Rak trebušne slinavke


  • Vzroki za raka trebušne slinavke
  • Razvrstitev rak trebušne slinavke
  • Simptomi raka trebušne slinavke
  • Diagnoza rak trebušne slinavke
  • Zapleti raka trebušne slinavke
  • Zdravljenje raka trebušne slinavke
  • Preprečevanje raka trebušne slinavke
  • Prognoza za raka trebušne slinavke

Pojem raka trebušne slinavke je skupina malignih tumorjev, ki se razvijejo v tkivu trebušne slinavke: glave, telesa in repa del.

Glavne klinične manifestacije te bolezni - bolečine v trebuhu, anoreksija, hujšanje, slabost, zlatenica.

Vsako uro 8-10 ljudi na sto tisoč prebivalcev na svetu obolelih z rakom trebušne slinavke. Več kot polovica, ko se pojavi pri starejših ljudeh (63% bolnikov z diagnozo raka trebušne slinavke nad 70 let). Moški so bolj nagnjeni k temu vrste malignosti, da razvijejo raka pankreasa in pol krat bolj verjetno.

Maligni tumor trebušne slinavke kaže, da metastaze na regionalne bezgavke, pljuča in jetra. Neposredno širjenje tumor lahko povzroči njegovo penetracijo v dvanajstniku, želodcu, debelem črevesu sosednjih oddelkov.

Vzroki za raka trebušne slinavke

Točen etiologija raka trebušne slinavke, je nejasen, vendar bodite pozorni na dejavnike, ki prispevajo k njenemu nastanku. Vendar pa se v 40% raka trebušne slinavke se zgodi brez očitnega razloga.

Izrazito poveča tveganje za raka pri ljudeh, ki so kadili paket ali več cigaret na dan, ki uporabljajo veliko število izdelkov uhlevodsoderzhaschyh ki so doživeli želodca operacijo.

S bolezni prispeva k raka trebušne slinavke, vključujejo: diabetes (tako prvi in ​​drugi tip), kronični pankreatitis (vključno z gensko temelji), dedne bolezni (dedna nonpolyposis kolorektalnega raka, je družinska adenomatozna polipoza, Gardner sindrom, Hippelya -Landau, ataksija telangiectasia-).

Verjetnost za nastanek raka povečuje s starostjo.

Razvrstitev rak trebušne slinavke


Rak trebušne slinavke je uvrščen v mednarodni sistem razvrščanja malignih tumorjev TNM, kjer je T - velikost tumorja, N - prisotnost metastaz v regionalnih bezgavkah, in M ​​- metastaze na druge organe.

Vendar pa v tem primeru ne informativno glede razvrščanja operabelnosti prognozo raka in uspešnosti zdravljenja, saj pomembno vlogo igra in teče izlechivaemost splošno zdravje.

Simptomi raka trebušne slinavke

Rak trebušne slinavke je opremljen z naslednjimi kliničnimi znaki: bolečine v trebuhu pri raku trebušne slinavke (zgornja polovica, širijo v hrbet, včasih obdaja). Z rastjo tumorske bolečine povečanja simptomov. Za trebušne slinavke, bolečine značilna povečuje njeno nagnjeno.

Ko je tumor žleznega tkiva v glavi trebušne slinavke z veliki večini primerov zlatenica, ki ga lahko spremlja srbenje, temen urin in blata barve.

Drug pogost simptom malignega tumorja trebušne hujšanje. Ko je tumor v telesu in repu izguba žleza teže ugotoviti pri vseh bolnikih z rakom trebušne slinavke mase glave se zniža 92% bolnikov. Ta simptom je povezano s slabo absorpcijo maščob v črevesju kot posledica odpovedi sektorske pankreasnih funkcijo.

V 64% primerov raka trebušne slinavke glave označena anoreksija (v drugi tumorja Ta simptom opazili samo pri 30% bolnikov).

Kadar lahko pride do stiskanja velikega tumorja dvanajsternika lumnu želodca ali bruhanje.

Sekundarna sladkorna bolezen razvije v 25-50% primerov in je ponavadi spremlja poliurija in polidipsija.

Ko se tumor v telesu ali repu trebušne slinavke lahko označijo splenomegalija, krčne žile v požiralniku in želodcu (z epizodami krvavitev).

Včasih klinični tokovi po vrstah akutnem vnetju ali pankreatitis. Vsaka poškodba peritonealno metastaz možno obstrukcijo zaradi zoženja črevesa.

Za rakom trebušne slinavke, je značilno postopno povečanje simptomov od Just opazno, slabo bolečinah izrazito različnih klinikah. Če je pravočasno zdravljenje k zdravniku za zgodnje odkrivanje in prognozo zdravljenja tumorja in kasnejše preživetje bistveno izboljšalo.

Diagnoza rak trebušne slinavke

Diagnosticiranje raka zgodaj predstavlja nekaj težav zaradi pomanjkanja specifičnih kliničnih manifestacij. Le 30% raka je pokazala, ni starejše od dveh mesecev.

Metode laboratorijsko diagnostiko:

  • Celotna krvna slika kaže znake anemije, lahko pride do povečanja števila trombocitov in ESR pospešek. Biokemični študija kaže bilirubinemija, zvišana alkalna fosfataza, jetrnih encimov v uničenje žolčnih vodov ali jetrne metastaze. Prav tako se lahko v krvi pojavijo simptomi razvite malabsorpcijski sindrom.
  • Določitev tumorskih markerjev. Marker CA 19-9 je odločen, da bo obravnavala vprašanje operabelnosti tumorja. V zgodnjih fazah tega označevalca pri raku trebušne slinavke se ne zazna. Rak antigen odkrili v polovici bolnikov z rakom trebušne slinavke. Vendar pa je treba opozoriti, da lahko analiza pozitivna za ta marker in kroničnega vnetja trebušne slinavke (5% primerov), ulcerozni času. CA-125, kot je navedeno v polovici bolnikov. V kasnejših fazah bolezni se lahko zazna tumorske antigene: CF-50, CA-242 CA-494, itd

Metode instrumentalne diagnostike:

  1. Endoskopski ultrazvok ali transabdominalna. Ultrazvok trebuha izključuje žolčnik in jetra razkriva tumor trebušne slinavke. Endoskopija omogoča biopsiji vzorčenje za raziskavo.
  2. Računalniška tomografija in magnetno resonanco omogočajo vizualizacijo trebušne slinavke tkivo in odkrivanje nastanek tumorjev z 1 cm (CT) in 2 cm (MRI), kot tudi za oceno stanja v trebušno votlino, metastaz, otekle bezgavke.
  3. Pozitronsko emisijsko tomografijo (PET) omogoča odkrivanje malignih celic našel tumorja in metastaz.
  4. ERCP razkriva tumor vseh velikosti oddelek trebušni slinavki 2 cm. Ta postopek pa je invazivna in spodbuja razvoj zapletov.

Za odkrivanje majhnih metastaze v jetrih, črevo mezenterije ali peritonej izvesti diagnostično laparoskopijo.

Zapleti raka trebušne slinavke

Oncology pankreas zaplete sladkorne bolezni, malabsorpcijski sindrom, motnje pretoka žolča, prehranjevalnih motenj zaradi kršitve izločevalno funkcijo trebušne slinavke.

Tumor lahko rastejo drug ob drugem organov - želodca, tankega črevesa, debelega črevesa.

Velike tumorje lahko spodbuja črevesno perezhymu in obstrukcijo.

Zdravljenje raka trebušne slinavke

Ker je večina pacientov, ki trpijo zaradi malignega tumorja trebušne slinavke, obstajajo znaki malabsorpcije in anoreksijo, pa kaže prehrana z veliko maščob in beljakovin.

Metoda zdravljenja zdravilo za raka trebušne slinavke, je kemoterapija.

Zdravljenje zdravil, ki zavirajo rast rakavih celic (fluorouracil, streptozotsin, semustin itd.) Se lahko dajemo kot eno samo zdravilo ali več skupaj.

Obstaja tudi ne-kirurški zdravljenja vključujejo radioterapijo. Odmerjanje in trajanje izbrane glede na velikost tumorja, stadij bolezni, splošnega stanja bolnika predmeta.

Paliativno zdravljenje raka trebušne slinavke je namenjen odstranjevanju glavne klinične simptome: lajšanje bolečin, korekcija prehodnosti biliarni trakt za zdravljenje zlatenice. Če ne morete obnoviti pretok žolča predpisal holestiramin, fenobarbital.

Pomanjkanje eksokrinega nalogi sta se prilagodi z uporabo encimskih preparatov (pantsitrat, pankreaz, Creon).

Kirurško zdravljenje raka trebušne slinavke resekcijo se izvede z okoliško raka spremenjen tkiva in njenih organov. Če je mogoče kirurško odstranitev tumorja, ki se pogosto zatekajo k radikalni operaciji (odstranili celotno trebušno slinavko, žolčnika z žolčevod, dvanajsternika, debelega sosednjih območjih in želodcem). Preživetje po taki operaciji je 25% bolnikov v petih letih.

Preprečevanje raka trebušne slinavke

Preprečevanje raka trebušne slinavke, vključujejo naslednje dejavnosti: Prepoved kajenja in zlorabo alkohola, pravočasne in popolne zdravljenje raka trebušne slinavke in žolčevodov, pravilne souporabe popravek pri sladkorni bolezni, drži diete, uravnotežena prehrana brez hrane in dovzetnost za mastne in začinjene hrane.

Bodite prepričani, da zdravljenje simptomov vnetja trebušne slinavke, naj bolniki, ki so imeli v želodcu operacijo.

Prognoza za raka trebušne slinavke

Osebe, ki trpijo zaradi raka trebušne slinavke, pod nadzorom strokovnjakov iz gastroenterologije onkološkega kirurga in radiolog.

Če se odkrijejo raka trebušne slinavke, v večini primerov zelo neugodno vreme, približno 4-6 mesece življenja. Le 3% bolnikov, ki so dosegli stopnjo preživetja petletni. To je povezano z dejstvom, da v večini primerov, odkritih rak trebušne slinavke v kasnejših stopnjah in pri starejših bolnikih, ki preprečuje ostanek odstranitev tumorja.