Tumorji hipofize


  • Vzroki hipofiznih tumorjev
  • Klasifikacija tumorjev hipofize
  • Simptomi hipofiznih tumorjev
  • Diagnoza hipofiznih tumorjev
  • Zdravljenje hipofiznih tumorjev
  • Napovedane tumorjev hipofize

Hipofiznih tumorjev - benigna skupina, najmanj - malignih tumorjev sprednjega režnja (adenohypophysis) in zadnji del klina (neyrohypofiza) raka.

Tumorji hipofize, statistika, dopolnimo približno 15% intrakranialnih tumorjev lokalizacijo. So enako pogosto diagnosticirana v ljudi obeh spolov, ponavadi v starosti 30-40 let.

Hipofiza je endokrini izvedbo zakonodajnega, usklajevalno funkcijo pri nekaterih drugih žlez z notranjim izločanjem. Hipofize kotanjo se nahaja v Sella turcica v Zagozdnica lobanje, anatomsko in funkcionalno povezana s možganov - hipotalamus. Na hipotalamus hipofize je skupen nevroendokrini sistem, ki zagotavlja konstantno telesno homeostaze.

V hipofize izloča iz dveh delov: spredaj - adenohypophysis in nazaj - neurohypophysis. Hormoni sprednjega režnja, ki proizvajajo adenohypophysis so: prolaktin, ki stimulira izločanje mleka; STH, ki vplivajo na rast telesa skozi regulacijo metabolizma; ščitnico stimulirajoči hormon, ki spodbuja presnovo v ščitnici; ACTH, ki ureja delovanje nadledvičnih žlez; gonadotropni hormoni, ki vplivajo na razvoj in delovanje spolnih žlez. V neurohypophysis oblikovali oksitocin spodbujanje krčljivosti maternice in antidiuretičnih hormon, ki uravnava proces resorbciji vode v ledvičnih tubulih.

Nenormalno širjenje rakavih celic vodi do nastanka tumorjev sprednji ali zadnji hipofize in hormonsko neravnovesje. Včasih se v hipofizi kalijo meningiomi - tumor možganskih ovojnic; manj prizadeta železo metastatskega malignosti presejanje drugih spletnih straneh.

Vzroki hipofiznih tumorjev

Zaupna vzroki hipofiznih tumorjev ni popolnoma znan, čeprav je znano, da se nekatere vrste tumorjev lahko povzroči genetsko.

Med dejavniki, ki povečujejo nagnjenost k razvoju hipofiznih tumorjev vključujejo neuroinfections, kronično vnetje sinusov, poškodbe glave, hormonske spremembe (tudi kot posledica podaljšane uporabe hormonov), škodljive učinke na plod med nosečnostjo.

Klasifikacija tumorjev hipofize


Hipofiznih tumorjev so razvrščeni glede na njihovo velikost, anatomski sedež, endokrine funkcije, ima mikroskopsko madeže in t. E.

Glede na velikost tumorjev izločajo microadenoma (manj kot 10 mm v največjem premeru) in macroadenomas (z največjim premerom 10 mm) hipofize.

Za lokalizacijo železa razlikovati adenohypophysis tumorja in neyrohypofiza. Tumorji hipofize topografije na turškem sedlu in okoliške strukture endosellyarnymi (poleg turškega sedla) in intrasellyarno (ki se nahaja v turškem sedlu).

Glede na histološko zgradbo hipofiznih tumorjev so razdeljeni v malignih in benignih tumorjev (adenomov). Adenomov lomi žleznega tkiva sprednjega režnja hipofize (adenohypophysis).

Za funkcionalno aktivnost hipofiznih tumorjev so razdeljene na hormonsko neaktivni ("nem" insidentalomy) in hormonskih aktivne adenom (daje poseben hormon), ki se nahajajo v 75% primerov.

Med hormonsko aktivnih hipofiznih tumorjev javnost:

Somatotropinprodutsiruyuschie adenoma:

  • somatotropic adenoma
  • somatotropinoma - hipofiza tumor, ki sintetizira somatropin - rastni hormon;

Prolaktynsekretuyuchyh adenoma:

  • prolaktinovaya adenoma
  • prolaktinom - hipofizni tumor, ki sintetizira hormona prolaktina;

Adrenokortykotropynprodutsyruyuschye adenoma:

  • kortykotropnoho adenoma
  • kortikotropinoma - hipofiza tumor, izločajo ACTH, ki spodbuja skorje nadledvične žleze;

Tirotropinprodutsiruyuschie adenoma:

  • tirotropnoho adenoma
  • tirotropinoma - hipofiza tumor, ki izloča hormon tirotropnoho stimulira delovanje ščitnice;

Folltropinprodutsiruyuschie ali lyutropinprodutsiruyuschie adenoma (gonadotropni). Ti tumorji izločajo hipofize gonadotropinov, ki spodbujajo delovanje spolnih žlez.

Hormonsko neaktivne hipofiznih tumorjev in prolactinomas pojavljajo najpogosteje (v 35% primerov, v tem zaporedju) somatotropinprodutsiruyuschie in adenome, ki proizvajajo ACTH - v10-15% vseh hipofiznih tumorjev, druge tumorje redko oblikujejo.

Posebnosti mikroskopija razlikuje hromofobnye hipofiznih tumorjev (hormonsko neaktivnih adenomov) acidophilus (prolaktinom, tirotropinoma, somatotropinoma) in bazofilna (honadotropinoma, Kortikotropinoma).

Razvoj hormonsko aktivnih hipofiznih tumorjev, ki proizvajajo enega ali več hormonov, lahko privede do razvoja centralni hipotiroidizem, Cushingov sindrom, akromegalije ali gigantizma in t. E. Škoda kletkok z rastnim hormonom adenomov lahko povzročijo stanje hipopituarizma (hipofiza insuficience).

Pri 20% bolnikov, ki so imeli asimptomatski hipofiznih tumorjev, ki se odkrijejo šele pri obdukciji. Klinične manifestacije hipofiznih tumorjev odvisna od hipersekrecijo hormon, stopnjo rasti in velikosti adenomov.

Simptomi hipofiznih tumorjev

Kot hipofize tumorji razvijejo simptomi endokrinega in živčnega sistema.

Somatotropinprodutsiruyuschie dvig hipofizni adenom za akromegalijo pri odraslih ali gigantizma, če se pojavijo pri otrocih.

Prolaktynsekretuyuchyh adenoma značilna počasna rast, kaže amenoreja, ginekomastija in galaktoreja. Če ti hipofiznih tumorjev proizvajajo prolaktina pokvarjeno, lahko klinični znaki odsotni.

Adenomov proizvajajo ACTH spodbujajo izločanje hormonov nadledvične žleze in vodijo k razvoju hypercorticism (Cushingov bolezni). Značilno je, da ti adenomov rastejo počasi.

Tirotropinprodutsiruyuschie adenoma pogosto spremljajo za hipotiroidizem (ščitnice funkcionalne okvare). Ki jih lahko povzroča trdovratno tirotoksikozi, zelo odporno na medicinsko in kirurško zdravljenje.

Gonadotropna adenoma, sintetiziranja spolnih hormonov pri moških vodi k razvoju ginekomastija in impotence pri ženskah - menstruacijskega ciklusa in krvavitev iz maternice.

Razširitev hipofiznih tumorjev vodi manifestacije živčnega sistema. Ker hipofize anatomsko mejijo na križišču optičnih živcev (chiasma), nato pa s povečanjem velikosti adenom do 2 cm v premeru razvoj vida, zoženje vidnega polja, vidnega živca otekanje popkov in njene atrofije, kar vodi do padca do slepote.

Velike hipofizo adenome, ki povzročajo stiskanje lobanjskih živcev, ki jih spremljajo simptomi živčnega sistema: glavobol; dvojni vid, ptoza, nistagmus, omejitev gibanja zrkel; napadi; obstojna hladno; demenca in osebnostne spremembe; zvišan intrakranialni tlak; krvavitev v razvoju hipofize akutne odpovedi srca. V procesu vključevanja v hipotalamusu lahko pride do epizod motenj zavesti.

Maligni tumorji hipofize so zelo redka.

Diagnoza hipofiznih tumorjev

Potrebne študije za sumom tumorja hipofize je hormon in temeljito oftalmološki pregled nevrološkega adenoma.

Raziskave in urina v krvi hormona Set vrsto hipofize tumorja in stopnjo aktivnosti.

Oftalmološki pregled vključuje oceno resnosti in poljih, ki dajejo dokaze o vpletenosti v procesu vidnega živca.

Slikanje omogoča hipofize tumorjev in lobanja radiografija cone turškega sedla, MRI in CT možganov.

Radiološke ugotovitve se lahko določi s povečanjem velikosti Sella turcica in erozijo dnu, in povečanje spodnje čeljusti in sinusov, zadebelitev kosti lobanje in širitev medzobnih prostorov.

MRI možganov je mogoče videti hipofize premer tumorja manj kot 5 mm. Računalniška tomografija potrdili prisotnost adenoma in njegove natančne velikosti.

V macroadenomas cerebralno angiografijo nakazuje premik karotidne arterije in nam omogoča, da razlikovanje hipofize tumor z intrakranialno anevrizme.

Pri analizi cerebrospinalni tekočini lahko določimo s povišanimi nivoji proteina.

Zdravljenje hipofiznih tumorjev

Do datuma, zdravljenje tumorjev hipofize Endokrinologija uporablja kirurško, sevanjem in medicinske metode. Za vsako vrsto hipofiznega tumorja, je poseben, najboljša možnost zdravljenja, ki je izbran endokrinolog in nevrokirurg.

Velja za najbolj učinkovit kirurška odstranitev hipofize tumorjev. Odvisno od velikosti in lokacije adenomov je izdelana ali prednjega odstranitve skozi optično napravo ali klinasto resekcijo skozi kosti lobanje. Kirurška odstranitev tumorja hipofize dopolnjen z obsevanjem.

Hormonsko neaktivni microadenoma zdravijo z radioterapijo. Radioterapija je pokazala prisotnost kontraindikacij za kirurško zdravljenje, in starejših bolnikih.

Operaciji potekala Hormonsko nadomestno zdravljenje (kortizon, ščitnice in spolnih hormonov), če je to potrebno - popravek presnove elektrolitov in inzulina.

Z uporabo drog agoniste dopamina (kabergolin, bromokriptin), ki povzroča gubanje prolaktin in-ACTH izločajo hipofiznih tumorjev in tsiprogeptadin, ki znižujejo raven kortikosteroidov pri bolnikih s Cushingovim sindromom.

Alternativna metoda zdravljenja hipofiznih tumorjev rak tkiva zamrznjena profili uporabo sonde uvedeno skozi Zagozdnica.

Napovedane tumorjev hipofize

Nadaljnje prognoza tumorji hipofize adenomov v veliki meri odvisna od velikosti, z možnostjo radikalne odstranitve in hormonske aktivnosti.

Pri bolnikih s prolaktinom in somatotropinoma popolno obnovo hormonske funkcije opazili v četrtini primerov, adrenokortykotropynprodutsyruyuschyh adenome - v 70-80% primerov.

Hipofiza macroadenomas večji od 2 cm, ni mogoče v celoti odstraniti zaradi morebitne ponovitve v 5-letnem obdobju po operaciji.