Posthisterektomicheskiy sindrom


  • Sindrom posthisterektomicheskoho Razvrstitev
  • Razlogi posthisterektomicheskoho sindrom
  • Simptomi posthisterektomicheskoho sindrom
  • Sindrom posthisterektomicheskoho diagnoza
  • Sindrom posthisterektomicheskoho zdravljenje
  • Sindrom posthisterektomicheskoho preprečevanje

Problem posthisterektomicheskoho dejansko sindromom zaradi obsežne uporabe v ginekologiji in skupno Vmesni seštevek histerektomijo pri različnih boleznih maternice. V odsotnosti ustreznega zdravljenja po celotni histerektomijo ali maternice amputacija supravaginal lahko razvije stabilen sindrom oblika posthisterektomicheskoho z nastopom menopavze fiziološke 4-5 let pred napovedanega časa. 

Razvoj sindrom posthisterektomicheskoho zaradi močnega zmanjšanja ciklično delovanje jajčnikov ohranjeno, gipoestrogenii razvoj in njenimi negativnimi učinki na osrednje živčevje. Pojavnost sindrom posthisterektomicheskoho okolje upravlja bolnikov odvisen od starosti, prostornine histerektomijo, jajčnikov pretoka krvi in ​​narave komorbiditete. Razvoj posthisterektomicheskoho sindrom pri ženskah socialno aktivni starosti ima negativen vpliv na zdravje, učinkovitosti in kakovosti življenja.

Sindrom posthisterektomicheskoho Razvrstitev

V smislu posthisterektomicheskiy sindroma so lahko zgodaj v razvoju v prvih dneh postoperatsyonnom obdobju in pozno pojavili v roku enega leta po histerektomijo.

Za čas trajanja oddaja enakomeren in prehoden sindrom oblika posthisterektomicheskoho. Prehodno obliko, ki se pojavi v rodni dobi v obdobju od 1 meseca do 1 leta po histerektomijo funkcije jajčnikov je obnovljena. Simptomi se lahko pojavijo stabilno obliko po enem letu ali več po operaciji, kar kaže o odpovedi in tveganje zgodnje menopavze jajčnikov.

Posthisterektomicheskiy sindrom lahko blage, zmerne ali hude resnost kliničnih znakov.

Razlogi posthisterektomicheskoho sindrom


Patogenetski dejavniki, ki vodijo do nastanka posthisterektomicheskoho sindrom je gipoestrogenii. Kršitev oživčenje odstranitev jajčnikov iz njihovih podružnic maternične arterije pretok krvi po histerektomijo slabi prekrvavitev maternice, ki jih razvije akutna ishemija, venski in limfni zastoj, strukturne in funkcionalne spremembe. Zmanjšana ovulyatornaya in hormonoprodutsiruyuschie jajčnikov razširjenosti brez ovulacije ciklov in zmanjša koncentracijo estradiola; Po odstranitvi miometrij in endometrij je receptorja zlorabo inverzni razmerja.

Posthisterektomicheskiy sindrom pogostejša po histerektomija, v primerjavi s supravaginal amputacijo maternice, kot tudi odstranitev ene jajčnikov kot pri ohranjanju oboje.

Heavy sindrom posthisterektomicheskiy je bolj verjetno pri izvrševanju lutealni fazi cikla, pri bolnikih s hipertirozo in sladkorne bolezni.

Simptomi posthisterektomicheskoho sindrom

Na osnovi kliničnega sindroma posthisterektomicheskoho up neurovegetativnih in psiho-čustvenih motenj.

Psycho-čustvene motnje se lahko pojavijo v obliki patologiji sindrom in depresija, v katerih so bolniki čutijo šibkost, letargija, utrujenost, poslabšanje pozornosti in spomina, nagnjenost do solz in občutkov tesnobe, občutek manjvrednosti, strah pred osamljenostjo.

Nevrovegetativne spremembe sindromom posthisterektomicheskom so povečan srčni utrip (tahikardija) v mirovanju, povečana občutljivost na nizke in visoke temperature, vestibulopatii, odrevenelost kože in občutek mrzlica, pordelost in povečano znojenje, edeme, hipertenzijo, nespečnost. Povečana pojavnost bolezni srca in ožilja, debelosti, osteoporoze.

Če lahko trajnostna sindrom posthisterektomicheskoho zdi urogenitalnega motnje - stresno inkontinenco, vaginitis, vaginalna suhost, bolečine med seksom, itd

Sindrom posthisterektomicheskoho diagnoza

Sindrom diagnoza posthisterektomicheskoho vključuje ocenjevanje psiho-čustveno in neurovegetativnih motnje, strukturne in funkcijske spremembe v jajčnikih in njihove motnje krvnega obtoka v hipotalamus-hipofiza sistema v obdobju rehabilitacije po histerektomijo.

Če želite ugotoviti resnost klinične manifestacije posthisterektomicheskoho pomenopavzalnega sindrom uporabo indeksa Kuppermana.

Da bi ocenili funkcionalno delovanje jajčnikov, ureditev in napoved posthisterektomicheskoho sindrom hipotalamus-hipofiza opravljanje ravni raziskovalnih estradiol, FSH in LH dinamiko.

Ultrazvok maternice žilne Doppler zazna strukturnih sprememb in jajčnikov prekrvavitev intraovarialnoho po histerektomijo. Tam cistično transformacije ohranjena jajčniki (trdovratne ciste) v intraovarialnom prekrvavitve - upočasnitev krvni obtok, poveča venski zastoj. Sindrom odporen posthisterektomicheskiy spremlja zmanjšanjem obsega jajčnikov foliklov aparata osiromašenje, povečano ehogenost v stromi, zmanjšano perfuzijo in žilne prestrukturiranja pretoka krvi intraovarialnoho približuje kazalnikov po menopavzi. Prehodno sindromom posthisterektomicheskom bilo postopno okrevanje od obsega in strukture jajčnikov.

Servis in vzdrževanje bolnikov posthisterektomicheskim sindrom zahteva usklajevanje ginekolog, endokrinolog, mammologist, kardiologa in nevrologa.

Sindrom posthisterektomicheskoho zdravljenje

Znak sindroma terapija posthisterektomicheskoho odvisna od resnosti in trajanja tečaja.

V obdobju rehabilitacije svetlobe in sindrom srednje težke posthisterektomicheskoho pri hudih psiholoških in čustvenih simptomov, predpisanih sedativi, pomirjevala in antidepresive in homeopatija, refleksologije. Normalizirati krvni obtok v medenične organe in vratu območju uporabljajo fizioterapijo, elektroforeza, galvanizaciji vratu in obrazu, transkranialno elektrostimulacija na pomirjevalo tehniko.

Hude ali Stojko sindromom posthisterektomicheskom dodane hormonsko nadomestno zdravljenje (HNZ), ki hitro odstrani psiho-čustvenih in vaskularnih motenj zdravljenja, normalizira hipotalamus-hipofiza ureditev jajčnikov preprečuje nastanek presnovnih bolezni.

V sindromom zgodnji posthisterektomicheskom kaže parenteralno dajanje kombiniranih estrogena androgen zdravil, lahko uporabite estrohensoderzhaschyh obliž. V poznem pooperativnem obdobju kombinirovannymy obravnava različne droge ali monoterapijo z estrogenom.

Med podaljšanim HRT zahteva spremljanje strjevanja krvi s študijem koagulacijo in preprečevanje tromboze antitrombocitno in venoprotektorov namen. Ocena dojke pred in med postopkom HRT izvedemo z uporabo palpacijo pregled, ultrazvok dojk in mamografijo.

Trajanje HRT v prehodni sindrom posthisterektomicheskom od 3 do 6 mesecev; po odpravi pri bolnikih v rodni dobi je obnovljena funkcionalno delovanje jajčnikov. Ko je Stojko posthisterektomicheskom sindrom HRT zaželeno, da se še naprej domnevni pojav naravnega menopavzi (1 - 5 let).

Sindrom posthisterektomicheskoho preprečevanje

Opozorilo o posthisterektomicheskoho sindroma zaradi svoje racionalno določanje pokazale izvesti popolno odstranitev maternice. Če je mogoče, je zaželeno, da se omeji količino motenj supravaginal amputacijo maternice. Operacija je priporočljivo izvesti v folikularni fazi cikla.

Potem ko naj bi odstranitev maternice začeti zgodaj rehabilitacijsko terapijo, da bi preprečili razvoj hude oblike posthisterektomicheskoho sindrom.