Težave dojenje


  • Fiziološki vidiki dojenjem
  • Vzroki galaktoreje
  • Simptomi galaktorei
  • Diagnoza galaktorei
  • Zdravljenje galaktoreja
  • Razlogi hypogalactia
  • Simptomi hypogalactia
  • Diagnoza hypogalactia
  • Zdravljenje hypogalactia
  • Preprečevanje hypogalactia

Težave dojenje - različne prekrški sekrecijska funkcije in prikazovalniki prsi, kaže navaja galaktoreja, hypogalactia, agalakcijo itd laktostaza. Pri doječih ženskah po porodu je najpogostejši hypogalactia - nezadostna proizvodnja mleka po navadi prilagojena pravilna tehnika in prehranjevalni režim. Nenormalen izcedek mleka iz dojk, ki ni povezan z rojstvom otroka - galaktoreja, pogosto imenovana prolaktisekretiruyuschimi hipofize tumor in druge organe in zahtevajo kirurški poseg.

Fiziološki vidiki dojenjem

Fiziološki proces dojenja - nastajanje in sproščanje mleka v prsih žensk v poporodnem obdobju se začne in vzdržuje kompleksne uredbo nevroendokrinskega.

Stimulacija in vzdrževanje dojenje izvajajo lactogenic hormon, plancentarne lactogenic, prolaktin in oksitocin.

Izločanje laktogena placente poporodnega (posteljice) se začne v pozni nosečnosti, pripravo ženske za nastanek raka na dojki mleka. Kmalu po rojstvu laktogena izgine iz materine krvi.

V poporodnem obdobju za podporo dojenje vključeni hormoni prolaktin in oksitocin. Prolaktinom - peptidni hormon, ki se sintetizira v hipofizi, je vodilni vpliv tako fiziološki in patološki laktacije. V kasnejših fazah nosečnosti in med dojenjem vsebina prolaktynsekretuyuchyh celic v hipofizi doseže 60-80%. Prolaktin se izloča pod vpliv mleko nabira v alveole mlečnih žlez, in nato skozi tubulov, mlečnih vodov in sinusov Milky prikazanih zunaj.

V procesu odstranjevanja mleko izpolnjuje izločanje oksitocin refleksno stimulirano med sesanjem prsi.

Običajno dojenje je 5 do 24 mesecev, in vsak dan se je število sekretyruemoho mleko - približno 1 liter. Zastoj mleka v mlečnih vodih in alveolov privede do inhibicije spontanega izginotja in laktacije 1-2 tedne.

Kršitve se obravnavajo stanje dojenje:

  • Galaktoreja - neustrezna (patološke), mlečni proizvodi, ki niso povezane s porodom;
  • Hypogalactia - nezadostna dodelitev materino mleko med laktacijo porodu.

Galaktoreja

Vzroki galaktoreje


Izražanje galaktoreje lahko različno, od časa do časa ven in pade na stalni končni obilno kolostruma ali mleko molokopodobnoho izločanjem mlečnih žlez. Galaktoreja je samska in dvostransko, ne pojavlja le ženske, temveč tudi moški. Galaktoreja incidenca med ženskami je 1-4%.

Medtem ko endokrinologijo, kot znanost še proučiti vzroke galaktoreja. V 50% primerov, vzroki in ostajajo neznani. V takih primerih, galaktoreja imenuje idiopatska. Med znanimi vzroki galaktoreja privede do:

  • bolezni centralnega živčnega sistema, ki preprečujejo pretok hipofize prolaktininhibiruyuschih dejavnikov (encefalitisa, hidrocefalusa, meningitis, sarkoidoze, tumorji hipotalamusa, kraniofarinhioma, itd);
  • nehipofizarnye tumorji in hipofiznih tumorjev, ki povzročajo povečano izločanje prolaktina. S prolaktynsekretuyuchyh hipofize tumorji vključujejo: čiste prolactinomas; somatotropinoma proizvodnjo somatotropin in prolaktin (povzroča akromegalija in spremljajoče halaktoreyu); hromofobnye adenoma. Tumor lokalizacija nehipofizarnoy izločajo prolaktin - trophoblastic neoplazija (cistična drift, horiokartsinoma) rak bronchiogenic itd
  • travm in tumorji hipotalamusa;
  • dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil (klorpromazin, morfin, metildofa, metoklopramid peroralnih kontraceptivih);
  • bolezni ščitnice (hipotiroidizem in hipertiroidizem);
  • nadledvične bolezen (estrohenprodutsiruyuschie nadledvične tumorjev, Addisonove bolezni);
  • jeter in odpoved ledvic;
  • sindrom policističnih jajčnikov;
  • Bradavice stimulacija mlečne žleze, ki povzročajo refleks halaktoreyu rahlo povečanje ravni prolaktina.

Simptomi galaktorei

Galaktoreja lahko razvije na podlagi normalnega menstrualnega ritma, pa skoraj 80% bolnikov, ki je v kombinaciji z amenorejo ali oligomenorrhea. Hkrati pa ohranja normalne menstrualne funkcije in galaktoreja majhen izbor dojke so zaskrbljeni ženska. V drugih primerih lahko galaktoreje spremljati oteklina, bolečina resnosti in neumen v prsih, pogosti glavoboli in zamegljen vid, hitra rast dlak na bradi ali prsih akne, zmanjšano spolno aktivnost. Obilno izločanje iz uhajajo prsi lahko povzročijo maceracija kože in ekcem.

Če dojk razrešnico mlečno bele barve in vsebuje laktozo in kazein, to je res mleko. Razrešnica rjave ali zelenkaste barve, vsebuje sestavine mleka, navadno opazili pri endokrinopatija. Hemoragični značaj razrešnice kaže maligne tumorje na dojkah.

Galaktoreja pri moških je redka, čeprav z minimalnim povečanjem ravni prolaktina in spremljajo znaki feminizaciji.

Diagnoza galaktorei

Prejšnja diagnoza se začne s pregledom endokrinologijo in pojasni očitke pacientovih (nerednimi menstruacijami, neplodnostjo, itd). Na palpacijo materino mleko izločajo. V študiji z izločki pod mikroskopom so kapljice olja.

Raven prolaktina v galaktoreje presegati 200 mg / l (ili200 ng / ml).

Naslednji korak izkaže vzrok galaktoreja. Hipofiznih tumorjev izključen turško sedlo držite slikanje v 2 projekcijah (naravnost in stransko), MRI ali CT možganov, svetovanje okulistom.

Metode ultrazvok dojk in mamografijo potrditi ali izključiti tumor. Zbirajte anamneze razkriva halaktoreyu z jemanjem zdravila povzroča.

Ultrazvok trebuha, jeter, jajčnikov, ledvic, ščitnice, regionalnih limfnih vodov izključiti možne vzroke galaktoreja.

Zdravljenje galaktoreja

Če želite ustaviti galaktoreje za odpravo vzrokov hiperprolaktinemijo.

Medicinska, kirurška ali sevanje zdravljenje prolaktynsekretuyuchyh tumorjev zdravil odpovedi, zdravljenje hipotiroidizem. Bolniki z idiopatsko galaktoreje blago Prevez je priporočljivo, da se izključi bradavico dojke stimulacijo, ki podpirajo dojenje. Zatreti prolaktin ccaron pri bolnikih z galaktoreje predpisano bromokriptin. Vloga Bromkriptin ne le zatreti dojenje, pa tudi ponovno vzpostavitev menstrualni ciklus, v kombinaciji z galaktoreje amenoreje.

Izginotje pojavov galaktoreje morajo izogibati samo-stimulacijo in prsi (več kot 1 krat na mesec).

Preprečevanje

Z zgodnjim odkrivanjem zdravje giperprolaktinemii prognoza dobra. Po zdravljenju hipofize prolactinomas izvedenih klinični nadzor za preprečitev ponovitve bolezni: CT možganov, odločnost prolaktina v krvi, se posvetujte z okulistom.

Težave, povezane s preprečevanjem galaktoreje drzne različnih razlogov.

Hypogalactia

Razlogi hypogalactia

Poporodno hypogalactia lahko primarna (razvila takoj po rojstvu) ali sekundarni (po dovolj razviti laktacijo obdobju).

Primarni porodu hypogalactia razvija v 2,8-8% žensk običajno primiparous z nevrohormonske motnjo, ki povzroča hipoplazija prsi, zmanjšanje njihovega motor in sekretornih funkcij neuspeha dojenja. Funkcionalna napaka razvija v infantilizem dojk, anomalije razvoja zaradi hude toksikoze v pozni nosečnosti, travmatično rojstvo, poporodno krvavitev in okužbo.

Pogosto je sekundarna hypogalactia tam, kjer je iz neznanega razloga zmanjšanje dojenje ali navedla nezadostno raven (ne izpolnjuje potreb otrok v materinem mleku).

Pred razvojem sekundarnega hypogalactia lahko povzroči razpokane bradavice, mastitis, nalezljive bolezni matere (vneto grlo, gripa, tuberkuloza), živčni šok, utrujenost, slaba prehrana, napačen način (pomanjkanje spanja, pomanjkanje sprehode). Poleg tega hypogalactia lahko povzroči uživanje nekaterih zdravil, ki zavirajo laktopoez (nastajanje mleka), kafra, androgenov in gestageni, diuretiki, PARLODEL, ergot droge, itd

Pozno, sekundarne hypogalactia pogosto zaradi kršenja dojke: nepravilnih z uporabo otroka na prsi, dolge intervale med hranjenjem, ki vodijo k sesanju dejavnosti na znižanje molokoutvorennya in zmanjšajo otroka. Vyalososuschie ali prezgodnje dojenčki zaradi pomanjkanja stimulacije dojenja tudi prispeva k zatiranju dojenjem.

Zelo redko opažali ahalaktyya - popolna odsotnost dojenja, s prirojeno hipoplazija dojke ponavadi posledica

Simptomi hypogalactia

Primarni hypogalactia značilna zgodaj (v prvih 10 dneh po rojstvu) razvoj. Hypogalactia ki je razvil kasneje šteje drugotnega pomena.

Ko hypogalactia pri porodu manjka nabreknjenje prsi, da kliknete na njih mleko izločajo slaba, je nezadostna oskrba mleko. Na otipavanje dojke pogosto opredeljujejo slabe žleznega tkiva.

Zaradi pomanjkanja mleka za dojenčke ne nayidayetsya med hranjenjem, jok ob odstavitvi, ne pridobivanje teže ali ne dodate na vse.

Večina žensk med dojenjem, označeni hipohalakticheskie krizo - periodično ponavljajoče se v presledkih 26-30 dni in traja več dni zmanjšalo izločanje mleka. Razvoj krize pojasnjujejo cikličnih procesov hormonske aktivnosti, ki se pojavljajo v ženskem telesu.

Diagnoza hypogalactia

Število proizvedenega mleka na dan se izračunajo kot seštevek količine vsesanega mleko otroku (določene s sklicevanjem na otroka, ki tehta vsako hranjenje in po), in količino, izraženo mleka.

Nujno je, da se otrokova prvem mesecu življenja dnevne količine mleka izračuna z uporabo formule, ki jih Finkelstein predlagano:

V dnevno. = 70 x n (če porodna teža manj kot 3200 g) ali

V dnevno. = 80 x n (če porodna teža več kot 3200 g), kjer je n - število dni v življenju novorojenčka.

Kasneje je potrebno dnevno količino mleka, se določi na naslednji način:

4 do 6 tednov. - 1/5 telesne teže;

1,5-4 mesece. - 1/6 telesne teže;

4 do 6 mesecev. - 1/7 telesne teže.

Obstajajo štiri faze hypogalactia:

  • I - pomanjkanje mleka (glede na potrebe otroka) ne presega 25%;
  • II - pomanjkanje mleka je od 25% do 50%;
  • III - pomanjkanje mleka od 50% do 75%;
  • IV - pomanjkanje mleka presega 75%.

V začetku hypogalactia določitev razmerja koncentracije estrogena in prolaktina ravneh.

Holding citološke analize mleka na hypogalactia oddaj pomanjšane somatskih celic.

Ultrazvok skeniranje prsi določi vrsto konstrukcije: žleznega, maščobnih in mešano. Najpogosteje opazili v hypogalactia maščob in mešani tip strukture.

Uporaba termografijo določi prekrvavljenost dojke, ki prikazuje stopnjo funkcionalne dejavnosti. V prsih so trije tipi žilnega vzorec: melkosetchatoy, krupnosetchatoy in prtljažnik. Tveganje hypogalactia višje v prtljažniku vnesite lokacijo plovil.

Zdravljenje hypogalactia

V srednji hypogalactia mora najprej normalizirati tehniko podajanja: dal otroka v zameno za vsako dojko, strogo opazovati krmljenje intervalih, uporabite tekočino v zadostnih količinah.

V primerih primarne hypogalactia predpisana zdravila laktohonnye sredstva (laktyn, dezaminooksitotsin) in obnovitvenimi terapijo, je prikazan razvoj sekundarnega prehrane kalorij, UFO, masaže elektroforeza potek nikotinske kisline na mlečne žleze terapijo.

S spodbujanjem dojenja so tudi čebelji pridelki (Apilaktin, apilak), zeliščni čaji (s timijanom, kopriva, melisa, origano, koper, komarček, kumina, itd) pomeni Homeopatija (Halium-Hel, Mlekoin, Ovarium compositum, Limphomiosot) .

Preprečevanje hypogalactia

Da bi preprečili hypogalactia je pomemben fiziološki nosečnost in porod, morebitno zavrnitvijo stimulacijo in anestezija med porodom.

Najpomembnejši preventivni ukrepi hypogalactia je zgodaj (6-8 ur po rojstvu) uporabi otroka na prsi, intervalih skladnosti in trajanju hranjenja. Hranjenje ženska mora držati dan celoti jesti, da tekočino v zadostnih količinah. Kdaj lahko hypogalactia uporabne self-masažo prsi, z ravnimi bradavičke in ujete žensko sam držite jih vleče skozi Gaza večkrat na dan.