Jetrnih tumorjev


  • Razvrstitev benignih jetrnih tumorjev
  • Simptomi benignih jetrnih tumorjev
  • Diagnoza in zdravljenje benignih jetrnih tumorjev
  • Razvrščanje in povzroča malignih jetrnih tumorjev
  • Simptomi malignih tumorjev jeter
  • Diagnoza in zdravljenje malignih tumorjev jeter
  • Napovedane jetrnih tumorjev

V hepatologijo razlikovati med primarnimi benignih jetrnih tumorjev, primarno in sekundarno (metastatskih) maligne novotvorbe (rak jeter). Poznavanje vrsto in poreklo jetrnih tumorjev omogoča izvajanje diferencirane obravnave. Benigni tumorji jeter so razmeroma redki. So običajno asimptomatski in našel po naključju. Najpogostejši gastroenterologija soočajo s primarno ali sekundarno raka jeter metastatskega organa. Metastaze v jetrih pogosto najdemo pri bolnikih s primarnim rakom želodca, pljuč, debelega črevesa, raka na dojki.

Razvrstitev benignih jetrnih tumorjev

Med benignih jetrnih tumorjev v klinični praksi, obstaja adenoma (hepatoadenomy, adenom žolčevoda, odvajalno tsystadenoma, papilomatozo). Izvirajo iz epitelnih in veznih elementov tkiva kanalih jeter ali žolča. S tumorji jeter mesodermal izvora hemangiomi chylangioma. Redki gamartomy, lipoma, Fibrom jetra. Včasih tumorji jeter čin neparazytarni cisto.

Jetrni adenomi so enkratni ali večkratni vsestransko izobraževanje siva ali temno rdeča v različnih velikostih. Nahajajo se pod kapsulo jeter ali globoko v parenhima. Verjetno je, da se razvoj jetrnih adenomov pri ženskah lahko povezano s podaljšanim uporabo peroralnih kontraceptivov. Nekateri benigni tumorji jeter (adenome trabekulyarnye, tsystadenoma) nagnjene k degeneracije karcinomom jetrnih celic.

Vascular formacija pojavlja okolju benignih jetrnih tumorjev najpogosteje. Imajo pescherystoe gobasto strukturo in prelomna venskega mrežo jeter. Med žilnih tumorjev jeter kavernozni hemangioma dobri, angioma in votline. Menijo, da tvorba žilne jeter ni res tumorjev in prirojeno vaskularna anomalija.

Nodularne hiperplazija jeter razvija zaradi lokalnih motnje krvnega obtoka in žolčem v nekaterih območjih v jetrih. Mikroskopom lahko ta tumor na jetrih temno rdeče ali roza, melkobuhrystoy površine različnih velikosti. Usklajenost nodularne hiperplazija jetrnih gostih, mikroskopskih pojavov so lokalni ciroza. Ne izključuje nodozni hiperplazijo degeneracije v malignega tumorja jeter.

Poreklo neparazytarne jetrne ciste je lahko prirojena, travmatična, protivnetno.

Simptomi benignih jetrnih tumorjev


Večina benignih jetrnih tumorjev nima ločenih kliničnih simptomov. Za razliko od malignih tumorjev jeter, benigna tvorba raste počasi in je trajalo, ne krši splošnega dobrega počutja.

Hemangiomi velika jeter lahko povzroči bolečino in opažajo v epigastrium, slabost, spahovanje zrak. Tveganje jeter hemangioma je velika verjetnost tumorja rupture z krvavitev v trebušno votlino in hemobiliya (krvavitev v žolčevod) torzija steblo tumorja.

Velike ciste povzročajo teže jeter in pritisk v zgornjem delu hrbta in epigastrium. Zapleti jetrne ciste lahko počijo, gnojenje, zlatenica, krvavitve v tumorjih votlino.

Adenomov jeter pri doseganju pomembnega velikost lahko povzroči bolečine v trebuhu in otipljivo nastanek tumorjev v obliki, v desnem zgornjem kvadrantu. V zapletenih primerih lahko pride z razvojem vrzeli adenom haemoperitoneum.

Nodularne hiperplazija jeter je običajno brez simptomov. Na palpacija jeter se lahko označijo povečana jetra. Spontano raztrganje jetrnih tumorjev so redki.

Diagnoza in zdravljenje benignih jetrnih tumorjev

Da diagnosticiranja benignih jetrnih tumorjev, ki uporabljajo ultrazvok jeter hepatostsintihrafii, CT, hepatoanhiohrafiya diagnostično laparoskopijo z biopsijo jeter in morfološke študije biopsijo. V adenomov ali nodularne hiperplazije morebitne perkutana biopsija jeter.

Glede na verjetnost maligne bolezni in zapleten potek benignih jetrnih tumorjev BASIC njihova obdelava - operacijo, ki vključuje resekcijo v zdravem tkivu. Znesek se določi glede na lokalizacijo in resekcijo tumorjev, jetra in lahko vključujejo marginalno resekcijo (v t. H. laparoskopsko) sehmentektomiya, lobectomy ali hemihepatektomiyu.

Ko se jetra ciste ekscizija ciste mogoče storiti, endoskopska ali odprta kanalizacija, uvedbi tsistoduodenoanastomoza, marsupializatsiya.

Razvrščanje in povzroča malignih jetrnih tumorjev

Maligni tumorji jeter lahko primarna, ki izhajajo neposredno iz struktur jeter, ali sekundarna, povezanih s širjenjem metastaz, vključenih z drugimi agencijami. Sekundarni tumorji jeter pojavi 20-krat bolj pogosto kot original, zaradi filtracijo krvi skozi jetra, ki prihajajo iz različnih organov in vstopom hematogenim tumorskih celic.

Primarni maligni tumorji jeter - pojav razmeroma redke. To se pojavlja predvsem pri moških, starejših od 50 let. Prvotno je razlikovati naslednje oblike primarnih malignih tumorjev jeter:

  • karcinoma jetrnih celic (karcinom jetrnih celic, hepatomna), ki prihaja iz jetrnega parenhima celic
  • holanhiokartsynoma ki izhajajo iz epitelnih celic žolčevoda
  • angiosarkom, ki raste z žilnega endotelija
  • hepatoblastom - jetrni tumor, ki se pojavlja pri otrocih

Med vzroki primarnih malignih tumorjev jeter pripada prvenstvo virusnega hepatitisa B in C. verjetnost raka jetrnih celic pri bolnikih s hepatitisom poveča 200-krat. Med drugim dejavnikov, povezanih z nevarnostjo raka jeter, ciroza javnost, parazitskih lezije (shistosomiaza, opisthorchiasis), hemochromatosis, sifilis, alkoholizem, ki povzroča raka učinka različnih kemikalij (tetrahlorystoho ogljika nitrozaminov, kloriranih organskih pesticidov), prehranske vzroke (hrana mikotoksini - aflatoksini).

Simptomi malignih tumorjev jeter

Do zgodnjih kliničnih manifestacij malignih tumorjev jeter vključujejo slabo počutje in slabost, prebavne motnje (izguba apetita, slabost, bruhanje), resnost in godrnjav bolečine v hypochondrium desni, subfebrile, izguba teže.

S povečanjem velikosti tumorja jeter dejanj iz roba loka, dobi tuberosity in lesne gostoto. V poznih fazah razvoja anemija, zlatenica, ascites; poveča endogenega zastrupitev, odpoved jeter. Če imajo tumorske celice hormonsko aktivnost, nato pa so endokrine motnje (Cushingov sindrom). Ko raste stiskanje tumor jeter slabše vena cava, da so otekanje spodnjih okončin. Ko erozijo plovila lahko razvije znotraj krvavitve; V primeru varic požiralnika in želodca lahko razvije krvavitev iz prebavil.

Diagnoza in zdravljenje malignih tumorjev jeter

Tipičen vseh malignih tumorjev jeter imajo spremembe biokemijskih parametrov, ki so značilni za delovanje telesa, zmanjšanje albumin, povečanje fibrinogen, povečano aktivnost transaminaz, povečane sečnine in kreatinina preostalo. V zvezi s tem je treba sum malignega tumorja na jetrih je treba preiskati jetrne funkcije in koagulacijo.

Za bolj natančno diagnozo zatekanja k ultrazvok, CT skeniranje, MRI jeter, jetra angiografijo. Da bi se histološko verifikacijo šolstvo opravili biopsijo jeter igle ali diagnostično laparoskopijo.

Če se pojavijo znaki metastaz jeter potrebujejo lokacijo namestitve primarnega tumorja, ki se lahko morali izvesti radiografija želodčne endoskopijo, mamografija, ultrazvok, prsi, kolonoskopija, irrigoskopii, radiografija pljuč in t. E.

Polna obremenitev maligni tumorji jeter je možna samo s svojo radikalno odstranitev. Značilno je, tumorji režnja jeter jeter Ponastavi ali hemihepatektomiya. Ko holanhiokartsinomy resort za odstranjevanje kanalov anastomozo in prekrivna (hepatikoeyunoanastomoz, hepatikoduodenoanastomoza).

Ko posamezni tumorskih vozlišča jeter lahko opravljajo svojo uničenje s pomočjo radiofrekvenčne ablacije himioablyatsiy, krioablyatsiy. Postopek izbire za malignih tumorjev jeter je kemoterapija (sistemska, intravaskularna).

Napovedane jetrnih tumorjev

Nezapletene benigni tumorji jeter v smislu prognoza ugodna.

Maligni tumorji jeter je značilen hiter prehod brez zdravljenja vodi v smrt bolnika v 1 letu. Ko jo je mogoče upravljati maligni tumorji pričakovano povprečij življenjskih jeter približno 3 leta; 5-letnega preživetja - manj kot 20%.