Rak prostate


  • Vzroki za raka prostate
  • Razvrstitev raka prostate
  • Simptomi raka prostate
  • Diagnozo raka na prostati
  • Zdravljenje raka na prostati
  • Napoved in preprečevanje raka na prostati

V nekaterih državah, struktura rak prostate po pogostnosti pojavljanja pri moških je samo za pljučnega raka in raka na želodcu. V urologijo raka prostate je resen zdravstveni problem, saj se pogosto diagnosticirana šele v fazi III-IV. To je zaradi dolgega asimptomatsko razvoj tumorjev in izvajanja neustreznih ukrepov za zgodnje diagnosticiranje. Rak prostate pogostejša pri moških, starejših od 60 let, v zadnjih letih pa je težnja, da "pomladitev" bolezni. 

Vzroki za raka prostate

Rak na prostati je bolezen polietiologichesky nevyyasnennymy konca razlogov.

Glavni dejavnik tveganja za raka na prostati, se šteje starost človeka. Več kot 2/3 primerov raka na prostati predstavljali starost nad 65 let; v 7% primerov je bolezen diagnosticirana pri moških, mlajših od 60 let. Druga točka je pritegniti dirke: na primer raka prostate je najpogostejši medij vseh afriških Američanov in manj pogosta v Azijci.

Nekateri pomen pri etiologiji raka prostate glede na družinsko zgodovino. Prisotnost bolezni v očetovega brata ali drugih moških v družini povečuje tveganje za raka na prostati v 2-10 krat. Obstaja domneva, da je verjetnost raka na prostati pri moških poveča, če ima družina sorodnike, ki trpijo za rakom na dojki.

Med drugim možne dejavnike tveganja razlikovati prehranjevalnih navad, povezanih z uporabo velikega števila živalskih maščob, testosterona zdravljenja, pomanjkanje vitamina D. Nekatere študije kažejo večjo verjetnost za raka na prostati pri moških se šolajo vazektomija (sterilizacijo).

Zmanjšuje tveganje za raka prostate uporabo sojine izdelke, bogate z fitoestrogene in yzoflavonoydamy; vitamin E, selen, karotenoidi, prehrana z nizko dieto maščob.

Razvrstitev raka prostate


Rak prostate lahko predstavimo z naslednjimi histoloških oblikah: adenokarcinom (krupnoatsinarnoy, melkoatsinarnoy, kribroznoy, trdno), prehodno celico, skvamocelularen in raka neraznovrstne. Najpogostejši žlezni rak - adenokarcinom, ki predstavljajo 90% vseh odkritih tumorjev prostate. V morfološki preverjanje je pomembno, stopnja diferenciacije raka prostate (visoka, zmerno nizko).

V skladu s sistemom TNM ločijo več stopenj adenokarcinom prostate. Prehodni karcinom raka prostate je razvrščena podobno sečnico.

  • T1 - adenokarcinom odkritih klinično, ne obarvajo, instrumentalne metode in ne otipljiv; mogoče odkriti le z biopsijo prostate in histoloških študij, opravljenih na antigen povišano raven prostatspetsificheskoho (PSA)
  • T2 - invazija omejena adenokarcinom rakavo tkivo (ena ali dve delci) ali kapsule. Rak na prostati je tipanjem in vizualizira instrumentalne metode.
  • T3 - adenokarcinom brstenje iz kapsule žleze ali semenskih mešičkov.
  • T4 - adenokarcinom razteza na vratu ali sfinktra mehurja, rektuma, mišične levatora anus, medenici stene.
  • N1 - metastaze na bezgavke so opredeljeni v medenici
  • M1 - opredeljena oddaljene metastaze raka prostate v bezgavkah, kosti in drugih organov.

Simptomi raka prostate

Rak prostate je označena z dolgo latentno obdobju razvoja. Prvi znaki raka na prostati ali manifestacij prostate spominjajo adenom prostate.

Simptomi lokalizirano raka prostate je povečano uriniranje težave z zgodnjo MIKTS; občutek nepopolnega praznjenja mehurja; prekinitvami in šibka urin tok; pogosto uriniranje, težave pri uriniranju, hrambe.

V lokalno napredovalim rakom prostate pojavijo pekoč občutek ali bolečina med uriniranjem ali ejakulacija; hematurija in gemospermiya; bolečine v presredku ali medenice nad pubis; bolečine v hrbtu, ki ga hidronefroz povzročil; erektilna disfunkcija; anurija ter znaki odpovedi ledvic.

Stalno dolgočasno bolečine v hrbtenici in reber ponavadi kažejo Rak prostate metastaze na kosteh. V poznejših fazah raka na prostati se lahko razvije otekline spodnjih okončin zaradi lymfostazom, hujšanje, anemija, kaheksija.

Diagnozo raka na prostati

Pregled obseg, potreben za odkrivanje raka prostate, vključno s študijo prst rak, opredelitev PSA v krvi, ultrazvok in UZDG biopsijo prostate prostate.

Z uporabo so raziskave na prostati skozi danke stene določi gostoto in velikost raka prisotnosti otipljive vozlišč in prodre spremembe lokalizacije (v enem od obeh delov). Vendar le otipavanje nemogoče razlikovati raka prostate kronično prostatitis, tuberkuloza, hiperplazija prostate, kamni, tako da boste morali dodatno študijo za preverjanje.

Skupna presejalni test zaradi suma raka na prostati je določiti raven PSA v krvi. V andrologiji odločila, da se osredotoči na naslednje parametre: na ravni PSA 4.10 ng / ml verjetnost raka na prostati, je okoli 5%; 10-20 ng / ml - 20-30%; 20-30 ng / ml - 50-70%, višji od 30 ng / ml - 100%. Upoštevajte, da povečanje prostate antigen specifične performance opazili tudi pri prostate in benigno hiperplazijo prostate.

Prostate ultrazvok se lahko izvede transabdominalna ali transrectal dostop: omogoča slednji Prikaz celo majhnih tumorskih vozlišč v preprost. Med kontrolo ehoskopicheskie se opravi biopsijo prostate, kar get materiala za morfološke študije in izvede histološko tipkanje raka prostate. Biopsija se lahko izvede z perineja, stene sečnice ali rektuma. Včasih pridobiti biopsijo materiala zateka k transuretralno resekcijo prostate.

Napredovalega raka prostate je mogoče izvesti, da se določi raven testosterona, MRI prostate, trebuhu ultrazvok, scintigrafija skeleta, x-ray pljuč.

Zdravljenje raka na prostati

Glede na stopnjo raka na prostati lahko predprynyatomu kirurgija, radioterapija (daljinsko ali intersticijski) kemoterapija.

Glavna vrsta kirurgije za raka prostate stadiju T1-T2 - radikalna prostatektomija, v katerem v celoti odstraniti žleze, semenskih mešičkov, sečnica prostati in vratu mehurja; limfodissektsiya opravili. Radikalna prostatektomija lahko spremlja nadaljnje urinsko inkontinenco in impotenco.

Za induciranje androgenov blokado za raka na prostati lahko izvedemo enucleation mod (dvostranski orhiektomijo). Rezultat operacije v prenehanje endogenega testosterona in nižje rasti in širjenju tumorjev. V zadnjih letih, namesto bolj pogosto uporabljene kirurške kastracije zatiranje drog testosterona hormona LHRH agonist (Zoladex, Buserelyn, Diferelin).

V nekaterih primerih, rak prostate zatekajo k največjo androgene blokade kombinacijo kirurškega ali medicinsko kastracijo z pokazal antiandrogeni v posameznem načinu. Hormonsko zdravljenje je lahko povezano z navali vročine, razvoj osteoporoze, zmanjšan libido, impotenca, ginekomastija.

Ko prostate faza raka T3-T4 uporabljajo ali intersticijska radioterapijo daljinsko metoda. V intersticijski obsevanjem (brahiradioterapijo) v prostato specifičnega radioaktivni vsadek je bil uveden, ki selektivno uničijo tumorske celice.

Kemoterapija je potekala v skupnih stopnjah raka na prostati in hormonsko zdravljenje neučinkovito, kar omogoča, da podaljša življenje bolnika. V fazi študije in eksperimentalne raziskave so naslednji načini zdravljenja raka na prostati, saj krioterapijo, hipertermija, laserska terapija, ki se osredotoča ultrazvočno terapijo.

Napoved in preprečevanje raka na prostati

Možnost preživetja za raka prostate je odvisna od faze onkoprotsesu in diferenciacijo tumorja. Nizka raven razlikovanja spremlja poslabšanje napovedi in zmanjšanje preživetja.

Na stopnjah T1-T2 N0M0 Radikalna prostatektomija omogoča 5-letno preživetje pri 74-84% bolnikov, in 10-year-old - na 55-56%. Po radioterapiji ugodna 5-letno napoved 72-80% moške 10 let - 48%. Leta so bolniki po orhiektomijo in hormonsko terapijo na 5-letno stopnjo preživetja, je manj kot 55%.

Popolnoma odpraviti prostate razvoj raka ni mogoče. Moški nad 45 let, do poteka letni pregled pri urolog-andrologist za zgodnje odkrivanje raka na prostati. Priporočena pregled vključuje digitalni rektalni raziskave raka, TRUZI prostati določitev marker za raka prostate (PSA) v krvi.