Rak vagine


  • Razvrstitev raka nožnice
  • Vzroki za raka nožnice,
  • Simptomi raka nožnice
  • Rak nožnice
  • Zdravljenje raka nožnice,
  • Napovedane raka nožnice

Rak vagine je ponavadi lokalizirana na zadnji vrhu vaginalne cevi se lahko razširi na okoliških tkivih in organih (paravahinalnuyu tkiva, debelega črevesa, rektalno, vaginalno, stene, mehurja) in dobimo oddaljenih metastaz. Metastaze pojavlja predvsem lymphogenous način; metastaze pogosto najdemo v črevničnega obturatornyh, anorektalno, sakralnega, dimeljsko-stegnenice bezgavk. 

V primarnem vaginalnega raka v ginekologiji ima 1-2% vseh malignih tumorjev ženskih genitalij; sekundarni (metastatski) - je bolj pogosto glavni poudarek teh primerih je običajno rak materničnega vratu, endometrija, maternice sarkomi in horionkartsinoma, raka jajčnikov in ledvic.

Razvrstitev raka nožnice

Rak se lahko pojavi v nožnici epitelijskih celic (vključno zunajmaternične) žlez vagine, gladki ali progastih mišic, njegove stene. Za histološke lastnosti razlikovati ploščatocelični karcinom vagine (v 95% primerov), adenokarcinom (endometrija, svitloklitynnu) melanom, sarkom (leiomiosarkomi, rabdomiosarkomu).

Rak nožnice so razvrščeni po merilih TNM (velikost, bezgavke, prisotnost oddaljenih metastaz) in fazo (FIGO). Tumorji z vključevanjem zunanjih spolovil vključujejo rak na vulvi; z distribucijo v materničnem vratu vaginalne službi - do raka materničnega vratu.

Faza 0 (Tis) - preinvasive vaginalni rak (na kraju samem)

Faza I (Tl) - omejeni postopek tumor tulec, premer primarnega tumorja 2 cm

Faza II (T2) - rast tumorja razteza paravahinalnye tkiva ne doseže stene medenice; premer primarnega tumorja več kot 2 cm

Faze III (TLS ali N1) - rast tumorja razteza na medenici stene, prisotnost regionalnih metastaz

Stage IVA (T4) - vaginalni rak napade sečnice, mehurja, rektuma, medenične kosti, presredek; opredeljene regionalne metastaze

Stage IVB (ML) - prisotnost oddaljenih metastaz vagine.

Vzroki za raka nožnice,


Do datuma, vzroki raka nožnice niso jasni, vendar obstajajo endogeni in eksogeni dejavniki, ki spodbujajo razvoj raka.

Ozadje za razvoj raka nožnice lahko služijo kroničnih okužb (predvsem HPV tipa 16 in 18), vaginitis, genetske predispozicije, adenozilmetionina vagino, endokrine motnje (vključno s pomenopavzno gipoestrogenii), zmanjšano imunsko stanje, stres, kronično draženje nožnice ( nosil izgubo globule v maternici), kajenje, izpostavljenost sevanju in rekonstruktivne plastične kirurgije.

Rak nožnice pojavi večinoma starih od 45-65 let, pri čemer se ponavadi pojavlja svitloklitynnoho adenokarcinom v mladosti (19 - 20 let) in ploščatoceličnim karcinomom - v starejši starostni skupini.

Predrakavih sprememb in raka materničnega raka in vulve poveča tveganje skvamoznih celic karcinoma vagine. Ploščatocelični rak celic iz nožnice se lahko razvije na ozadju predrakavih pogoja - intraepitelijska neoplazije (displazije) vagine.

Dokazano je, da je pojav svitloklitynnu adenokarcinom nožnice in materničnega vratu pri ženskah povezana z njimi, pri čemer dietilstilbestrol matere med nosečnostjo, zlasti v prvih 16-18 tednov.

Simptomi raka nožnice

V zgodnjih fazah raka nožnice, se zgodi z manjkajočimi ali slabkovyrazheniy simptomov. Bolniki z rakom nožnice lahko zavajajoče neprijeten občutek, srbenje v predelu spolovil.

Klinične manifestacije pojavijo v obsegu rasti tumorja pri napredovalem raku vagine. Tako so solzne ali muco bela sanious in madeži nenormalna krvavitev iz nožnice, spontano (v sredini menstrualnega cikla v menopavzi) ali kontaktni (po spolu). Obstajajo bolečine v pubis, presredek, ki je dano v spodnjem nazaj, boleč spolni odnos.

Napredovanje raka nožnice, ki ga metastaze v regionalnih bezgavkah in invazije na okoliških tkiv lahko povzroči motnje v delovanju črevesja in sečnega trakta (pogosto in boleče uriniranje, zaprtost, kronične bolečine v medenici). Kršil splošno zdravje, je slabost, utrujenost, anemija, zvišana telesna temperatura, otekanje spodnjih okončin razvitih.

Rak nožnice

Diagnoza rak nožnice je določena na podlagi pritožb ginekologu, ginekološki pregled rezultatov, instrumentalnih in laboratorijskih testih (kolposkopijo, citoloških brisov iz prizadetih območij, tumorjev biopsija s histološko preiskavo materiala).

Rak nožnice v zgodnjih fazah lahko znak Submukozno infiltracija, majhne razjede, papilarni excrescences. Exophytic tumor ima hribovito površino je mogoče enostavno ranjenih in izkrvavitev; želodčni tumor je obdan z gosto blazino; endophytic vaginalni rak z invazijo v okoliško tkivo razlikuje lastnine in visoko gostoto.

Izključiti metastaze primarnega raka nožnice opravljati ločeno diagnostični odvzem brisa materničnega vratu in steno maternice, medenice ultrazvok, sigmoidoscopy, izločanja urografijom, Cistoskopija, ultrazvok trebuha, rentgensko slikanje prsnega koša, mamografijo, MRI in CT.

Treba je razlikovati od chorionepithelioma vaginalnega raka in metastaz raka materničnega vratu; benigni tumorji nožnici (papyllo, genitalne bradavice, hemangiomov) hiperplastične procesov in endometrioze; limfom; razjede tlaka; težave; syphilitic in tuberkulozne razjede.

Zdravljenje raka nožnice,

Pri izbiri metode in načrt zdravljenja raka nožnice je treba upoštevati naslednje dejavnike: lokalizacijo in obseg tumorske invazije v okoliških tkiv in organov ter stopnji trajanje bolezni, splošnega stanja bolnikove starosti, želja po otrocih, stranskih učinkov različnih vrst zdravljenja. Glavni programi nožnice zdravljenje raka, ki uporablja sodobno ginekologija, operacija, obsevanje in kemoterapijo.

Ko neinvazivno rak nožnice (lokalizirano obliko monocentričnih rasti) kirurško zdravljenje vključuje elektroekstsyziyi; če multytsentrycheskoho rasti tumorja - vahinektomiyu in histerektomijo. Precej učinkoviti so kisle laser terapija in Kriohirurgija tumorske žarišča. Kemoterapija pri zdravljenju raka nožnice se uporablja manj pogosto v obliki lokalne uporabe fluorouracil. V sodobnem zdravljenju preinvasive raka nožnice se uporablja fotodinamične terapije, v primeru okvare lokalnega vpliva - prikazano radioterapijo.

Primarno zdravljenje invazivnega raka nožnice je radioterapija (radioterapija), vključno z daljinskim, vnutrypolostnoe (endovahinalnoe) in intersticijske obsevanjem. Glede na stopnjo raka nožnice X-ray, gama terapijo in intracavitary dajanje radioaktivnih zdravil, ki se uporablja sam ali v kombinaciji s seboj v. Ko teče postopek je obsevanje tumorja izvedena škodo območje, Nastavitve, tkiv in medenične bezgavke.

Indikacije za kirurško zdravljenje invazivnega raka nožnice, so omejene. V zgornji tretjini bolnikov vagine tumorskih mladih in srednje starosti odstraniti vrh vagine s podaljšano histerektomijo, kadar je združeno z rakom materničnega vratu - zahteva radikalno histerektomijo z odstranitvijo medenične bezgavke. Pri bolnikih s IV. rak nožnice ali zapletene rektovahinalnoy vezikovahinalnym fistule, ki oddaja ekzenteratsiyu medenico in medenici limfadenektomijo.

Kombinacija obsevalnega zdravljenja s kemoterapijo in operacijo.

Napovedane raka nožnice

Bolniki z rakom nožnice mora biti na kliničnem opazovanju v ginekološkimi onkologa na redne preglede (inšpekcijski pregled, ultrazvok, citološki).

Z zgodnjo diagnozo in zdravljenje raka vagine vremena - ugodno, pozno odkrivanje bolezni je odvisna od stopnje tumorja in njene morfološke strukture. Stopnja Petletno preživetje bolnikov po zdravljenju raka nožnice je: ko v. - 65-70%; II. - 45-60%; III. - 30-35%; IV. - 15-20%.