Omfalokela


  • Vzroki popkovna kila
  • Razvrstitev popkovna kila
  • Simptomi popkovna kila
  • Diagnoza popkovna kila
  • Zdravljenje popkovna kila
  • Napoved in preprečevanje popkovna kila

Popkovna kila - najpogostejša pediatrična kirurška patologija, ki se odkrijejo pri 20% dolgoročnih in 30% nedonošenčkih. Med odraslih popkovna kila je pogostejša pri ženskah, starejših od 40 let, zaradi česar strukturo v sprednjo trebušno steno kile 5-12%. Operativno Gastroenterologija v popkovna kila razumeti stanje, ki ga spremlja sproščanje notranjih organov (debelo črevo in je del večjega omentum) skozi popkovna obroča presegalo na sprednji steni trebuha.

Vzroki popkovna kila

V večini primerov, popkovna kila se pojavi že v zgodnjem otroštvu. Po Odpadanje popkovnične neonatalne popkovna prstan ponavadi zapre, odpiranje oblyteryruetsya cicatricoadhesive vezivno tkivo. Pri krepitvi popka luknje igrajo pomembno vlogo trebušne mišice, kar še dodatno nastavljivega obroča. Medtem ko je postopek, da se zabriše popkovna obroča ni končan, se lahko vsako povečanje intraabdominalnim pritiska prispevala k izhodu iz zanke črevesa, večjo omentum in peritoneja v popkovna območju. Torej je tvorba popkovna kila.

Glavni vzrok popkovna kila je dedna slabost peritonealno fascia. Prisotnost staršev v otroštvu popkovna kila poveča tveganje za podobne bolezni pri otroku do 70%. Nastanek popkovna kila v otroštvu prispeva jok otroka, vztrajnost zaprtost, nastajanje plinov v črevesju, nezrelosti. Včasih kila videz sovpada z začetkom otroka hoji, še posebej v primerih, ko je še prezgodaj, da sprejme navpičen položaj. Nagnjenost k tvorbi popkovna kila imajo otroke s prirojeno hipotiroidizem, Downovim sindromom, boleznijo Harler, laktaznoyu okvare, črevesne dysbiosis. V nasprotju s splošnim mnenjem, tvorba popkovna kila nič opraviti s tehniko ravnanje kabel.

Pri razvoju odraslih popkovna kila lahko nagnjenost debelosti, prisotnost pooperativne brazgotine, ascites, nadsadnyy kašlja, težkega fizičnega dela, trebušne travme. Ženske tvorijo popkovna kila običajno pojavi med nosečnostjo kot posledica raztezanje UMBILICAL obroč, atrofijo okoliških tkiv, zmanjšanje odpornosti trebušno steno povečati znotraj trebušnega pritiska.

Razširjenost popkovna kila pri ženskah je mogoče pojasniti z anatomskih in fizioloških značilnosti - široko belo črto na trebuhu, slabi regijo popkovna obroč med nosečnostjo in porodom. Pri odraslih je popkovna kila pogosto v kombinaciji z ohlapnega trebuha, diastazna recti.

Razvrstitev popkovna kila


V operaciji popkovna kila razdeljen na prirojene in pridobljene. Pred prirojenih anomalij vključujejo zametke popkovna kila popkovna kila kalčki (hernia popkovine). Pridobljene napake vključujejo popkovna kila pri otrocih in odraslih popkovna kila.

Pri odraslih razlikuje neposredne in pljuvali popkovna kila. Izobraževanje direktne kile zaradi tanjšanja prečne fascijo, ki mejijo na popkovna obroča. V tem primeru, hernial vrečko prihaja v podkožje neposredno prek popkovna obroča. V poševnem popkovna kila hernial izboklino oblikovano nad ali pod popkovna obroč skozi režo med linea alba in prečno fascijo (popkovna kanal), nato pa gre v podkožnem tkivu skozi popkovna obroča.

V smislu smeschavemosty popkovna kila so vpravimymy in nevpravimymy. Varianta ireduktibilni kile je v zaporu popkovna kila.

Simptomi popkovna kila

Embrionalne centralni kile se pogosto pojavljajo v hujših kombiniranih malformacij niso združljive z življenjem. V bistvu je to vrsto napake opaziti hipoplazija v sprednjo trebušno steno, skozi katero prihaja kile vrečko, ki vsebuje notranje organe (črevesje, jetra). V zarodka popkovna kila pogosto pojavlja razdelitvijo prsnico, nerazvitost javnozdravstvenega spoji, napake v membrani, ectopia srce, ectopia mehurja. Smrt otroka običajno prihaja v 3. opozorilnih življenju peritonitis, pljučnica, sepsa; osamljeni primeri pozitivnih rezultatov.

Pridobljene popkovna kila pojavlja veliko ugodnejši. Popkovna kila pri otroku je predvsem kozmetična napaka in je s podrobnimi simptomi ne spremljajo, ni predmet kršitve. Konveksnost je običajno 1 do 5 cm v premeru, je najbolj opazno v žalovanju, kašljanje, napenjanje otroka. Počivati ​​ali ležečem popkovna kila skoraj neopažena.

Zgodnji simptomi popkovna kila je nastop v popkovna obroča majhne sferične izboklino. Prvič, ta izboklina je popolnoma neboleč in enostavno redukcije hernial izboklino klikom na. S tvorbo adhezij med sprednjo trebušno steno in kile vrečko, izboklina je nevpravlyaemyh.

Simptomi popkovna kila je odvisna od njene velikosti, vrednosti hernial obroča, prisotnost zarastline in t. E. V ožjem cilj izguba kila kile vrečko jo spremljajo nelagoden občutek v želodcu in bolečine, slabost, kronično zaprtje.

Popkovna kila je lahko zapleteno stiska, vnetje elementov kila mešička coprostasia. Zatiranje popkovna kila spremlja nenadno ostro bolečino, huda slabost, bruhanje, videz krvi v blatu, zapozneli premikov izpust plinov in črevesja, nevpravlyaemostyu kile v vodoravnem položaju, pritisk hernial nastavek.

Diagnoza popkovna kila

Anketa o popkovna kila potekala pediater ali kirurg. Po pregledu bolnika ugotavlja prisotnost sferično izboklino v popka. Včasih v kilo skozi razredčeno kožo Obrobi vidno peristaltiko in črevesne zank. Palpacija popkovna obroča zazna napako v trebušno steno kile vrečko, v kateri običajno vključuje zanko črevesu in velike žleze. Ko dojenček joka, hernial izboklina na trebuhu napetost raste.

Endoskopsko (endoskopija) in X-ray (herniohrafiyi, želodec radiografija, barijev X-ray prehod skozi tanko črevo), lahko dobite idejo vsebine hernia vrečko oceno prehodnosti črevesja in resnosti zarastline. Potrebni podatki, navedeni v ultrazvoku uspešnosti trebuha in hernial izboklino.

Diferencialna diagnoza popkovna kila je narejen z linea alba hernijo popka zasevki raka želodca, extragenital endometrioza popka.

Zdravljenje popkovna kila

Otroška popkovna kila lahko spontano izzvenijo, zaradi fizioloških krepitev trebušnih mišic. Zato so 5-letniki so pokazali opazovalno popkovna kila. V tem obdobju je priporočljivo, poučevanje otrok v trebuh tonik masaža imenuje sprednjo trebušno steno, masaža, vadbe, o uvedbi Leykoplastyrna medicinski povoj od popka.

Odrasli in otroci, starejši od 5 let nerehressirovavshey pokazale popkovna operaciji kile (hernioplasty). Ko popkovna kila dve vrsti operacij - lokalne tkanine in hernioplasty pomočjo mreže vsadkov.

Tradicionalni plastike je narejena v oddelku infraumbilikalnoy (podpupochnoy) krat sprosti in razkrila hernial vrečko in njeno vsebino prakse v trebuhu, peritonej šivala. Potem tvorjen dublykatura Preprega v prečni in navpični smeri. Pri bolnikih z debelostjo in odvečne kože in predpasnik maščobe lahko izvedemo istočasno s prenosom abdominoplasty popkovini. Slabosti hernioplasty lokalne tkiva je treba dolgoročno (1 leto), omejevanje telesne aktivnosti in velika verjetnost ponovitve popkovna kila.

Hernioplasty z vgradnjo mreže protez pomanjkljiv prvo operacijo. Mreža sistem v tem primeru se lahko namesti pod kožo Preprega (za velike kile prostora), ali Preprega na popkovna obroča. Ta vrsta rehabilitacije zmanjša za 1 mesec, medtem ko se je število popkovna kila ponovila, je manj kot 1%.

Napoved in preprečevanje popkovna kila

Otroci kirurgija za popkovna kila enostavno prenesti, običajno ne zapleta s pogostimi in lahko dosežejo dober kozmetični učinek. Če lahko zdravimo popkovna kila vzeti kompliciran klinični potek - je nevpravlyaemyh, uschemlyatysya itd D.

Preprečevanje župani popkovna kila, so: opozorilna situacije, povezane s stresom dojenčka (nadsadnoho jok in jok, napenjanje, zaprtje, itd), Good hranjenja, preventivno masaže in vaje, namenjene krepitvi trebušno steno, zdravljenje črevesnih dysbiosis, oblečen noseča prenatalna povoj.