Prirojena stridor


  • Vzroki prirojene stridor
  • Razvrstitev prirojeno stridor
  • Simptomi prirojeno stridor
  • Diagnoza prirojeno stridor
  • Zdravljenje prirojenega stridor
  • Napoved in preprečevanje zapletov prirojenih stridor

Prirojena stridor je bolezen mlajših otrok, s katerimi se soočajo strokovnjaki pediatrije, otorinolaringologijo in pulmonology. Prirojena stridor je ponavadi očitno že ob rojstvu, manj njegov prvenec v prvih mesecih življenja ali pozneje. Značilnost stridor patološko glasen dihanje povezano s premagovanjem upora, ki se pojavlja v obliki zračnih mas, ki gredo skozi zoženo področje grla. Prirojena stridor niso samostojne entitete, ki kaže na obstrukcijo dihal zaradi različnih bolezenskih stanj grla in sapnika.

Vzroki prirojene stridor

60 do 70% primerov prirojenih stridor pri otrocih povzročajo nepravilnosti zgornjega respiratornega trakta. Najbolj stridoroznym dihanje zaradi prirojene slabosti kolobarja na grlu (larinhomalyatsiya). V tem primeru, epiglotis med navdiha in cherpalonadhortannoy prolabuye zloži v votlino na grlu, skupaj s svojo obstrukcijo in stridoroznym zvoka na navdih. Larinhomalyatsiya pogosto opazili pri otrocih, rojenih do prezgodnjega poroda, ki trpijo hipotrofija, rahitis, spazmofilii. V nekaterih primerih je lahko prirojena šibkost grla se v kombinaciji z drugimi okvarami dihalnega trakta - na primer, traheomalyatsyy in traheobronhomalyatsiey.

Te kršitve, povezane z lokalno obliki mišična hipotonija razvojnega zaostanka zaradi živčno-mišičnega sistema. Pri otrocih s prirojeno stridor živčno-mišične okvare se lahko pojavijo kot gastroezofagealni refluks, Ahalazija požiralnika Cardia, apneja, ptoza stoletja.

Še manj okoljski vzroki prirojenih stridor so benigni tumorji grla (hemangiomi chylangioma, grla papilomatoza), maligne neoplazme, atrezija choanae, pareza in paraliza vokalnih gub, vamp larinhotrahealnyy Stenoza, prirojeno golšo in prirojeno stridor, itd Če je med hranjenjem, je treba razmišljati v ezofagusni-sapnika žvižganje ali Mizhhiria grla.

. Prirojena stridor lahko pojavijo kot izolirane in je del genetskih sindromov (Downov sindrom, Marfan sindrom, Pierre-Robin, itd), ki jo pogosto spremlja prirojena stridor drugih prirojenih lezij - hipertenzijo-hydrocephalic ali napadov, srčne napake (odpre ovalno okno, Dodatna akorda ventrikel), pljučna hipertenzija, itd

Pridobljene stridor je lahko znak raka sapnika in bronhijev obstrukcijo tracheobronchial drevesa tujki, astma, alergijski dihalnih oteklina, okužbe (epihlotyt, retrofa- absces, zdrob) podsvyazochnoho stenoza s podaljšanim intubacijo, grla ali raka požiralnika, tiroiditis povzročil.

Razvrstitev prirojeno stridor


Kot stopnjo prirojene okvare dihal stridor razvrščene kot sledi:

  • Razred I (Kompenzirati) - prirojeno stridor zahteva nobenega zdravljenja;
  • Razred II (-Border kompenzirati) - prirojena stridor zahteva spremljanje in morda zdravljenje;
  • Razred III (Dekompenzirana) - prirojena stridor zahteva zdravljenje;
  • VI stopnja - Prirojena stridor, nezdružljivo z življenjem, ki zahteva takojšnje oživljanje in kirurško zdravljenje.

Obstajajo tri vrste prirojeno stridor, inspiratory, med izdihom in dvofazno. Vdihavanja stridor razvit za navdih, z oblikovanjem stridoroznym tiho zvočno lokalizacijo poškodb, ki jih višje vokalne gube (v hipofarinksu ali zgornjega žrela) povzročajo. Ko je stridor obstrukcije dihalnih poti dvofazni na ravni vokalno gub, medtem ko je glasen diha visoko zvok. Prirojena stridor izdiha tip razvoju izdihom, zaradi obstrukcije spodaj glasilk in je označena s povprečno višino stridoroznym zvok.

Simptomi prirojeno stridor

Zdi se prirojena stridor kmalu po rojstvu in poveča v prvih tednih življenja. To opozarja na značilne slišen na razdalji glasen zvok, ki nastane, ko se mudi zračnega curka skozi zoženo grlu. Hrup je lahko žvižga, ali sikanju klicev, gluh; opomni kuhalni golobe, mačke prede, petelin krik ali clucking piščanca. Med spanjem, iskanju toplem prostoru, ki je ostalo hrup intenzivnost zmanjšala, medtem ko sesanju, jok, kašelj - nasprotno, povečuje.

V večini primerov, prirojena stridor pojavlja v blagi, rangirani stopinj, ki omogoča otroku, da raste in se normalno razvija. Ko se kompenzirajo prirojena stridor fizično stanje otroka, ponavadi ne vpliva, je dejanje sesanju lomljeno, glas rešil. Vendar je v nekaterih primerih, stridoroznym dihanje se lahko kombinira s simptomi disfagija in disfonija.

V primeru, SARS, ki jo spremlja prehladnih sprememb zgornjega respiratornega trakta, obstaja akutni napad stridor. Zdi se, dispnejo, laringospazem, cianoza kože, ki vključuje prsih medrebrne prostore, jugularno Fossa in epigastrium med navdiha. V hudim prirojenim stridor lahko razvije zadušitev in akutno odpovedjo dihanja.

Prisotnost prirojeno stridor otrok lahko prispeva k razvoju laringitis, traheitisom, bronhitis, huda pljučnica, bronhialno astmo.

Diagnoza prirojeno stridor

Če želite ugotoviti vzroke prirojenih stridor potreben pregled otroka Pediatri, otolaringologi, pljučne bolezni, nevrologi, gastroenterologi. Po pregledu ocenila splošno stanje otroka, bolezni srca in ožilja in srčni utrip, barvo kože, podpirajo mišice, ki sodelujejo pri dihanju, ki vključujejo veliko skladen prsih pri dihanju, in tako naprej. D.

Bodite prepričani mikrolarynhoskopiya presodilo, če je potrebno, radiographs izvedli grlo in mehkih tkiv vratu, grla ultrazvok, CT in MRI, rentgensko slikanje prsnega koša, bronhoskopija, bronchography. Ko je kombinirani simptomi prirojeno stridor z raziskavo disfagija dopolniti z rentgenskimi žarki požiralnika, esophagogastroduodenoscopy, trebuhu ultrazvoka. Ko disfonija in aphonia smotrno neurosonography, EEG, CT možganov. Kdaj naj bi sum prirojena golša posvetuje endokrinologi z UZ ščitnice, opredelitev TSH, T3, T4.

Diferencialna diagnoza prirojenih stridor bi bilo treba izvesti s laringitis, pravimi in lažnimi križa, retrofaringealnih absces, tuji organi grla, sapnika in bronhijev, bronhoadenita tuberkulozo, lymphogranulomatosis.

Zdravljenje prirojenega stridor

V večini primerov, pojav kompenzirano in kompenzirano meje in prirojeno stridor, zmanjšana za 6 mesecev življenja in popolnoma izginejo za 2-3 let. Priporočamo redno spremljanje otorinolaringolog; posebne obravnave, medtem ko se običajno ne izvaja.

V nekaterih primerih, larinhomalyatsiya resort z uporabo laserskih rezov na epiglotisa, gube cherpalonadhortannyh disekcijo ali odstranitev hrustanca. Akutni napadi prirojeno stridor, razvite pred SARS, zahteva takojšnjo hospitalizacijo. V bolnišnici se lahko dajemo hormone, Vdihavanje bronhodilatatorji. Z razvojem kritičnega državnega Tracheotomy ali intubaciji je označena z mehanskim prezračevanjem.

V prirojene stridor, povzročil opuholevymy procesi zahtevajo endoskopske odstranitve benignih tumorjev v grlu. Ko ga prirojeni hipotiroidizem stridor je povzročil, je hormonsko nadomestno zdravljenje potekalo.

Napoved in preprečevanje zapletov prirojenih stridor

Kot otrok raste, hrustanec grla so težje, lumen grla - bolj zaradi prirojene stridor pojava lahko spontano izzvenijo za 2-3 let. V tem obdobju je treba skrbeti za preprečevanje prehladov, prehrane, kaljenje izvajanja dejavnosti, ustvarjanje ugodnega psihološkega okolja. V prisotnosti organskega vzroka prirojenih stridor in komorbiditete morala njihova pravočasna odstranitev.

Pri povezovanju okužbe dihal, prirojeno stridor in dekompenzacijo odpovedi dihal, lahko vreme povzroča strah.