Rak cevi maternice


  • Vzroki in razvoj raka maternice cevi
  • Razvrstitev rak maternice cevi
  • Simptomi raka cevi maternice
  • Rak na cevi maternice
  • Zdravljenje raka cevi maternice
  • Preprečevanje in prognozo raka cevi maternice

V ginekološki rak maternice cevi poteka razmeroma redko, 0,11-1,18% primerov malignih tumorjev ženskih reproduktivnih organov. Običajno se bolezen odkrita pri bolnikih po 50 letih. Tumor proces bolj pogosto enostranska in vpliva na vialo jajcevod. Manj rak jajcevodov je dvostranski.

Vzroki in razvoj raka maternice cevi

Jasno določeni pogledi o vzrokih raka maternice cevi v sodobni ginekologiji še nima. Med dejavniki, ki razlikuje vnetje večkrat preloženo (salpingitisom, adnexitises), starost, starejši od 45-50 let. V zgodovini bolniki pogosto je pomanjkanje delovne sile ali neplodnosti povezani z amenorejo ali brez ovulacije ciklov.

V zadnjih letih je teorija šteje virusni etiologiji raka jajcevod, vključno z vlogo tipa virusa herpes II in človeškega papiloma virusa.

Z širjenje tumorja je raztezanje in deformacija jajcevod, ki traja retortoobraznuyu, ovoidnuyu ali drugo nepravilno obliko. Tumor običajno izgleda kot cvetača s melkobuhrystoy, melkovorsinchatoy površinske siva ali rožnate barve. Inside jajcevod razvila krvavitev, nekroza, motnje prehodnosti; mogoče vrzel raztegnjene cevi stene. Zunanja površina prizadetega jajcevod postane sivo-modro ali temno rdeče barve zaradi izrazitih motenj distsirkulyatornymy.

Ko odprete zapečateno cev ampullar sliki hidroelektrarne ali krvnih piosalpinks. V primeru odprtih lukenj ampule masa tumor lahko deluje v trebušno votlino kot posameznih lokacijah tumorjev ali Warty izrastki. Kot rezultat perifocal vnetja pri raka maternice cevi tvorijo zarastline na žleze, maternico, črevesne zank.

Tumor jajcevod širjenje raka cev lahko pride lymphogenous, hematogenim in način vnašanja. Lymphogenous način metastaze zgodi pogosto, zaradi obilnih dobavo cevi falopievoy limfnih žil. Metastaze raka maternice cevi, predvsem pa najdemo v aksilarno, supraklavikularnih bezgavke in ledvenih. Samo dotok krvi omrežje ponuja sekundarnega notranjega genitalij jajčnikov, maternice in njene vezi, vagina. Implantacija skozi Falopijeva raka cevi lahko diseminirovat v hudih visceralne in parietalni peritonej, ki vključuje generalizirano proces žlezo, črevo, nadledvične žleze, jetra, vranico in druge organe.

Razvrstitev rak maternice cevi


Malignost v jajcevod, se lahko razvije prvi (primarni rakjajcevodov) povzroči širjenje ali materničnega raka ali jajčnikov (sekundarna raka). Najdemo tudi v jajcevodih metastatskega raka dojk, želodca, črevesja (metastatskega raka).

Za histološko vrsto raka maternice cevi pogosto predstavljene adenokarcinomom (serozna, endometrioid, mucinozni, svitloklitynnu, prehodno, nediferencirani).

Za uprizoritev raka maternice cevi v ginekologiji, sprejetih 2 uvrstitve - TNM in Figo. Klasifikacija TNM temelji na ugotavljanju razširjenosti primarnega tumorja (T), vključevanju regionalnih bezgavk (N) in prisotnost oddaljenih zasevkov (M).

Faza 0 (Tis) - preinvasive rak jajcevodov (na kraju samem)

Faza I (T1) - rak ni razširil izven jajcevodih (cevi)

  • IA (T1A) - Rak je lokaliziran v eni od jajcevod: ne kalijo serozne membrane; Ni ascites;
  • IB (T1v) - rak lokalizirana v obeh jajcevodov; ne kalijo serozne membrane; Ni ascites;
  • IC (T1s) - rak omejen na eno ali dve cevi; ynfyltryruet serozni; atipične celice v ascitic izliv določi ali flush vode iz trebušne votline

Faza II (T2) - rak razširi na eno ali dvema jajcevode in medenične organe

  • IIA (T2A) - širjenje tumor na maternici ali jajčnikih
  • IIB (T2B) - širjenje tumor drugih struktur medeničnega dna
  • IIC (T2S) - vključuje medenici prisotnost atipičnih celic v ascitic izlivom ali izpiranje z vodo iz trebušne votline

Faze III (T3) - Rak prizadene jajcevod (cevi), potrebušnice disseminiruet izven medenice, metastasizes regionalnih bezgavk

  • IIIA (T3a) - so mikroskopsko žarišča metastaz na peritonej izven medenice
  • IIIB (T3b) - celica metastaze na peritonej manj kot 2 cm v največjo dimenzijo
  • IIIS (T3s / N1) - celica metastaze več kot 2 cm, metastaze v regionalnih (dimeljske, paraaortalni) bezgavke

Stage IVB (M1) - je oddaljena metastatskega raka cevi maternice, poleg metastazami v peritonej.

Simptomi raka cevi maternice

Rakjajcevodov se pogosto kaže v zgodnji fazi. Kot je med jajcevodov in maternice je anatomski sporočila razpadni produkti tumorja in krvnega padcu skozi votlino in materničnega vratu v nožnico, ka`ejo patološke izločke.

Izcedek iz spolovil, lahko je serozni, serološko gnojni ali serozni-krvava narave. Primere aciklične krvavitev pri bolnikih v rodni dobi ali madeži različno intenziteto ozadju menopavzi. Poteka v teh primerih ločiti diagnostični kiretaža ni vedno mogoče odkriti tumorske celice v nastrga, zavlačuje diagnozo.

Pathognomonic znak raka maternice cevi je "prekinitvami edem" - periodična dodelitev obilne bele barve, je sovpadlo z zmanjšanjem izobraževanja priveskov na velikost meshotchatoj. V zgodnjem raku maternice cevi ima bolečine na prizadeti strani, prvi krči prehodno naravo, in trajna.

Zastrupitev, reakcijska temperatura, šibkost, ascites, metastatskega raka materničnega vratu in supraklavikularnih povečanje bezgavk, označeni kaheksije pri napredovalem raku tube maternice.

Rak na cevi maternice

Izvaja informativno preoperativno diagnozo rakjajcevodov je zelo težko. Rak je treba razlikovati od piosalpinks, salpihita, tuberkuloza maternice cevi, zunajmaternične nosečnosti, raka maternice in raka jajčnikov.

Sum rak maternice cevi lahko lymforeya jih obstojna krvave, tubarnoy krči, krvavitve.

Vaginalne ginekološki pregled je pokazal dvostransko meshotchatoj eno ali oteklina vzdolž maternice ali Douglas območju. Palpovana pipe ponavadi nepravilna ali retortoobraznoy ovoidnoy oblika z veliko neenakomerno doslednosti.

Raziskovalne izločki in pomet endometrija in kanala materničnega vratu in aspirati iz maternice v nekaterih primerih razkriva netipične celice. Ob sumu na rak maternice cevi izvajati v krvi določitvi tumor marker CA-125, vendar je njegovo povečanje je opaziti tudi v endometrioze in tumorji na jajčnikih.

Med instrumentalnih metod v Falopijeva raka cevi najpogosteje izvede transvaginalnih ultrazvok in transabdominalna (ZDA), ki prikazuje deformirano cevne stene, papilarni orožja, tumorja kistoznosolidnoho ali trdno strukturo.

Za več informacij za diagnozo je mogoče dobiti v trebuhu ultrazvoka, Pregled rentgenskih posnetkov, CT medenice, diagnostično laparoskopijo, laparoskopski ultrazvokom.

Zdravljenje raka cevi maternice

Pri raku materničnega vratu je treba najprej opraviti kirurško odstranitev maternice s priveski (panhisterektomiyu) z odstranitvijo večje omentum (omentektomiey), črevničnega biopsijo, bezgavke in trebušno paraaortalni, jemanja brisa iz medeničnega potrebušnice medenice. Med operacijo izvesti nujne vzorce histološke tkiv.

Kasneje v skoraj vseh primerih dodeljena derivatov platine kemoterapijo, radioterapijo v predelu medenice in paraaortalni območju.

Kombinirano zdravljenje raka maternice cevi poveča preživetje in trajanja obdobja brez bolezni petletni.

Preprečevanje in prognozo raka cevi maternice

Preprečevanje raka na cevi maternice se zmanjša za pravočasno zdravljenje vnetja priveski, onkohinekolohichnyh rednega pregledovanja, nadzorovanja ginekologa.

Kazalniki preživetja po zdravljenju raka jajcevod močno razlikujejo glede na fazo raka. Ko sem se. rak jajcevodov stopnja preživetja je 65-75%, II stoletje. - 30-50%, III stoletja. - 14%, IV. - 0%.

Vreme izboljša pravočasno izvedbo kombinirane terapije. Obeti poslabša preživetje v adenokarcinomom nizka, širjenje raka po letu jajcevod.