Postcholecystectomical sindrom


  • Vzroki postcholecystectomical sindroma
  • Simptomi postcholecystectomical sindrom
  • Diagnoza postcholecystectomical sindrom
  • Zdravljenje postcholecystectomical sindrom
  • Preprečevanje
  • Napoved

Postcholecystectomical sindrom - kompleksen klinični simptomi, ki se razvijejo kot posledica kirurške odstranitve žolčnika.

V skupini bolnikov s sindromom ne postcholecystectomical vključili bolnike, ki so se izvajali holecistektomija z napakami, preostale kamne v žolčnih vodih, razvili pooperativno pankreatitis, skupaj s stiskanjem skupnega žolčevoda, holangitis.

Postcholecystectomical sindrom pojavi povprečno 10-15% bolnikov (z drugo skupino ta številka doseže 30%). Pri moških, ki se razvija skoraj dvakrat pogosteje kot ženske.

Postcholecystectomical sindrom lahko takoj razvije po kirurški odstranitvi žolčnika in se lahko manifestira po dolgem času (mesecev, let).

Vzroki postcholecystectomical sindroma

Glavni patogeni dejavnik pri sindromu razvoj postcholecystectomical je kršenje žolčnim sistemom - Patološka kroženje žolča. Po odstranitvi žolčnika, ki je rezervoar za žolč nastaja v jetrih in je vključen v pravočasno dodelitev zadostuje v dvanajsternik, žolčnih običajnih tekočih sprememb. V nekaterih primerih, normalno črevesno oskrba žolčno ne more zagotoviti. Končni mehanizem teh motenj je slabo razumljen.

Dejavniki, ki prispevajo k sindroma postcholecystectomical razvoja lahko pojavijo z žolčem diskinezija, krč mišice zapiralke z Oddi (mišic izobraževanje ob sotočju skupnega žolčevoda v dvanajstnik), ki ostane po operaciji mihurovoprotoka daljše.

Včasih je treba vzroke za tem sindromom lahko izrazi pooperativne bolečine in nabiranje tekočine v operaciji.

Le 5% primerov vzrok postcholecystectomical sindromom ne bi bilo mogoče.

Simptomi postcholecystectomical sindrom


Ta simptom se lahko pojavi ohranitev klinične manifestacije, ki so se zgodile pred operacijo, na resnost ali manj (pogosto manj izrazite, vendar včasih zaznamujejo in povečanih preoperativno ambulanto). Včasih po holecistektomijo, nove simptome.

Glavni simptom - bolečina. Bolečina je lahko tako rezanje in dolgočasno, različno intenzivnostjo. To se zgodi pri približno 70% primerov.

Drugi najpogostejši je dispeptičnimi sindrom - slabost (bruhanje), včasih v trebuhu in mare v želodcu, spahovanje grenak okus, zgaga, diareja.

Prav tako se lahko zviša telesna temperatura, zlatenica pojavila (včasih sam le subikterichnostyu beločnice manifestira).

Diagnoza postcholecystectomical sindrom

V nekaterih primerih, diagnoza razvija postcholecystectomical sindrom je težko, gladka, nekoliko hudo klinično sliko. Za popolno nego bolnikov v pooperativnem obdobju in kasneje v življenju brez žolčnika bi moral biti pozoren na znake, vaše telo in jasno komunikacijo obstoječimi pritožbami glede zdravnika.

Ne pozabite, da postcholecystectomical sindrom - stanje, ki zahteva ugotavljanje njihovih vzrokov in ustrezno vzročne zdravljenje.

Opredeliti pogoje, ki so pripeljale do razvoja postcholecystectomical sindrom predpisane preskuse laboratorij krvi za ugotavljanje morebitnega vnetja in instrumentalne metode, namenjen diagnosticiranju nenormalnosti organov in sistemov, ki neposredno vplivajo na delovanje žolčnim sistemom in posredno vplivajo na splošno zdravje.

Spiral računalniška tomografija (MSCT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI jeter), kot je natančno vizualizira državnih organov in žile v trebušno votlino, je metoda tudi informativni trebuhu ultrazvok. Te metode lahko zazna prisotnost concretions v žolčnih vodih, postoperativno vnetje žolčevodov in trebušne slinavke.

V rentgenskem pljuč izključiti pljučne bolezni in mediastinuma (ki lahko povzročijo bolečine), X-ray trebuha kontrastnega materiala lahko pomaga zazna prisotnost razjed in oviro pri refluksu gastrointestinalnega trakta.

Da bi izključili izvor simptomov zaradi drugih bolezni prebavnega trakta, ki proizvajajo endoskopskih želodca (gastroskopija) in dvanajstnika (fibrohastroduodenoskopiya).

Nepravilnosti v obtoku žolča zazna radionukleidnaya raziskave - scintigrafije. V organizmu uvedli poseben marker, ki se nabira v žolč.

Ena izmed najbolj informativnih metode za pregledovanje stanja žolčnim sistemom kanalov, je ERCP (endoskopska retrogradna pankreatoholanhiohrafiya). Študija je ugotovila kršenje trenutnega žolča, pravijo stanje žolčevodu, kanali, ampule faterovasosochka razkrivajo majhne concretions, upoštevajte, hitrost sproščanja žolča. Lahko imajo tudi mišice zapiralke z Oddi manometrom in skupnega žolčevoda.

Med ERCP lahko nekatere terapevtske ukrepe: Odstranite obstoječih kanalskih kamni v razširite lumen žolčevodov pri zmanjševanju polje, da sfinktra pri Stojko krč.

Vendar pa je treba opozoriti, da je v nekaterih primerih, žolčnih vodov endoskopija prispeva pankreatitis.

Za izključitev bolezni srca uporabo elektrokardiogram.

Zdravljenje postcholecystectomical sindrom

Tretmaji postcholecystectomical sindrom je neposredno odvisna od razlogov za njegov razvoj. V tem primeru, če je ta sindrom je posledica vseh patologij prebavnega sistema, se zdravljenje izvede v skladu s priporočili za zdravljenje te bolezni.

Zdravljenje običajno vključuje svetlobo prehrano, skladnost z dieto - jesti majhne obroke 5-7 krat dnevno, zmanjša vsebnost maščob na dan (ne več kot 60 gramov), ocvrt izključenosti, kislih živil, pikantno in pikantno živilskih izdelkov imajo choleretic dejavnost, dražijo sluznico elementov alkohola.

Ko bolečinski sindrom olajšave za njegovo uporabo drotaverin, mebeverin.

Droge gastroenterolog imenovan v skladu z načeli farmakološko zdravljenje osnovne bolezni.

Kirurško zdravljenje namenjen ponovni prehodnosti in drenažo žolčnih vodov. Ponavadi potekala endoskopsko sfinkteroplastika. Ko neuspeh diagnostični postopek, ki bo podrobno študijo trebušno votlino glede verjetnih vzrokov sindroma.

Preprečevanje

Kot previdnostni ukrep je treba postcholecystectomical sindrom lahko ugotovil, ukrepe za pravočasno odkrivanje različnih zdravstvenih težav, ki bi lahko služile kot vzrok žolčnih obtočnih motenj: celovit in temeljit pregled jeter, trebušne slinavke, žolčevodu, prebavnega trakta, vaskularne trebuh pri pripravi za operacijo.

Napoved

Zdravljenje Napoved postcholecystectomical sindrom, povezan z zdravljenjem osnovne bolezni, ki je povzročil razvoj simptomov.