, vnetje, in tako naprej. N. poseg je potreben za odkrivanje anevrizme plovila, ki lahko prepreči prelom in krvavitev v hrbtenjači.

Vreme v nasprotju s spinalno promet

Vreme kršitev spinal obtoka je odvisna od njegove vrste, lokacije in razširjenosti lezije važno od hrbtenjače. Predčasno prenehanje škodljivih vplivov etiološke dejavnike in zgodnje zdravljenje izboljša prognozo. Vendar, tudi če je pozitiven rezultat pogosto shranjene vztrajno kršenje motorja in občutljivih območjih.

Preležanin in infekcijske zaplete lahko povzroči sepso in smrti.

Preprečevanje zlorab spinal obtok

Preprečevanje hrbtenice promet zagotavlja zgodnje prepoznavanje dejavnikov, ki vodijo k njihovemu razvoju (na primer, anevrizme).