Tumorji sečevod


  • Vzroki Ureteralni tumorjev
  • Simptomi Ureteralni tumorjev
  • Diagnoza Ureteralni tumorjev
  • Zdravljenje Ureteralni tumorjev
  • Napoved in preprečevanje Ureteralni tumorjev

V urologijo primarni tumorji sečevod je približno 1% vseh malignih lezij zgornjega urinarnega trakta. Večina sečnice tumorji imajo sekundarni značaj in je implantatsionnymy metastatskega raka ledvičnih medenice. Do 80% tumorjev sečevodov, so pri bolnikih, starih od 40-70 let. 

Med primarnimi tumorji izločajo tumorjev vezivnega tkiva in sečnice epitelnega izvora. Tumorji vezivnega tkiva so redke in se lahko predstavil Fibrom, leiomiom, neurofibromas, anhyofybroma, lipoma, rabdomiomasarkomamy. Večina tumorjev sečevod je urotelialnoho epitelij in histološko bolj odgovorno papiloma, ploščatocelični ali prehodne celic (papilarni) adenokarcinom. V prisotnosti diverticula v verjetnosti Ureteralni tumorjev bistveno povečala.

Tumorji sečevod lahko neinvazivno ali invazivno naravo rasti, eno ali dvosmerna lokacijah. Primarni tumorji sečevod pretežno tvori v spodnjem (68%) ali medij (20,3%), v sečevod; 9,4% prizadetega zgornji tretjini, in pri 2,3% primerov - celotna sečevoda. V prilohanochnuyu regiji in zgornji sečevod ponavadi razdelijo primarne tumorje medenico. Prisotnost Ureteralni tumorjev z 30-50% povečano tveganje za raka na mehurju.

Vzroki Ureteralni tumorjev

Sečevodov urotelij je zelo občutljiva na različne kemične rakotvornim iz urina. Danes, natanko opredeljeni specifični dejavniki, ki prispevajo k razvoju tumorjev urotelialnyh sečevod.

Ti vključujejo vodilno vlogo kajenje povečuje tveganje za prehodno karcinomom sečil 3-krat. Po statističnih podatkih, 70% moških in 40% žensk, ki trpijo zaradi raka na ledvicah in sečevod - kadilcev.

Bistveno poveča verjetnost razvoja raka urotelialnoho dolgotrajni uporabi analgetikov, ki inducira kapillyaroskleroz in nefropatije, povezane z visoko pojavnostjo tumorjev sečevodov. Neželeni učinki na sečnice urotelija zagotoviti citotoksičnih snovi, vključno s ciklofosfamidom in njegovih presnovkov akroleina. Pojavnost tumorjev sečevod 2-krat pri bolnikih s hipertenzijo povečala, še posebej tistih, ki se zdravijo z diuretiki.

Treba je opozoriti, da je tveganje za maligne tumorje sečevod, povečana delavci v rafinerijah nafte, in osebe, ki se ukvarjajo s proizvodnjo plastike in plastike.

Določena stopnja tveganja pri razvoju raka je kronična okužba sečil (pielonefritis), poškodbe in sečnice kamni. Obstajajo dokazi dedni naravi tumorjev sečevoda, sečil karcinom zvezi z Lynch sindromom II, označen z razvojem raka kolona in raka maternice, jajčnikov in trebušne slinavke.

Simptomi Ureteralni tumorjev


Tipični simptomi Ureteralni tumorjev so hematurija, bolečine v hrbtu in disurija.

Hematurija v Ureteralni tumorjih prisotni v 70-95% primerov, z bruto hematurija se nahaja v 65-70% bolnikov in je razlog za išče urologu. Bolečina se razvija v 25-50% primerov je posledica polnjenja, medenico, sečevoda segmenta ali sečevodov tumor.

Kasneje se je pridružil motnje dizuricheskie (5-10% bolnikov) in splošne simptome (5,10%) - subfebrile, izguba apetita, izguba telesne mase. V poznejših fazah s povečanjem hidrostatični tlak razvije v ledvicah hidronefroz lahko sečevod tumor se pretipati v trebuh kot ustvarjanje volumna.

Benigna sečevod dolgo časa se lahko razvijejo brez večjih kliničnih simptomov.

Diagnoza Ureteralni tumorjev

Kompleksne preiskave zaradi suma sečnice tumorja vključuje fizični pregled, citološke analizo urina, ledvična ultrazvočna preiskava, izločanja urografijom, retrogradno ureteropielohrafiya, ledvic arteriography, Cistoskopija, ureteroskopiyu, CT ledvice.

Ko se urin citologijo, pridobljen s kateterizacijo sečevod mogoče zaznati netipične celice.

Diagnostiko X-ray (izločanja urografijom in retrogradno ureterohrafiya) kažejo kontrast polnilno napako na mestu Ureteralni tumorjev, dilatacije sečevod in medenico, hidroureteronefroz. Sečevod kateterizacijo pri pripravah za retrogradno ureteropielohrafiya ga spremlja značilno simptomov Shevassyu - hematurija med prehodom katetra skozi ovire in ustavljanje krvavitev po premagovanju območje tumorja. Za retrogradnih ureterohramm značilnih znakov puščanja kontrasta na obeh straneh napake kot "kača jezik".

V primeru velikega upada delovanjem ledvic, sečevodov kateterizacijo je nezmožnost za opravljanje prebadanju antehradnoy piyeloureterohrafiya.

Endoskopski urološki pregled (Cistoskopija, ureteroskopiya) lahko vizualno pregleda tkiva biopsija tumorja sečevod po morfoloških študij. Med Cistoskopija prolabiruyuschaya določi iz ust sečevod tumor, krvavitev iz sečevod.

Ledvična ultrazvok se izvede za identifikacijo infiltracije tumorja ledvičnem parenhimu, z razlikovanjem tumorje pri ledvični kamni renthenonehativnymy in sečevodov. CT ledvic in sečil nam omogoča, da oceni razširjenosti tumorja preko ledvic, prizadetostjo bezgavk in sosednjih organov.

Če je potrebno, se lahko odkrivanje oddaljenih metastaz morali opraviti slikanje prsnega koša, scintigrafijo in ultrazvok jeter, lymphography, kosti, scintigrafija.

Zdravljenje Ureteralni tumorjev

Zdravljenje Ureteralni tumorjev predvsem operative. Pri raku sečevod poleg kirurškem posegu izvesti radio in kemoterapije, vendar tumorskih celic neobčutljiva na njih. Pri izbiri strategije zdravljenja, ki ga vodi v vrsto tumorja sečevod lokalizacijo tumorja, kot nasprotni ledvice itd ..

Histološko benignih sečevod tumor odstrani z endoskopsko resekcijo transureteralnoy (elektrorezektsiya, elektrokavterizacijo, laser strjevanja krvi).

Na površini, neynvazyvno rastoče tumorje distalni tretjini sečevod, lahko izvede po segmentih resekcijo sečevod z ureterotsistoanastomoza oblikovanja.

Privzeto, ko lokalizirana oblika prehodnega karcinomom sečevod in medenico, opravljenih z delno resekcijo nefroureterektomiya mehurja, narekuje visoko tveganje za nadaljnje širjenje tumorja v sečevod. To mehurja resekcijo se lahko izvede Transuretralno in nefroureterektomiya - z laparoskopsko dostop.

Pooperativno zdravljenje Ureteralni tumorjev se lahko dopolni z adjuvantno terapijo, sistemsko kemoterapijo, radioterapijo, lokalno (vnutrimochetochnikovoy) imunoterapijo in kemoterapijo.

Napoved in preprečevanje Ureteralni tumorjev

Benigna sečevodov nujno potrebno odstraniti, ker so lahko izpostavljeni malignosti. Po odstranitvi vreme ugodno za življenje.

Neinvazivno prehodno karcinom sečevod yzlechymoho v 80% primerov; invazivna raste tumor - le 10-15%. Maligni tumorji ponovijo po odstranitvi pri 12-18% bolnikov. V metastatskim ali ponavljajočim se seveda slabo prognozo.

Po odstranitvi Ureteralni tumorjev morala urolog ali Nefrolog opazovanja, periodične endoskopsko, radiološko in PAP citološki nadzora.

Izogibajte se sečevod tumorje mogoče, odpravo kajenja, uporaba nefrotoksične, omejevanje interakcije s škodljivimi kemičnimi dejavniki, ki izvaja pravočasno zdravljenje okužb sečil.